CHAPITRE V

Adaptation thérapeutique du climat de Nice.

11 nous Faut maintenant tâcher de démontrer les indications principales pour l'adaptation spéciale du climat de Nice, n'ayant considéré jusqu'à présent que ses caractères généraux qui cependant sont beaucoup modifiés quant à leurs effets suivant les différentes localités de la ville et de ses environs, ainsi que par les diverses conditions de santé détériorée des malades qui viennent y chercher guérison ou soulagement. La pluspart des auteurs qui dans ces derniers temps se sont occupés de la question des avantages que l'on pourrait espérer de l'influence du climat ne paraissent avoir traité

d'une manière trop absolue sans apprécier suffisamment les modifications variées qu'éprouve souvent la même maladie suivant la différence des tempéraments individuels et les autres circonstances accessoires. (Quoique je n'ai pas la prétention de remplir complètement la lacune qui existe sur ce sujet je me permets d'espérer que les observations suivantes pourraient servir à faire mieux préciser les cas auxquels le climat di Nice serait le plus convenable.

En étudiant les effets thérapeutiques des climats il faut toujours considérer en premier lieu les désordres fonctionels ou matériels des organes de la respiration dans ce cas la qualité de l'air , est une circonstance plus importante que ne serait celle des aliments introduits dans les voies digestives lorsqu'elles ont été affaiblies ou sur-excitées. Non seulement faut-il prendre en compte l'action de l'atmosphère sur les organes affectés mais aussi l'ensemble des influences du climat , sur l'économie en général et principalement sur le système cutané qui a une liaison si étroite avec celui de la respiration.

L'étude de ces influences a été cependant trop généralement bornée aux effets produits dans les

désordres de la respiration, tandis que les avantages que l'on peut en retirer sont souvent plus manilestes dans d'autres affections; et même dans les conditions anormales qui précèdent ordinairement le développement des maladies des organes de la respiration que lorsque ces maladies existent et ont faits des progrès considérables. Nice ainsi que les autres endroits dont le climat a été vanté a été trop fréquemment recommandée dans ces cas , et souvent sans beaucoup de jugement quant au choix d'une position convenable au genre et au degré de la maladie : Aussi ne faut-il pas s'étonner que le désappointement en ait résulté et que la réputation du climat en ait souffert.

Le séjour de Mce en hiver a cependant toujours été considéré dans les temps anciens et modernes très propre à produire la guérison ou une amélioration notable aidé des moyens appropriés d'un grand nombre de cas de phthisie pulmonaire dans une période peu avancée, non-obstant lus grandes variations atmosphériques occasionelles. En effet une température trop uniforme et égale comme par exemple celle de Madère ne serait pas toujours le moyen le mieux adapté pour obtenir des améliorations permanentes , son action devrait plutôt être regardée comme analogue à celle d'une

serre chaude , où des personnes à une période avancée de la maladie pourraient végéter pandant plus long -temps qu'ailleurs, mais qui indisposerait des autres moins malades à supporter ensuite es moindres variations atmosphériques , sans en éprouver des inconvéniens ou une aggravation des symptômes. La phthisie est assez fréquente parmi les habitans de Madère et il paraîtrait d'après des documens statistiques des malades qui y ont séjourné que la mortalité a été très grande non seulement dans l'ile , mais parmi ceux qui l'avaient quittée après y avoir éprouvé des soulagements. Il est vrai que l'orsqu'il y a action sousinflammatoire , le repos de l'organe autant que possible, est de première nécessité et alors le climat de Madère serait plus recommandable , mais quand cette action n'existe pas, ou existe seulement dans un faible degré comme lorsqu'il y a des tubercules dans un état quiescent et pour ainsi dire stationaire, surtout chez les sujets scrofuleux et lymphatiques , un exercice modéré des organes est plutôt avantageux; et plus spécialement lorsque par cause héréditaire ou autre il y a lieu de supposer une prédisposition à la maladie dont la présence ne s'est pas encore maniteslée par des symptômes du désordre fonctionnel.

