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Plexus cervical superficiel.

Préparation. — Inciser la peau suivant une ligne qui, partant du lobule de l'oreille, tombe perpendiculai renient sur la clavicule. Disséquer avec soin le peaucier en avant et en arrière de l'incision. A mesure qu’o avance dans cette dissection , faire attention de ne pas couper les branches qui, traversant le mnscle, vont s rendre à la peau; quelques unes de ces branches, principalement la cervicale transverse, sont visibles à traver la demi-transparence du peaucier. Comme le plexus cervical superficiel est en partie situé entre le sterno-mas toïdien et le peaucier, en partie entre ce dernier et la peau, il pu (lit pour le mettre complètement à découvert d’enlever la portion du peaucier qui le masque. Cela fait, poursuivre les branches dans tous les sens de leu point d’émergence à leur terminaison.

Cette préparation ne fait voir que le plexus superficiel. Une dissection que nous conseillons, et qui permet d voir en même temps le plexus cervical superficiel, le,<profond et meme le plexus brachial, consiste, après avoi fait la préparation précédente, à disséquer le grand pectoral et à détacher ses insertions sternales et costales Cela fait, sciez ou désarticulez l’extrémité sternale de la clavicule, sciez aussi cet os entre les'insertions du del toide et du grand pectoral, détachez le fragment de la clavicule du muscle sous-clavier en rasant l'os, et coupe les insertions sternales du sterno-mastoïdien. On peut alors soulever ensemble le grand pectoral, la clavicule le sterno-mastoïdien, et renverser le tout sur l’épaule. Coupez le muscle sous-clavier à son extrémité interne après avoir trouvé le petit filet nerveux qui lui est destiné ; poursuivez les branches superficie les’ du plexus cer vical derrière le sterno-mastoïdien et disséquez sous ce muscle ses branches profondes. Pour voirie plexus bra chiai, il suffit de renverser le petit pectoral après avoir coupé ses insertions costales. En détachant les mu'Cle pectoraux, il faut faire attention de ne pas couper les nerfs qui se rendent à leur face profonde.

Explication «8e la (ignce \ .

Pavuics accessoires. — ci. Muscle sterno-cléido-mastoïdien. — b. Peaucier. — c. Trapèze. — d. Splénius

— e. Muscle occipital. — f ■ Muscle auriculaire supérieur. — g. Muscle auriculaire postérieur. — h. Masséler

— i. Glande parotide.

Système ■sascutalre. — A. Veine jugulaire externe. — B. Son anastomose avec la veine jugulaire interne

— C. Veine jugulaire antérieure.

Système nerveux. — 1. Branche cervicale superficielle. — 2, 2. Rameaux satellites de la veine jugulain externe. — 3. Anastomoses de ce nerf avec, h, la branche cervico-faciale. — 5. Rameaux satellites de laveim jugulaire antérieure. — 6. Rameaux ascendants. — 7, Rameaux descendants. — 8. Branche auriculaire. — 9, 9. Rameaux parotidiens ou faciaux.; — 10. Rameau auriculaire externe traversant l’oreille. — 11. Rameai auriculaire interne. — 12. Anastomoses de ce rameau avec le nerf occipito-auriculaire du facial. — 13. Peliti mastoïdienne. — 1Z|. Branche mastoïdienne. — 15. Son rameau externe se distribuant à la peau de la régioi mastoïdienne et à l’oreille. — 16. Rameau interne s’anastomosant avec, 17, l’occipital interne. — 18. Branche: descendantes superficielles. — 19. Rameaux sus-sternaux; 20, sus-claviculaires ; 21, sus-acromiens. — 22. Bran che trapézienne du spinal anastomosée avec, 23, branche trapézienne du plexus cervical. — 2Z|. Nerf facial,

Pavillon de l’oreille traversé par la branche auriculaire externe qui se perd à la peau de la rainure de l’hélix.