PROTUBÉRANCE ANNULAIRE ET PÉDONCULES MOYENS DU CERVELET
La protubérance annulaire (pont de Varole, mésocéphale, nœud de Yencéphale) est un renflement blanc, cuboïde, placé à la base de l’encéphale, et intermédiaire, d’une part, à la moelle épinière, au cerveau et au cervelet, dont il est en quelque sorte le lien commun; de l'autre, à la gouttière basilaire, sur la moitié supérieure de laquelle il repose. Elle offre à sa face inférieure ou antérieure, et sur la ligne médiane, un sillon large, antéro-postérieur, qui loge le tronc basilaire : ce sillon, qui se dévie quelquefois de la ligne médiane, est le produit’ de deux saillies longitudinales, dues au relief des pyramides antérieures qui, en traversant la protubérance, sur le côté de cette ligne, soulèvent ses fibres transverses. Trois séries de fibres transversales et blanchâtres, disposées en autant de bandelettes ou faisceaux, se remarquent sur cette face : l’une, supérieure, se contourne de bas en haut, pour constituer la partie supérieure des pédoncules moyens du cervelet; l’autre, moyenne, croise, en descendant et en dehors, la bandelette inférieure, pour former avec celle-ci la partie inférieure des pédoncules moyens du cervelet.
Dans l’écartement qui sépare l’une de l’autre la bandelette moyenne et la bandelette supérieure, on voit l'origine apparente de la cinquième paire, Les faces latérales de la protubérance se confondent avec les pédoncules moyens du cervelet. Ges pédoncules se continuent directement avec les fibres transverses de la protubérance, lesquelles se contournent en se réunissant en faisceaux, pour contribuer à la formation du noyau blanc du cervelet.
La face supérieure de la protubérance annulaire, triangulaire, excavée, grisâtre, se trouve sous la valvule de Vieussens et les pédoncules supérieurs du cervelet, ainsi qu'entre les tubercules quadrijumeaux placés en avant et la face supérieure triangulaire du bulbe rachidien, avec laquelle elle forme la paroi antérieure du quatrième ventricule. Cette face présente à sa ligne médiane le prolongement du sillon médian postérieur du bulbe crânien, sillon qui se confond en avant et en haut avec l’aquedue de Sylvius. Sur la partie latérale,
cette face s unit aux pédoncules supérieurs du cervelet. En écartant les lèvres de ce sillon, on aperçoit facilement une espèce de natte, considérée par quelques anatomistes comme lentrecroisement des faisceaux intermédiaires du bulbe. Il résulte cependant de mes propres recherches que cet entrecroisement est plutôt apparent que réel, ainsi que j'aurai l’occasion de le démontrer plus tard. Cette même face supérieure offre plusieurs stries blanchâtres qui appartiennent au calamus scriptorius.
La face antéro-supérieure de la protubérance présente de chaque côté les pédoncules cérébraux et au milieu un prolongement triangulaire qui se perd dans l'intervalle de ces pédoncules. La face postéroinférieure se continuant avec le bulbe cranien, en est cependant séparée en bas par le bord saillant de cette protubérance et par un sillon transversal duquel émerge la sixième paire des nerfs craniens. En séparant de la protubérance le bulbe crânien, au niveau de ce sillon, on peut apercevoir sur la coupe trois faisceaux de chaque côté, lesquels, considérés d'avant en arrière, sont la pyramide antérieure, les faisceaux intermédiaires ou olivaires et les corps restiformes ; tous ces faisceaux traversent la protubérance.
Au milieu de cette face se voit également un petit prolongement triangulaire pénétrant entre les pyramides, avec lesquelles il forme le trou borgne de Vicq d’Azyr.
STRUCTURE
(Praxcue XY.)
La protubérance annulaire se compose de couches alternativement blanches et grises. La substance blanche, qui est prédominante, est formée de fibres transverses appartenant aux pédoncules cérébelleux moyens et de fibres antéro-postérieures, qui sont la continuation des faisceaux antérieurs, latéral et postérieur du bulbe cranien. La couche superficielle, en procédant d'avant en arrière, est constituée par des fibres transversales blanches entremélées de fibres grises qui se rendent ensemble d'un lobe cérébelleux à l’autre.
Quelques auteurs prétendent que ces fibres proviennent de l’élargissement des deux pédoncules moyens du cervelet, lesquels s’unissent ou même s'entrecroisent sur la ligne médiane de cette face de la protubérance annulaire.
La couche suivante est composée de fibres antéro-postérieures blanches entremélées également de substance grise, lesquelles étant la
MOELLE ALLONGÉE. 79 continuation des pyramides se dirigent vers les pédoncules cérébraux. Sous cette seconde couche est placé un grand noyau de substance grise, au milieu duquel on découvre d'autres fibres blanches transversales. Après avoir détruit ce noyau et ses fibres, on met à nu d’autres fibres antéro-postérieures blanchâtres, de couleur plus foncée que les fibres antéro-postérieures précédentes et qui forment la face antérieure des faisceaux intermédiaires, lesquels unis aux parties internes des corps restiformes (cordons ronds), se trouvent sous la substance grise de la paroi antérieure du quatrième ventricule.
On aperçoit encore dans l'épaisseur de la protubérance un faisceau antéro-postérieur et un peu oblique, formé par les bres blanches, et qui n’est autre chose que l’origine profonde de Ja cinquième paire.
Les deux faisceaux antéro-postérieurs ou jongitudinaux que nous venons de décrire émergent de la face antérieure de la protubérance annulaire, et contribuent à la formation des pédoncules cérébraux.
