ULCÈRES TEIGNEUX

La ressemblance n’est pas moins frappante entre la teigne et les dartres, qu'entre cette dernière affection et l’ulcère carcinomateux. Celui-ci ne paroît être en quelques cas qu’une modification de la dartre rongeante. La teigne, susceptible de se présenter sous des formes aussi variées que l'affection herpétique, s'offre, tantôt sous l’aspect farineux de la dartre furfuracée , affecte plus souvent l’état croûteux , et d’autres fois se montre tellement analogue aux dartres phagédéniques , qu'il seroit difficile aux plus habiles de distinguer de cette variété de la dartre , certaines teignes faveuses ou ulcérées. C’est donc à tort que les nosologistes ont tant insisté sur la distinction des diverses espèces de teignes, et qu'ils ont donné ce nom à de simples variétés de la maladie ; variétés qui sé succedent aux diverses époques de sa durée. La même teione, d'abord muqueuse ou furfuracée, peut passer graduellement à l'état croûteux et rugueux, puis devenir véritablement ulcérée ou faveuse, sans que, malgré ces diverses transformations; elle change réellement de nature. C'est toujours au fond la même maladie, et le même traitement lui reste applicable. Il est vrai que la teigne affecte presque exclusivement le cuir chevelu ; mais eile se montre quelquefois dans les autres parties du

corps. C'est ainsi que Jen al observé des croûtes et des plaques fort étendues sur les membres , et surtout au dos où la peau a, par son épaisseur , sa densité et son adhérence intime aux parties soujacentes, une analogie d'autant plus HE RLSE avec le cuir chevelu, qu'on l’examine plus prés de ce dernier.

Traiterons-nous séparément des diverses variétés de la teigne? Les Arabes en distinguent cinq espèces; Sauvage en porte le nombre jusqu’à neuf: Vogel n'en reconnoit que quatre; Murray les réduit à deux; le professeur Pinel en établit trois. M. Alibert en décrit cinq, et les désigne sous les noms de teigne faveuse, de teigne granulée, de teigne furfuracée , de teigne amiantacée et de teigne muqueuse. Désirant fixer l'incertitude qui résulte d’une telle diversité d'opinions, j'observai attentivement la teigne sur environ deux cent soixante individus traités à la fois de cette maladie, dans l'été de 1802. Je vis bientôt que ses formes étoient bien plus variées qu'on ne l’avoit cru, faute d’en avoir observé un assez grand nombre; la comparaison de ces teignes me convainquit de l'espèce de gradation que suit la nature dans tous ses actes ; des nuances extrémement variées , mais insensibles, par lesquelles elle passe de la teigne farineuse à la teigne ulcérée. Fadoptai dès lors l'idée qu'on n'avoit point assez multiplié les espèces de la maladie, si on les établissoit sur le fondement frivole de la diversité de forme ou d'as-

TEIGNEUX. 535 pect, et qu’on ne les avoit point assez réduites, si on ne considéroit que la nature du mal.

La teigne est une maladie de l'enfance; c’est de Ja première à la septième année qu'elle se déclare le plus souvent; elle est assez fréquente jusqu'à l'époque de la Hubdrtb alors elle devient beaucoup plus rare; elle l’est plus encore chez Îles adultes, et ne survient presque jamais dans la vieillesse, [l est également peu commun de la voir durant les premiers mois de la vie, à moins qu’on ne veuille considérer comme une variété de la teigne, la croûte laiteuse des enfans à la mamelle, éruption dépurative qu'on à rangée avec raison parmi les espèces de cette maladie.

Les enfans dont la peau est sèche, peu transpirable et couverte de rousseurs, en sont le plus fréquemment atteints ; les deux sexes y paroiïssent également sujets. Enfin, la malpropreté, l'usage habituel d’une nourriture grossière et indigeste, y disposent singulièrement, On demande si fa teigne est héréditaire, et se développe plus particulièrement sur les enfans nés de parens affectés de cette maladie? Cette influence de l'hérédité ; si remarquable dans plusieurs cas, est ici peu marquée. D'abord la teigne se prolongeantet naissant rarement après l’époque de fa dotée il n’est point ordinaire que les pères en soient affligés ; d’artleurs, la teigne paroîït être une maladie dépuratoire dont le siége au cuir chevelu est déterminé par Ja tendance des mouvemens vitaux vers la tête,

dans les premiers âges de la vie. Cependant, si les imperfections les plus légères, les traits du visage les moins fortement dessinés , sont visiblement transmis par la génération, pourquoi l'enfant d’un père teigneux pendant son enfance ne viendroit- 1l pas au monde, sinon avec la maladie, au moins avec une disposition à l’éprouver?

