DU GLOBE DE L'OŒIL

cicatrise, et prend une forme favorable au placement de l’œil artificiel.

Je pense qu'il n’est pas besoin de dire que les moyens antiphlogistiques les plus puissans, tels que les fortes saignées du pied, l'ouverture de l'artère temporale, du côté malade, auront dù être mis en usage dans ces violentes ophthalmies, dont l’'hypopion est lasuite. Elles résultent le plus souvent d’un coup violent porté sur l'œil ; et, dans ces cas, la désorganisation est autant le résultat immédiat du coup que du gonflement inflammatoire. :

Ce n’est pas une. nes que l’opacité de l’humeur aqueuse, à la suite de l'opération de la cataracte. Les accompagnemens du crystallin, en S'y mélant , Jui Ôtent sa transparence ; ; mais l’absorption est tellement active, qu'au bout de deux ou trois jours, cette humeur troublée a cédé sa place à un autre liquide parfaitement diaphane.

La pupille fermée par une membrane, pendant les six premiers mois de la vie du fœtus, peut rester ainsi bouchée, de manière que l’enfant vienne au monde aveugle. Ce vice de conformation tres-rare, exige li incision cruciale de la petite membrane : on la pratique avec une aiguille iranchante, introduite par Fa chambre antérieure ; on aura dù faire auparavant une incision demi-circulaire à à la cornée, comme dans l'opération de la

cataracte par extraction. Ce procédé est préféra: ble à celui de Cheselden, dans lequel on incise

160 PUPILLES la membrané pupillaire avec l'aiguille à abaissement, introduite et dirigéé à peu près de la même manière que pour déprimer le cristallin opaque. Quoique Scarpa le préfère, il nous semble qu'il expose à percer la capsule cristalloïde, et par conséquent à occasionner le déplacement du cristallin. | | |

Lorsqu’à la suite d’une maladie, ou de l’opération de Ja cataracte ; la pupille s’est effacée, on propose d'établir une pupille artificielle, en détachant la grande circonférence de l'iris, du ligament ciliaire auquel elle est foiblement unie.

Scarpa opère ce décollement avec son aiguille à abaissement, introduité comme pour la dépression de la cataracte. Peut-être vaudroit-1l mieux percer la cornée; l’œil pourroit suivre alors. la pointe de l'aiguille, et servir à la diriger dans la chambre antérieure. |

Dans les cas où la cornée est obscurcie sur la plus grande partie de son étendue, et principalement vers son centre, correspondant à la pupille, on propose de guérir la cécité qui résulte de cet obstacle au passage des rayons lumineux, en incisant la membrane, eten perçant l'iris visà-vis l'endroit où la cornée conserve encore sa transparence. M. Demours a exécuté cette opération avec succès. C’étoit sans doute une idée insénieuse, que celle qui a suggéré cette opération ; mais le procédé dont on a fait usage me paroit vicieux : en incisant la cornée dans l'endroit où

DU GLOBE DE L'OŒrt. Ç 16t elle est encore transparente, on court risque de rendre opaque cette petite portiôn qu’on a tant d'intérêtde ménager. L’excision de l'iris avec des ciseaux est presque inexécutable, quelque petit que soit l'instrument; et tirer l'iris au dehors avec des pinces, par l’incision faite à la cornée transparente, expose à la déchirer. Je pense que, dans un cas semblable, il vaudroit mieux: percer la cornée avec l'aiguille à crochet, dans l'endroit où elle est obscurcie : puis, en faisant monter sa pointe vers l'endroit de là circonférence, correspondant à la portion encore saine, détacher l'iris du ligament ciliaire. L'iris, ainsi détachée, se retire sur elle-même ; la nouvelle pupille , il est vrai, risque de se boucher. Lorsqu'elle se forme accidentellement, par les tiraillemens qu'éprouve parfois l'iris dans l'opération de la cataracte , elle subsiste sans qu’on puisse la détruire, et trouble la vision, en admettant dans l'œil plusieurs faisceaux de rayons lumineux qui croisent la direction de ceux auxquels la pupille naturelle donne entrée. : a |

L’adhérence du cristallin opaque à l'iris, celle de cette membrane à la cornée » avec occlusion' ou resserrement extrême de ia pupille, peuvent encore rendre nécessaire l'établissement d’une pus pille artificielle. sb |

C’est à tort que certains auteurs donnent le

nom de staphylôme à la sortie de l'iris à travers

une ouverture faite à la cornée; cette affection , III. Ÿ ; II