La cause de la formation des tubercules premièrement est en plus grand nombre dans les parties supérieures des poumons que dans d'autres est sans doute parce que ces parties sont ordinairement les moins exercées dans l'acte de la respiration; et la tendence à leur formation (si non leur absorption consécutive) est très souvent vaincue par un genre de vie , ou par des moyens gymnastique! qui exercent les muscles de la poitrine; et par une respiration plus énergique font dilater toutes les ramifications bronchiques* Les enfants qui peuvent librement courir et se mouvoir à volonté sont peu sujets aux tubercules, qui se développent le plus souvent vers , ou après l'époque de la puberté , lorsque par une vie trop sédentaire, une éducation mal réglée qui tend à concentrer l'activité nerveuse sur le cerveau, au dessous du système musculaire et enfin par l'usage des corsets la respiration est gênée; et la partie supérieusc des poumons est comparativement inactive. Il résulte d'ailleurs de ce genre de vie que la circulation libre dans les vaisseaux capillaires de la peau, et des viscères étant empêchée, il y a diminution des sécrétions de ces organes, qui dans l'état normal secondent si puissamment les poumons dans l'acte de la décarbonisa-

tion du sang qui ne se fait alors qu'imparfaitement. De ces causes , il s'ensuit de la torpeur et des inconvéniens de la digestion , la pâleur de de la peau, une grande sensibilité au froid, et aux variations de température; une disposition aux affections catarrhales el rhumatiques qui produisent à la longue des effets permanents sur les organes de la respiration , favorisent la formation des tubercules. De l'autre côté l'on voit que les personnes qui par leurs occupations, ou par l'habitude mènent une vie active en plein air , et surtout que ceux qui changent souvent de lieu , comme les voyageurs , les marins , ont un coloris prononcé , leurs fonctions digestives et cutanées se font normalement et qu'ils sont rarement atteints de phthisie. Les pays où il a une prédominance marquée de phthisie pulmonaire, ne sont pas les plus froids ni les plus chauds , mais les tempérés où il y a beaucoup d'humidité , qui rend l'air moins pur, et retient d'avantage les habitants dans leurs maisons comme la grande Bretagne ; le nord de la France; la Hollande; une grande partie de l'Allemagne. En Russie cette maladie est relativement peu fréquente , et en Suède où le froid est extrême, mais où l'air est \i( et sec,

il paraît d'après des documens statistiques que (à Stockholm ) sur mille décès il y a seulement C3 par cause de plithisie; tandis qu'à Londres la proportion est de 23G, et à Paris elle est presqu* aussi grande. A Vienne la proportion est de 114; à Munich 107; à Derlin 71. Ces dernières villes, il faut se rappeler, sont moins exposées aux causes physiques, et hcaticoup moins aux causes morales qui prédisposent à la phthisie dans les grandes capitales. Les habitants des pays du INord n'étant pas élevés si mollement , et accoutemés dès leur enfance à subir les variations de température acquièrent un physique robuste et plus apte à résister aux influences nuisibles qui produiraient des graves inconvéniens chez les peuples ennervés des pays chauds, où jouissent d'une grande égalité de température.

Il est vrai que la phthisie est assez fréquente dans quelques pays secs, mais en même temps exposés à des grandes et subites variations de température. Aussi la même statistique donne la proportion de décès par cette cause du 45, au 53." degré de latitude, à Marseille pour un sur quatre; à Gènes un sur six; à Nice un sur sept; à Naples un sur huit; mais d'après ce que j'ai pu observer

la pluspart des cas de phthisie dans ces villes proviennent des rhumes ou inflammations de poitrine négligées, ou imparfaitement guéries; aux récidives occasionnées par les variations atmosphériques et par le genre de vie; affectant en général les classes inférieures; ainsi des causes toutes différentes de celles qui minent graduellement la santé (ou par hérédité) dans les pays humides produisent la cachexie tuherculaire. A Rome par exemple, où le climat est plutôt humide relativement aux villes du tittoral sus-mention nées, et où l'air est comparativement peu agité par les vents , la proportion est donnée comme un décès par phthisie , sur vingts décès par autres causes; mais on aurait tort d'en conclure que Home est nécessairement le meilleur endroit pour tous les malades affectés de phthisie puisqu'il faudrait prendre en considération la grande mortalité causée par les fièvres, qui à des certaines époques sont endémiques dans celte capitale.

M. le D. r Parola dans son ouvrage récent sur les tubercules, (couronné par l'Académie médicale de Turin ) remarque à propos de ce sujet « Dans les pays chauds, secs et ventilés, comme le littoral de la méditerranée, une grande partie de l'Halie, et

du midi de la France, les scrofules et les tubercules sont peu fréquents dans les campagnes, surtout où les habitants occupés dans les travaux agricoles ne manquent pas de maisons saines, et d'une bonne nourriture convenable à leur état. Dans les campagnes de la Hollande, au contraire, et spécialement au Nord, ainsi que dans celles de l'Angleterre , et des bords septentrionaux du Rhin , les scrofules et les tubercules prédominent plus ou moins , et même davantage que dans les villes. J'ai observé, de l'autre côte , que ces affections se remontrent beaucoup plus fréquemment dans les villes, tout le long du littoral de la méditerranée ainsi que dans les villes principales de l'Italie que dans les campagnes.

