BRANCHES COLLATÉRALES POSTÉRIEURES

1° Nerf fessier supérieur. — Cette branche assez volumineuse se détache du nerf lombo-sacré avant sa jonction avec la première paire. Elle sort du bassin par la partie la plus élevée de l'échancrure sciatique, au niveau du bord supérieur du pyramidal, entre lui et le moyen fessier; puis se réfléchit pour se placer entre le petit et le moyen fessier. Là elle se divise en deux rameaux : l’un suit l’insertion supérieure du petit fessier (ligne courbe inférieure), et se ramifie dans le moyen et le petit fessier ; l’autre se dirige obliquement en bas, entre ces deux muscles, auxquels il donne quelques rameaux, et va se terminer dans le muscle fascza data. Ce nerf est accompagné dans tout son trajet par l'artère fessiére supérieure.

2° Nerf petit sciatique ou fessier inférieur. — Il se détache de la face postérieure duplexus sacré par deux racines, fournies par les deuxiéme et troisième paires sacrées. Il sort du bassin avec le grand nerf sciatique en arriére duquel il est placé, au-dessous du bord inférieur du muscle pyramidal, en avant du grand fessier, et se divise aussitôt en deux branches, l’une musculaire, l'autre cutanée.

La branche musculaire couvre de ses nombreuses ramifications ascendantes et descendantes la face antérieure du muscle grand fessier, dans lequel elle se perd.

-La branche cutanée descend verticalement derrière le grand nerf sciatique, croise la tubérosité de l’ischion, passe ainsi au devant du grand fessier, derrière le biceps et le demi-tendineux, entre ces muscles et l’aponévrose. Au creux du jarret, elle se divise en deux rameaux dont l’un se perd dans la peau, dont l’autre accompagne la veine saphène externe, et peut être poursuivi jusqu'au tiers inférieur de la jambe, où il s’anastomose avec le nerf saphène externe. Elle fournit à la cuisse plusieurs rameaux cutanés, formant des anses à concavité supérieure qui se perdent à la peau de la partie postérieure et interne ; quelques rameaux se distribuent aussi à la région externe, d’autres remontent même jusqu'à la région fessière.

Au niveau du bord inférieur du muscle grand fessier, elle donne une branche récurrente, génitale externe (ramus pudendals inferior). qui se dirige en dedans et d’arriére en avant, contourne la cuisse audessous de la tubérosité sciatique, croise les muscles biceps et demitendineux à leurs insertions ischiatiques, puis remonte le long de la branche ascendante de l’ischion, placée entre la peau et l'aponévrose inférieure du périnée; elle arrive ainsi chez l’homme à la face inférieure du scrotum, et va se perdre dans le dartos, où elle constitue, en s’y réunissant avec le nerf honteux interne, un véritable réseau plexiforme (pl. 57, 24, fig. 1 et 7, fig. 2). Chez la femme, cette branche se distribue dans la peau de la grande lèvre.

Le nerf petit sciatique donne donc des branches musculaires au grand fessier et des branches cutanées au scrotum ou à la grande lèvre, aux parties interne postérieure et externe de la cuisse, et supérieure de la fesse.

3° Nerfs du pyramidal, du carré crural et des jumeaux. — Ces muscles reçoivent de petits rameaux qui leur sont propres et qui naissent de la partie postérieure du plexus. Le nerf du carré crural mérite de fixer notre attention; il est situé au devant du grand sciatique qu'il est nécessaire de déplacer pour le voir, et va se perdre

GRAND NERF SCIATIQUE. 307 dans le muscle carré ; il fournit aussi au jumeau inférieur et à l’articulation coxo-fémorale. Il est bon de rappeler que le rameau du jumeau supérieur vient assez souvent du nerf du muscle obturateur interne.