PLAIES PÉNÉTRANTES

troduit, on conseille de le retirer avec ‘une seringue qui feroit l'office de pompe aspirante; mais outre la difficulté de cette opération, l'air introduit se décompose bientôt, se combine et dispa- roît faute d’être renouvelé. Dans le cas où la réunion immédiate d’une plaie pénétrante est suivie de la formation d’un épanchement;, il faut bien se garder d’écarter les lévres.de la plaie pour lui donner issue. Quels que soient les inconvéniens atlachés à la formation de cet épanchement, ils sont moindres encore que ceux qu’entraine l’effu- Sion non-interrompue du sang au dehors. En effet, le malade en perd une quantité moins grande que si l’on avoit tenu la plaie ouverte et dilatée. Le sang épanché fait lui-même obstacle à une hémorragie plus considérable. À quelque degré que soit portée la difficulté de respirer par la formation de l’épanchement, on ne doit pas craindre que le malade suffoque ; lorsqu'un seul côté de la poitrine est blessé, le côté opposé suffit à la respiration. La poitrine est divisée par le médiastin en deux portions égales, et jusqu’à un certain point indépendantes; et si l’on applique des synapismes aux pieds et dans d’autres parties du corps, si l’on pratique des saignées , et si l’on emploie d’autres moyens dans la vue de diminuer l'oppression, ce n'est pas que l’on craigne qu’elle soit portée jusqu'à la suffocation. Le véritable danger est dans l'effusion du sang qu’arrête et que modère du moins la réunion immédiate des bords de la plaie.

Il est difficile de dire quelle raison a pu engager les hommes habiles qui ont prêté leurs secours au duc de B. dans ses derniers momens, à s’écarter d’une doctrine aussi raisonnable et aussi généra- . lement établie.

IL n'y auroit que le cas de lésion de l'artère intercostale dans lequel on ne pourroit point se conformer au précepte que nous venons d’établir, en réunissant immédiatement une plaie de poitrine. En effet, l'emploi des moyens compressifs indiqués dans les blessures des intercostales , force à maintenir écartés les bords de la division. Mais l'introduction des moyens compressifs propres à remédier à cette espèce d’hémorragie équivaut au rapprochement des bords de la plaie, pour s'opposer au passage de Pair ou à la sortie du sang par cette voie. On reconnoit que le sang, sôrtant par une plaie pénétrante dans la poitrine, est fourni par l'artère intercostale, lorsqu’au lieu de venir et de sourdre du fond de la plaie, le fluide jaillit de son contour. Les bords ont assez peu d'épaisseur pour qu’en dilatant légèrement louverture, on puisse s’'apercevoir de cette différence. Dans ce cas, au lieu de lier, comme l'avoit imaginé Gérard, l'artère blessée et la côte correspondante par le moyeu de l'aiguille ordinaire ou de celle de Goulard, opération dangereuse et douloureuse ; au lieu d'employer, soit la plaque de Lottéry, le jeton de Quesnay, ou,la machine de Belloc , instrumens décrits et gravés dans le second