De ces observations on peut conclure que la cause de ces différences , cet-à-dire , de la plus grande prédominance des scrofules et des tubercules, dans les villes principales de l'Italie que dans les campagnes, ne doit pas ôtreattribuée au climat (comme elle peut l'être en Angleterre et en Hollande) puisqu'alors elle serait plus grande dans les campagnes. On devrait plutôt la chercher dans les habitudes sédentaires , la disposition des maisons, et dans les autres circonstances anli-hy-

giéniques qui sont plus fréquentes dans les villes. Qui ne connaît pas en effet combien les rues sont étroites, les maisons élevées , et les habitants de la classe inférieure forcés de se loger dans des passages , dans des caves , ou au rez-de-chausée , privés de lumière , et de bonne ventilation , à Nice, Gênes et Naples? On peut donc facilement concevoir que dans ces villes les habitants entassés les un sur les autres, souffrent de la privation des premiers éléments de la vie, viz, d'une atmosphère saine, et de lumière; respirant un air plus impur que les brouillards de l'Angleterre, et de la Hollande. Qu'où contraste en outre la saleté des habitations , des rues à Naples, par exemple avec la propreté proverbiale de l'Angleterre et de la Hollande, qui neutralise en partie les inconvéniens de leur climat et on n'éprouvera pas de difficulté à découvrir la source des tubercules dans nos cités, qui cependant sont toujours moins fréquents que dans le nord-ouest de l'Europe. (*)

Les effets d'un air vicié, et le défaut d'exercice convenable dans la production des tubercules se voient aussi sur une grande échelle dans nos \illes manufacturières, où sont rassemblés dans les ateliers pendant la journée un grand nombre

[*] Délia tuberculose Torino 1850.

de jeunes ouvriers des deux sexes ; ainsi que chez les gens de lettres ou autres que leurs occupations tiennent assis dans des bureaux mal aérés d'une métropole comme Londres ou Paris. On voit de même que les tubercules se développent très fréquemment dans les poumons des vaches retenues à l'écurie , des singes et autres animaux (qui ont naturellement beaucoup d'activité) dans les ménageries. Les personnes des classes aisées peuvent en grande partie se soustraire de ces influence nuisibles mais si elles n'ont point à combattre la privation des premières nécessités de la vie, elles sont exposées à une infinité de causes morales d'un autre genre propres aux pays assujettis à tous les écarts d'une civilisation avancée; où les rapports se multiplient, les intérêts se heurtent, et où la vie artificielle tend à produire une excitation anormale, qui ne tarde pas à être suivie d'un état de dépression proportionelle.

Ces causes surajoutées aux autres du même genre, comme les espérances déçues, qui sont le résultat des systèmes vicieux d'éducation, des anticipations exagérées peu en accord avec les réalités actuelles, rendent bien raison de la plus grande fréquence de la phthisie tuberculeuse en Angleterre et en France, où elles sont les plus agissantes, en

affaiblissant les fonctions nerveuses et digestives , et en détériorant la qualité du sang d'abord ; et d'où s'ensuit un état de cachexie générale, dont la maladie des poumons n' est que l'effet. Toutes les influences déprimantes, le chagrin, l'isolement, le sevrage, les maladies aigiies, tendent à produire ce résultat, ou d'autres maladies chroniques des organes, suivant les prédispositions individuelles; principalement chez les femmes qui mènent une vie plus sédentaire , sont douées d'une sensibilité plus vive, en même temps qu'elles ont moins de moyens de se distraire des influences morales pénibles dont les hommes se débarrassent souvent avec facilité.

Ce n'est donc pas seulement la lésion locale, qu'il faut considérer , mais la disposition anormale de l'économie dont elle dépend dans la plupart des cas, qu'il faudrait s'attacher à remédier par un climat approprié, et par des autres moyens que suggéreraient les indications particulières, sans quoi on ne ferait que temporiser au lieu d'obtenir un avantage permanent. Si, faute d'avoir eu recours aux moyens convenables, ou par autre cause, la maladie a fait des progrès considérables, on ne peut, le plus souvent faire autre chose que d'employer

tes paliatifs, afin de procurer quelque soulagement des symptômes les plus urgents; mais dans les commencements de la phthisie; en plaçant les malades dans des conditions opposées à celles qui ont concouru à la produire on peut raisonnablement espérer d'obtenir des guérisons, ou au moins des améliorations notables nombreuses. Depuis quelques années beaucoup de médecins sont entrés davantage dans cette voie, étudiant les influences elimatériques et bygiéniques, et faisant moins de cas de l'emploi exclusif des remèdes pharmaceutiques, qui ont été tour à tour prouvés, pour tomber ensuite dans une défaveur peut-être non méritée.

