DU GLOBE DE L'OŒIT

en dedans, et que la cornée, bien loin d’être épaissie, souffre un amincissement. Cette membrane est alors poussée par les humeurs de l'œil, de la même manière que le péritoine par les viscères abdominaux, lorsqu'ils s’échappent pour former hernie. L'iris poussée en avant par le cristallin et l'humeur vitrée, se place dans la concavité de la tumeur. La portion de conjonctive qui passeæau-devant du miroir de l'œil, se trouvant irritée , s’engorge et s’épaissit, elle soutient la cornée amincie, et prévient sa rupture.

Cette ation membrane étant affectée d’une opacité incurable, même lorsque la maladie est récente dans des enfans en bas âge, le traitement du staphylôme consiste dans son excision ; mais faut-il en enlever la totalité, ou faire l'opération seulement sur la pointe ou le sommet de la tumeur, comme Celse de prescrit : in sumim& parte ejus ad lenticulæ magnitudinemn exscindere (1)? L'excision circulaire du staphylôme, pratiquée à sa base, vers l’union de la cornée avec la sclérotique, en y comprenant même cette dernière, comme le faisoit Woolhousé, est constamment suivie d’accidens inflammatoires tres-intenses ; il vaut mieux enlever seulement le sommet d’un seul coup avec des ciseaux dont les lames: courbées sur leurs faces, seront parfaitement évidées ; lorsqu'on a ainsi emporté une portion de trois à quatre lignes

nes een OR

(1) Lab. 7, cap. 7.

de diamètre, les humeurs s’échappent, le globe, se vide, les membranes s’affaissent, l'œil entier se He etse réduit, par la suppuration, en un petit moignon sphéroide mobile ; ; Les muscles y conservent leurs attaches : il est tres-facile d'y adapter un œil artificiel. L'inflammation est modérée après l'opération telle qu'on vient de la décrire. Les cataplasm es émolliens appliqués sur les paupières, la saignée et les autres moyens antiphlogistiques, servent à la contenir dans de justes bornes.

La cornée n'est point toujours aussi dangereusement affectée à la suite de l’ophthalmie, et les taies de toute espèce , lors même qu'il est impossible de les dissiper , Sont bien moins graves que le staphylôme. Le nuage ( zephelion ) est surtout d'une nature bien moins alarmante; cette affection, plus analogue peut-être au ptérygion qu'au staphylôme, car son siége est dans la portion de conjonctive adhérente à la cornée , consiste en un obscurcissement récent. et léger de cette membrane transparente. Cet obscurcissement, accompagné ou précédé par l'ophthalmie chronique, ne dérobe pas complétement la vuë des objets, mais ne les laisse apercevoir qu’au travers d’une espèce de voile ou de nuage; les vaisseaux de la conjonctive sont variqueux, dilatés; une sérosité blanchätre , albumineuse, est épanchée le long de leur trajet dans le tissu de la conjonctive ; la tache est solitaire, ou bien il y en a plusieurs; elle peut s'étendre, faute de soins, à toute la largeur du

DU GLOBE DE LOEIL. 193 miroir de l'œil, obscurcir la vue et même e l'intercepter totalement. |

Les collyres résolutifs, soit secs, soit humides, sont MOIns efficaces que l’excision d’une portion de Ta conjonctive vers l'union de la sclérotique avec la cornée, près l'endroit où s’est formé le nuage. On doit néanmoins user de ces remèdes avant d'en venir à l'opération. Voici de quelle manière elle se pratique : on saisira la conjonctive variqueuse avec une pince très-fine , on la sou- Jlevera facilement à raison de sa laxité, puis on lexcisera avec de petits ciseaux courbes , en donnant, autant que possible, à cette section, la figure d’un segment de cercle concentrique à la cornée, vers la circonférence de laquelle il est placé ; cela fait, on laissé couler librement le sang des vaisseaux variqueux , on provoque même sa sortié en appliquantsur les paupières une éponge imbibée d’eau tiède; après quoi on couvre l'œil d’un linge fin et d’un bandeau. Au bout de vingtquatre heures , on lève ce premier appareil, puis On fait, trois ou quatre fois par jour , des fomeñtations avec l’eau de guimauve ; une légère inflammation survient et se dissipe, la cicatrice se forme; on substitue alors les résolutifs froids aux émolhens. Lorsque la cicatrice est terminée , la cornée recouvre sa transparence , la conjonctive , aupa- ravant flasque et relâchée , est maintenant tendue sur le globe de l'œil; si elle restoit encore un peu

154 MALADIÉS

ridée, il faudroit insister sur l'application des répercussifs.