Les enfans du riche y sont sujets comme ceux de l'indigent : il faut avouer néanmoins qu’elle est bien plus rare chez les premiers, peut-être parce que, vêtus plus chaudement, ils usent de meilleurs alimens, et vivent plus exempts de malpropreté. La contagion de la teigne est difficile : il est bien vrai qu’elle s’est communiquée à plusieurs individus de Ia même famille , quiavoient employé le même peigne ou la même brosse pour nettoyer leur chevelure , et qu’alors l’inoculation peutavoir été d'autant plus aisée, que les individus étoient plus jeunes, avoient été brossés ou peignés avec plus de force, et que le cuir chevelu présentoit quelques écorchures ; mais je me suis assuré, par une foule d'expériences, que la tête n'étant pas excoriée, les teigneux pouvoient changer leur bonnet avec d’autres enfans, leur prêter leur peigne, coucher avec eux, et se servir des mêmes vêtemens, sans que ceux-ci contractent la maladie. Quelques empiriques ont essayé d'inoculer la teigne qu’ils prétendoient renfermée et nuisible, et, malgré leurs efforts, ils ont échoué dans cette tentative.

Cette difficulté qu’on trouve à déterminer la

TÉIGNEUX. 535 teigne par l'application du pus qui coule des ulcères après la chute des croûtés , ou par la matière même de ces croûtes réduites en poudre très-fine, uous confirme de plus en plus dans l'opinion que c'est une affection vraiment salutaire et dépurative , au moyen de laquelle la nature se débarrasse d’un superflu d'humeursdont la rétention pourroit être nuisible. N'est-ce point une teigne que cette gale croûteuse dont les boutons se montrent principalement vers la région occipitale ? Cette affection, prèsque toujours compliquée de l’engorgement des glandes lÿmphatiques voisines , est tellement rédardée comrie utile et dépuratise , qu'on se borne à entretenir la propreté de la tête, en détraisant lés pous dont la maladie paroît Singulièrement favoriser la multiplication , éta oindre avec des corps gras, comme du cérat, du saindoux, du beurre , les croûtés teigneuses , sèches et épaisses , afin d’en provoquer la chute. Les bonnes femmes distinguent très bien cette gale de la tête de la teigne véritable.

Après la chute des croûtes de la teigne, le cuir chevelu se montre dénué d’épiderme , offrant une rougeur dartreuse ,et couvert de petites ulcérations d'autant'plus profondes, que la maladie est plus avancée. L’engorgement glanduleux ne se borne pas aux glandes occipitales et cervicales ; celles de laine, de l’aisselle, quelquefois même celles du mésentère, participent à l'affection. Cet engorgement qui, dans certains cas, précède, plus souvent

accompagne, mais plus fréquemment encore suit l'éruption des boutons, indique-t-il l'existence d'un principe humoral, répandu dans toute l’économie , obstruant les voies de la lymphe , et qui doit sortir à la faveur‘de l'érnption ? ou bien est:l dû à la résorption de [a matière que sécrète le cuir chevelu ulcéré? La dernière supposition me paroit la plus vraisemblable.

Si la teigne a duré fort long-temps , etque, trèsintense, elle ait porté ses ravages dans le corps même de la peau , au-delà du tissuréticulaire , elle a déterminé la chute descheveux quinereviennent plus. C’est sans doute dans cet état que Duncan a observé la maladie dont les bulbes des cheveux sont, suivant lui, le siégeessentiel. Ilest bien vrai qu'à ce degré ces bulbes sont lésées ; mais elles restent intactes dans l’ulcération superficielle, et les cheveux arrachés repullulent.

. L'analyse chimique des cro'tes teigneuses y démontre 0,70 d’albumine coagulée , 0,17 de gélaüne, 00,5 de phosphate de chaux, et une petite quantité d'eau ; une si grande proportion d'albumine et de gélatine ne fournit-elle pas une nouvelle preuve de la nature dépuratoire dela teigne ? et si l’on demande pourquoi.cette.éruption se fait par la tête, n'est-ce pas répondre, qu’en accuser la tendance des mouvemens et des forces , variable suivarit les âges, marquée vers la têté dans lenfance, se dirigeant vers la poitrine et ses organes dans l'adulte, et sur l'abdomen chez les vieillards ?