Le séjour de Nice ou de ses environs, par son contraste sous plusieurs rapports avec les pays où la cachexie tuberculeuse est plus fréquente, tendrait à remplir le but qu'on se propose d'atteindre au moyen du climat dans beaucoup de cas , en modifiant favorablement l'état général da l'économie. La présence presque journalière du soleil, la pureté et la sécheresse de l'air , la variété et les agrémens que présente la campagne; la société enjouée; sans être bruyante, ne peuvent qu'influer d'une manière bienfaisante sur le physique et le moral des malades. L'un des principaux avantages

m ADAPTATION DU CLIMAT.

que possèdent les villes de l'Italie en hiver sur celles du nord, est qu'on peut y vivre beaucoup plus en plein air, par ce moyen le système musculaire est exercé, l'équilibre des forces -vitales est maintenu, et une concentration 'vicieuse d'activité -vers le cerveau et les viscères abdominaux est empêchée. La plus grande variété des impressions qui réclament l'attention pendant l'exercice au-déhors prévient d'ailleurs la prédominance anormale du système sensilif, en donnant un cours plus libre aux idées. Les fonctions digestives respiratoires et cutanées sont plus actives: le sommeil est plus profond; le bien-être général est mieux senti, et l'on évite les nombreux inconvénients qu'entraîne une vie sédentaire dans des climats brumeux.

Une objection a été faite au séjour da Nice pour les personnes qui ont des poumons délicats, par Fodéré, viz, que l'air de la mer étant imprégné de matière saline est trop irritant. 11 a été cependant clairement démontré par des expériences que l'air sur les côtes de la méditerranée , et même à bord des vaisseaux en mer, ne contient pas de matière saline lorsque la mer est calme , comme elle est presque toujours dans la baie de Nice, sur les côtes de la grande Bretagne, et de la France où la mer

est le plus souvent dans un état d'agitation , et l'air est exposé à l'influence des marées il en est imprégné jusqu'à un certain point; mais il n'a jamais été prouvé que cette imprégnation fut nuisible. Au contraire, certaines localités des côtes da l'Angleterre sont considérées comme les meilleures pour les maladies chroniques des poumons. M. Richelmi dans son ouvrage cite l'opinion de Gilchrist ( médecin anglais ) sur ce sujet, qui disait: « L'air de la mer est vraiment pectorale, ce fluide, renferme tous les médicamens propres à l'amélioration de la consomption, s'il est dans l'inspiration appliqué directement aux poumons: la chaleur douce, la nature balsamique , et l'humidité saline de l'air de la mer, en fait un remède propre à remplir toutes les indications. » Le Dr. Davis qui écrivit jadis sur Nice disait aussi: « C'est un fait singulier que les habitants de Nice et de la Provence éloignent toujours leurs malades consomptifs de la mer afin d'éviter les irritations causées par l'eau salée. Nous les recommandons au contraire de séjourner près de la mer. « Les ouvriers, poursuit M. Richelmi, qui travaillent aux salines, et dans les marais salins, ne sont pas exposés à la phthîsie, et je dirai d'après mon expérience particulière de 3i

ans sur divers points des côtes de la méditerranée, que j'ai trouvé dans ces communes la phthisie extrêmement rare, et qu'à Nice je fais placer avec le meilleur succès, les individus atteints de certaines espèces de phthisie, à la Croix-de-Marbre, au Lazaret, dans les maisons de la Terrasse , du Cours et aux Ponchettes; lieux de Nice les plus près de la mer, et les plus exposés à son aspect. » (*).

Dans la "ville même, la proportion des décès par phthisie est comme on vient de voir, un peu moins qu'à Gênes , mais d'après le témoignage des médecins locaux, hors son enceinte et dans les campagnes cette maladie est extrêmement rare; ce qui prouve qu'elle dépend plutôt des influences pernicieuses déjà mentionnées , et que par sa fréquence presqu' exclusivement parmi les classes inférieureselle ne peut pas être attribuée au climat.