Par OGE HER dont on vient de tracer les règles, on dérive à l’instant le sang accumulé dans les vaisseaux variqueux de la conjonctive, l’on établit un couloir qui donne issue à la sérosité laiteuse, épanchée dans le tissu par lequel cette membrane et la cornée transparente sont unies. Une simple incision ne rempliroit pas aussi parfaitement l'indication ; on dégorgeroit bien, à la vérité , la conjonctive ; mais, au bout de quelques. ‘Jours, les lèvres de la plaie étant réunies, la réeidive pourroit avoir lieu. |

L'albugo et le leucoma diffèrent de nuage, en ce que leur siége est dans le tissu même de La cornée, et qu'ils consistent | le premier, dans Dé de ment d'une [ymphe opaque entre les james de cette membrane, et Le second, dans une cicatrice de son tissu. Le nuage est le produit d'une ophthalmie chronique et rebelle ; l’albugo oué, et le leucoma succède aux ulcères ou aux plaies avec perte de substance. L'albugo estd'abord d’un blanclaiteux, puis 11 acquiert la couleur de la terre crayeuse, ou mieux de la perle. J'en ai vu dans lesquels la

est l'effet d’une ophthalmie al

cornée ressembloit à la pierre chatoyante du Labrador. Le feucoma consiste en une cicatrice gri- : satre plus ou moins large et épaisse. L'albugo se dissi pe de lui-même, à mesure que l inflammation ophihalmique disparoit, ou bien il survit à cette

DU GLOBE DE L'OEIL. 155 affection; et alors, tantôt il s’efface insensiblement, mais plus souvent il subsiste rebelle à tous les remèdes. La résolution de l’abugo arrive spontanément chez les enfans d’un âge encore tendre, ce quon ne peut attribuer qu'à la vigueur des absorbans à cette époque de la vie. Les collyres résolutifs favorisent cette disparition. Lorsque l’albugo est invétéré, en vain l'humeur qui le forme seroit-elle absorbée, la texture de la cornée a souffert un tel dommage, ir ne reprend jamais sa transparence, É

Quant au leucoma, is est tout-à-fait incurable: j l'ignorance seule a pu proposer la raclure de la cicatrice. Aviver la cornée, ce ne sera pas lui ren: dre sa transparence, puisqu’une nouvelle cic: atrice se forme à la suite de cette ablation de l’ancienne, et reproduit infailliblement lopacité.

C'est à tort qu'on a décrit sous le nom d'hypopions, de petits abcès formés dans le tissu même de la cornée. Il arrive, dans certaines ophthalmies aiguës, que plusieurs gouttes d’une sérosité blanchâtre, puriforme, déposées dans l'intervalle de ses lames, forment, en les écartant, une pette tumeur qu'il faut abandonner à elle-même, en aidant l'absorption du liquide qu'elle contient, par l'emploi des collyres résolutifs. Il n’est point

frare qu aprés sa disparition , une taie subsiste dans

l'endroit qu'elle occupoit. Cet obscurcissement de la membrane, tenant au dérangement de son orgamisation , à un Changement de rapports entre

ses lames, ne peut être guéri par aucun remede.

Dans certains cas, les lames de la cornée se détruisent, soit derrière, soit devant l’amas des liquides qui forment le petit abcés. Ceci arrive dans les cas où la collection est considérable, et l'énergie absorbante tellement affoiblie, que les lymphatiques ne font rien pour en opérer la résolution. Il vaut mieux alors ouvrir l’abcès, en incisant la cornée avec une lancette, que de laisser un ulcere s'établir. Les collyres résolutifs achèeveroient la cure. Scarpa établit qu'il est avantaseux d'appliquer le caustique à ces ulcérations de la cornée, dont la surface, toujours mouillée par les larmes, se maintient difficilement dans les dispositions nécessaires à la formation de la cicatrice. |

Le véritable hypopion est un abcès de l’intérieur de l'œil. Dans cette maladie, l’humeur aqueuse est troublée par son mélange 2 avec un liquide glutineux, puriforme, lequel suinte des membranes de l'œil, enflammées dans certaines ophthalmies aiguës ou l'affection est tellement intense, qu’elle se propage jusqu'à la choroïde. L'hypopion ne survient guère que dans le plus haut degré de l'ophthalmie. Modérer l’activité de celle-ci, c’est la seule manière efficace d'arrêter les progrès de lPépanchement purulent ; l'humeur, aqueuse recouvre sa transparence à mesure que les vaisseaux absorbans repompent la Ilymphe blanchâtre qui l’altéroit par son mélange. La sec-