SECTION DU FREIN DE LA VERGRE

“l'endroit où le prépuce se continue avec la peau de la verge, derrière la base du gland, que l’on tourne en haut le tranchant de la lame, et que, relevant sa pointe, on perce le prépuce de dedans en dehors ; le mouvement.que le malade fait pour se retirer en arrière, et fuir en quelque sorte la douleur, achève l'opération. Il est impossible que la portion de peau à inciser évite la lame dont elle est traversée ; on achève l'opération moins en pressant qu'en sciant, si le malade reste immobile.

Avant de traverser le prépuce de dedans en dehors , on aura soin que les deux lames de ce replide

-la peau soient de niveau, c'est-à-dire, que la peau rouge qui le double, paroïsse à l'extérieur; sans cela, on couperoit davantage de la peau blanche, etla membraneinterne restant presque intacte,on n'auroit remédié qu'incomplétement à l’étroitesse de l'ouverture. Le meilleur pansement est de n'en point faire; cependant il est des praticiens qui placent une mèche de charpie entre les deux lèvres de la plaie, afin d'empêcher leur réunion; une compresse longuette ou une petite bande roulée, complètent alors l’appareil. On a soin que le malade tienne la verge relevée du côté de l’abdomen, afin de modérer. autant que possible le gonflement œdémateux du prépuce. Toutefois il est rare que la plaie se cicatrise sans que l’inflammation dont elle s'accompagne n’entraine la tuméfaction 1queuse de ce repli de la peau; la guérison s'en trouveretardée de plusteursjours, mais cetinconvé-

54 SECTION nienttientà lastructure dela partie, ilestinévitable.

Quelques praticiens, après avoir fendu le prépuce; amputent avec des ciseaux une portion des deux lèvres de la plaie; cette exctsion est très-douloureuse. La rétraction consécutive, et surtout la facilité qu'a la peau du prépuce “de se dédoubler et d'être ramenée sur la verge, la rendent inutile. Cependant on peut ébarber les lambeaux, lorsque le prépuce présente une longueur excessive, et l’on ne doit pas manquer à cette précaution, quand des chancres vénériens , ou les cicatrices plus où moins dures qui leur succèdent, sont la cause du phimosis, ou le compliquent.

B. L'extrême longueur du frein de la verge est un vice de conformation encore plus fréquent que le phimosis. Lorsque ce repli, formé par la duplicature de la membrane interne du prépuce, se prolonge trop antérieurement, et se porte Jusque vers la partie inférieure de l’orifice du canal de lurètre, le gland, mis à découvert, se trouve tiraillé, la verge courbée en bas; de sorte que, outre la douleur assez vive pour faire cesser l’érecüon, la matière séminale n’est point lancée vers Létifes de la matrice, mais dirigée contre les parois du vagin. Crus en. cette os inCcommode se déchire dans les premières opulations ; quelquefois , néanmoins , elle résiste, et rend difficile l'intromission du Te DES viril : on doit alors en faire la section de la manière suivante.

Le malade étant couché ou assis, on découvre

PU FREIN DE LA VERGRF. | 55 le gland que Fon saisit par ses parties latérales, avec le pouce ét l’indicateur de la main gauche, dont les autres doigts sont occupés à tendre lé filet qu'il s’agit de couper; car cette opération est l'une de celles où l’on est lé plus souvent obligé de se passer du secours d’un aide. Lés malades, retenus le plus souvent par une fausse honte, ébirét être opérés sans témoin. On énfonce à travers la

base de ce repli triangulaire la lame d’un bistouri

dont le tranchant est tourné en avant. La douleur qu’éprouve le malade donné liéu à un mouvement involontaire en arrière ; mais il ne fait qu’achever la section du frein qui, traversé de part en part, ne peut échapper au bistouri, dont la lame est tenue horizontalement. Le frein coupé, on met un petit plumasseau de charpie entre les lèvres de

l’incision , et l’on retient le prépuce en arrière

jusqu’à la parfaite cicatrisation. Si l'ouverture du prépuce étoit assez étroite pour craindre le paraphimosis , on auroit dû fendre ce repli avant de pratiquer la section du frein de la verge.

Cette petite opération: a étélong- temps pratiquée avec des ciseaux; mais, outre l'inconvénient de couper en pressant, de contondre et d’occasionner beaucoup de douleurs, cet instrument présente le désavantagé de pousser en arrière le filet, de sorte que, d’une autre part, le malade se retirant un peu, on ne le divise jamais dans une étendue suffisante.

qu'on eût à

Le.