11 faut cependant beaucoup de jugemeut de la part du médecin quant aux cas dans lesquels le climat de Nice serait à recommander comme moyen de guérison. 11 y en a beaucoup auxquels il

[*] A Monaco, Menton, Villcfranche, S. Remo, la population est de 76, 139 habitants, la mortalité générale, en to ans a été 6987. La modalité par phthisie pulmonaire 107.

ne conviendrait pas. « Des époques très reculées, dit le Dr. Parola , les médecins de presque toute l'Europe envoient leurs malades phthisiques à Nice, à Naplcs, à Ilyèrcs, et aux iles Canaries, mai» l'expérience démontre que l'air de la mer ne contient pas de sel que Laenec et d'autres ont cru si utile aux malades ; que l'inconslancc de la température, et la prédominance fréquente des vents impétueux, bien souvent au lieu de servir, accéléraient chez certains sujets la funeste fin de la maladie. Par cette cause , en règle générale , on préfère aujourd'hui les climats de Madère, de Pise et de Home. Suivant Clark, Madère est le pays que le phthisique peut habiter sans inconvénients. Ceux qui sont doués d'un tempérament nerveux et irritable, et sont d'une grande sensibilité des voies aériennes doivent séjourner à Dôme ou à Pise , mais ceux qui ont une constitution plus lymphatique et cachectique peuvent resler à Nice.

Ceci est aussi l'opinion que j'ai evprimé datif mon ouvrage sur le continent, et il suffit d'avoir déjà signalé les inconvénients d'un climat trop uniforme comme Madère pour que les personnes, qui ne sont pas nécessitées d'y avoir recours, puissent consulter avec leur médecin, si elles ne pour-

raient pas obtenir des avantages plus permanents d'un séjour dans quelque autre endroit, ayant soin, bien entendu , de ne pas s'exposer aux variations brusques de l'atmosphère et prenant les autres précautions que réclame leur état.

Dans un ouvrage sur le traitement des maladies, on ne peut pas poser des indications spéciales , pour servir de règle dans chaque cas , mais on peut dire en termes généraux, que chez les malades d'un tempérameut sanguin, où la circulation est beaucoup accélérée, avec tendance aux hémophtisies, une toux sèche et pénible, un état fiévreux et d'autres symptômes d'une condition inflammatoire, le climat de la ville, et du faubourg de Nice serait probablement plutôt nuisible que bienfaisant, et que celui de Malte , d'Egypte , de Dôme , de Pise ou Madère, selon les circonstances serait plus convenable; n'étant pas si sujet aux grandes variations. Plusieurs de ces malades pourraient cependant séjourner pendant l'hiver dans quelques sites abrités des environs, comme dans les villas sur le versant de la colline de Citfiiez et dans quelques autres parties du voisinage où la température est très égale, et où il y aurait peu de jours qu'on serait forcé de rester dans la maison

à cause du mauvais temps. Il faudrait cependant que les malades se restreignissent à cette localité; comme ils encoureraient beaucoup de risque en tenant souvent à la ville; ce que quelques un» trouveraient peut-être trop ennuyeux.

Le docteur Farr s'est exprimé hautement en faveur de Cimiez. «La partie la plus chaude, dit-il, est sous les collines de Cimiez; elle est plus chaude de plusieurs degrés, que la partie la plus chaude de la ville; et elle est très bien abritée de tous les vents nuisibles. Le mistral même n'y est pas senti dans la plaine. Pendant sa durée il y a un contre-courant près de la surface de la terre, venant souvent du sud et du sud -est, tandis qu'à une hauteur de 200 pieds le mistral souffle dans toute sa force. Par cette raison , la température est plus élevée qu'ailleurs. Ce fut à Cimiez que les Romains se fixèrent. Nice a ses avantages et l'on n'en profite pas; elle a ses situations défavorables et elles sont préférées; aussi voit-on que beaucoup de malades la quittent sans éprouver de l'amélioration; si même leur état ne s'est pas empiré. Ja puis consciencieusement affirmer qu'il serait difficile de trouver un endroit dans toute l'Europe plus favorable que celui-ci à plusieurs cas de phlhisie. »

Un auteur déjà cité ( Riclielmi ) s'exprime aussi sur les erreurs des malades et de leurs amis quant au chois d'une position convenable, en ces termes: « Les malades qui se rendent à Nice pour y rétablir leur santé à la faveur du climat, manquent quelquefois ce but , non par le défaut de la salubrité du pays, mais, 1" parce qu'ils s'y placent au hasard par le conseil de qui que ce soit qu'ils y rencontrent, sans se donner la peine de consulter ceux que les principes et l'expérience de la localité a mis à portée de faire l'application juste des sites divers qui y existent, au genre, à l'espèce, et à la période de leurs maladies. 2° parce qu'ils y sont souvent traités ou par les individus qui n'appartiennent pas à la médecine , ou par des personnes de l'art étrangères au pays. 3° Parce que souvent ces malades se traitent eux-mêmes, sur quelque formule qu'ils traînent avec eux, qui ne peut être applicable à leur situation actuelle, et au changement de climat. 4° Parce qu'ils ne gardent pas ordinairement le régime convenable à la nature et à l'état de leurs maladies.

Lors même qu'il ne serait pas considéré avantageux pour des malades de passer tout l'hiver à Nice, beaucoup s'en trouveraient bien d'y rester

pendant novembre et décembre; le temps dans ces mois étant ordinairement très beau, et le froid ne se faisant pas sentir. Dise et Home ( qui d'ailleurs possèdent une température d'hiver moins élevée que Nice ) , ont assez souvent un effet trop relâchant sur ceux qui y restent loute la saison à cause delà plus grande humidité de la première "ville , et du calme de l'atmosphère de la dernière; ce que l'on peut éviter en y allant un peu plus tard. Dans les cas de phlhisie commençante sur des sujets lymphatiques, ou scrofuleux, la circulation étant peu accélérée; et spécialement dans la prédisposition à la maladie, chez les personnes de ce tempérament ni Rome, ni l'isc ne seraient si convenables que Nice dont la plus grande sécheresse, et électricité de l'air produirait un effet bienfaisant. On pourrait dire de même à l'égard de ceux qui sont d' un âge avancé. Cette catégorie de malades qui est peut-être la plus grande pourrait bien rester à Nice jusqu'à mi -février; choisissant les parties de la ville ou du faubourg qui longent la mer. Le quartier des Ponchettes est de quelques degrés plus chaud que les autres, étant exposé au plein midi , et abrité complètement du nord et de l'est; quoique les maisons y sont trop rapprochée»-

du rocher, pour que l'air y puisse circuler assez librement. Dans les autres quartiers fréquentés par les étrangers, il n'y a pas de différence bien remarquable de température, quoique quelques uns soient exposés au vent. Le boulevard du midi , par exemple , qui est directement sur la mer , ainsi que plus élevé que la Croix-de-Marbre et le quai du Paglion, ne serait pas une position préférable à l'approche du printemps. 11 en est de même du quai du Pont -Neuf, où le courant d'air dans le lit du torrent , venant de l'est par l'intervalle entre les montagnes, est souvent fortement senti dans les mois de janvier, février et mars. La ligne des maisons de l'hôtel Victoria, et de la Pension Anglaise tournant à un angle obtus du cours du Paglion , est relativement peu exposé à cette influence, et serait une des meilleures positions pour tout l'hiver. Les maisons de la Terrasse et du Cours sont plus à l'abri des vents, mais elles ont moins de soleil. La Croix-de-Mardre a été considérée par quelques personnes comme une position relativement humide. Ce faubourg n'est pas, il est vrai, aussi sec que les Ponchettes, ou le boulevard du midi, mais dans plusieurs cas, cela est un avantage, qui le rend plus propre pour les malades qui se

trouveraient incommodés dans les localités sus-men» tionnées. D'ailleurs l'humidité n'est pas beaucoup à craindre en hiver, dans aucune des parties de Nice fréquentées par les étrangers. Ceux qui prennent les villas dans le voisinage de Cimiez ou sur la route de S. Barthélémy devraient cependant les choisir un peu au-dessus do la plaine, à cause de l'humidité qui existe parfois dans le voisinage des prairies au coucher du soleil.

Le climat de Nice est très adapté à la plupart des cas de bronchite chronique avec expectoration, surtout chez les personnes âgées, et lorsquil n'y a pas de grande tendance inflammatoire. La bronchite sèche, avec beaucoup de susceptibilité des vous aériennes dans les jeunes sujets spécialement, serait au contraire plutôt empirée. L'astmc humide s'y trouverait ordinairement soulagée. Ce qui a été dit d'ailleurs sur le choix de position peut servir do guide dans les affections des organes respiratoires en général.

Les scrofules étant comme la cachexie tuberculaire produites par l'habitation des pays humides, par une ventilation et une alimentation Mcieuse sont dans la plupart des cas guéries ou beaucoup améliorées, par le climat de Nice aidé d'un régime

et des médicamens convenables. La sécheresse et Je degré d'électricité de l'air impriment un mouvement favorable à la nutrition et à la sanguification qui sont généralement si fautives dans cette affection, et tendent à causer la résorption des thumeurs glandulaires. Les positions sur la ligne de la mer devraient être choisies de préférence dans ces cas, à moins de contre-indication spéciale.

Dans quelques affections des voies digestives le séjour de Nice serait avantageux, surtout lorsque elles ont un caractère de faiblesse, ou torpeur avec atonie générale ; lorsqu'au contraire ces affections sont marquées par un excès d'irritabilité des -viscères, un climat tel que Dise, Rome ou même l'au , conviennent mieux. Les étrangers à leur première arrivée à Nice sont très sujets à une excitation anormale de ses organes, parce qu'ils n'ont pas assez de soin de régler leur diète, et pèchent souvent en prenant la viande, et le vin comme ils feraient dans les pays du nord. Ces désordres sont ordinairement remédiés par l'abstinence temporaire et par des moyens simples.

Cette faiblesse des organes de la digestion qui lorsqu'elle persiste long-temps produit quelquefois )a phthisie et des autres maladies organiques, tient

souvent à des causes morales déprimantes sur les quelles je reviens pour un moment, croyant que ces causes ne sont pas assez considérées par les médecins en général, qui cherchent souvent à remédier à leurs effets au moyen de drogues, dont l'action n'est pour la: plupart que passagère, et dont la répétition fréquente ne peut qu'être nuisible, a Quand l'équilibre des actes moraux est rompu, dit un auteur médical qui a fort bien traité ce sujet, soyez sur que celui des actes vitaux ne tardera pas à l'être. « Le médecin Elie soutenait que les quatre cinquièmes des hommes mouraient de chagrin; assertion beaucoup moins paradoxale qu'on serait tenté de le croire. A vrai dire il est peu de maladies dans notre élat actuel de civilisation , qui ne soient le contre-coup d'une vive et grande affection morale. Elle en est le résultat certain dans un temps donné , temps qu'il faut mesurer d'après la violence de l'attaque et de la disposition individuelle. Un anévrisme, un engorgement de foie, un squirre, un épanchement ou ramollissement du cerveau, le plus grand nombre de maladies nerveuses etc. proviennent plus ou moins directement d'un malheur éprouvé depuis long-temps, mais dont le poids, le souvenir ont tout-

à-coup brisé ou peu-à-peu détruit les ressorts de l'économie.

« Aussi personne en apparence ne meurt de chagrin ni de désespoir , ni d'illusions détruites ; c'est la gastrite, la péricardile, l'apoplexie, qui remplacent par l'eilet évident le principe réel , actif, mais caché de tant de maux. La douleur morale vive et forte est donc le point de départ du plus grand nombre des altérations organiques. » (1).

Il convient donc avant que ces altérations se soient formées, d'en attaquer les prodromes plutôt par des moyens hygiéniques et moraux , que par l'usage trop exclusif des médicaments, et parmi ces moyens il n'en est pas de plus efllcaces que les voyages, l'habitation d'un endroit où l'air est pur, le climat tel qu'il permet l'exercice journalier audehors dans la saison de Y hiver; où l'éclat du soleil, et l'aspect d'une campagne variée tendent à distraire des pensées sombres et par conséquent à fortifier la digestion, ainsi que toutes les fonctions de l'organisme, à empêcher les congestions sanguines, et à maintenir l'équilibre entre les systè-

[1] Réveillé-Paiisé. Éludes de l'Homme dans l'étal de sanlé et de maladie. Paris «848.

mes artériels et veineux , musculaires et nerveux. Sous ce rapport Nice serait avantageuse dans beaucoup de ces cas, surtout si les malades y fussent accompagnés de quelques membres de leur famille, ou y trouvassent des connaissances agréables. Dans d'autres cas, où le malade est seul, il lui conviendrait souvent mieux de ne pas séjourner dans une seule ville pendant tout l'hiver , mais de visiter plusieurs, qui offrent les plus fortes distractions des trésors de l'art, et du mouvement d'une capitale.

Les mêmes observations peuvent être appliquées ù l'hypocondrie, à plusieurs cas de mélancolie, et d'autres affections nerveuses, qu'elles soient accompagnées on non de désordres matériels des organes. Qui ne connaît pas l'influence qu'exerce sur ces malades l'état du temps et les conditions de l'atmosphère ; combien alors doit être bienfaisante une localité qui assure pour la plupart ces circonstances favorables. Dans l'hypocondrie purement nerveuse où le désordre de la digestion est l'effet secondaire d'une susceptibilité morbide, le climat de Nice, de Malte, ou de Naplcs, dans quelques cas : celui de Pau ou de Rome dans d'autres , suivant les particularités individuelles, produirait or-

dinaircment les meilleurs effets. Les quartiers de Nice plus rapprochés de la mer seraient généralement préférables dans ces cas à ceux de la campagne.

Le séjour de Nice conviendrait aussi à plusieurs cas de névralgie; la constitution individuelle, et la nature de la maladie, ainsi que l'expérience de deux ou trois semaines serviraient de guide pour le choix d'une localité convenable. Rome est ordinairement nuisible dans ces affections.

La goutte et le rhumatisme sont peut-être les maladies dans lesquelles l'influence bienfaisante d'un climat approprié, est le mieux senti. Dans la première, il y a presque toujours une tendance à la stase veineuse, à la congestion viscérale, et à la surexcitation rénale tandisque de l'autre côté l'action de la peau est diminuée. Beaucoup de personne sujettes à la goutte échappent à leurs attaques périodiques en passant l'hiver dans une position qui favorise l'exercice de la promenade, et où l'air chauffé par le soleil , provoque une circulation et sécrétion plus énergique des vaisseaux capillaires de la peau au grand soulagement des organes internes. Ces mêmes influences produisent un effet non moins favorable dans la plu-

part des rhumatismes, qui sont ordinairement causés par l'action du froid et de l'humidité combinée. Nice est un des meilleurs endroits dans un grand nombre de ces cas, depuis le commencement de Novembre , jusqu' à mi-Février Le choix de l'habitation devrait être réglé, d'après les indications individuelles.

Les paralytiques retirent ordinairement un grand avantage du climat; la chaleur du soleil influe d'une manière bienfaisante sur le physique et sur le moral des malades, qui sont moins sujets aux crampes et aux autres symptômes analogues des muscles dont ils souffrent si fréquemment. Lorsque la paralysie survient à la suite des accès de goutte ou de rhumatisme; de l'exposition à l'humidité, aux émanations marécageuses etc. on peut s'attendre très souvent à une guérison complète , par l'influence du climat , et des autres moyens appropriés. Comme ces malades sont très affectés par les vents; les positions abritées devraient être préférées. La Croix-de-marbre est une des situations les plus favorables.

Les personnes dont la santé a été détériorée par une longue résidence dans les Indes, ou dans d'autres pays tropiques, se trouvent généralement restaurées

en passant l'hiver à Nice, ou dans quelque autre ville convenable de l'Italie. Même pour ceux qui sont revenus jouissant d'une assez bonne santé , c'est un moyen très rccommandable de s'acclimater à l'Europe. Les vieillards se trouvent également bien à Nice , où, sans fatigue , il peuvent se promener journellement, et jouir de l'influence du soleil.

Dans presque toutes les variations, des conditions sus-mentionnées de l'économie , le moyen qui est le plus efficace pour préparer ou pour seconder l'action bienfaisante des climats en hiver, est l'emploi judicieux des eaux minérales, en bains et en boisson pendant une partie de l'été. Le grand nombre des eaux minérales en France, et surtout en Allemagne offre beaucoup de facilité sous ce rapport; quoique de9 erreurs sont souvent commises en choisissant le bain le plus approprié aux cas individuels , faute d'une connaissance suffisamment approfondie de ces agents thérapeutiques de la part des médecins; et cependant, il y a peu de maladies chroniques sans altération profonde des organes , qui ne soient ou guéries ou notablement améliorées par un traitement d'eaux minérales , suivi d'un climat convenable.

Les malades perdent assez souvent les avantages

qu'ils pourraient obtenir de ces moyens combinés, ou en retirent comparativement peu en se servant de l'un ou de l'autre exclusivement. Il ne conviendrait pas d'entrer ici dans des détails sur ce sujet ; qu'il me suffise d'avoir appelé l'attention des praticiens et des malades sur la combinaison de ces puissants agents remédiaux.

En ce qui regarde l'usage des médicamens, l'on peut poser en règle générale, que les doses doivent être moins élevées en Italie que dans les pays du nord, où les organes peuvent supporter sans inconvénient une plus forte stimulation. Cependant le traitement des maladies aiguës des étrangers qui y arrivent pour la première fois, et qui ne sont pas encore soumis à l'influence , pour ainsi dire énervante que produit un long séjour dans ce pays, ne devrait pas varier matériellement de celui que serait adopté chez eux. La saignée, les laxatifs, les toniques, les sédatifs ecl. sont en général très bien supportés, lorsqu'ils se sont réclamés par les indications. Dans les maladies chroniques, les médicamens convenables produisent un meilleur effet lorsque leur action est favorisée par les influence» salutaires du climat.