SAC HERNIAIRE

peut s’accumuler en telle quantité dans le sac herniaire, qu'une ponction devienne nécessaire pour Jui donner: issue. D'autres fois, elle est peu abondante; ilya adhérence entre le sac et la surface des parties contenues. La cavité du sac herniaire est le plus souvent unique, mais quelquefois aussi partagée par plusieurs rétrécissemens circulaires Voisins de la portion du sac qu’embrasse encore l'ouverture herniaire, On nomme sacs à collets ceux où cette disposition se rencontre ; on conçoit aisément de quelle manière l’accroissement successif de la hernie peut y donner lieu. Supposons, par exemple, qu'un premier effort ait déterminé une hernie par V anneau inguinal, le sac herniaire imite alors une calebasse dont le fond est tourné en bas, tandis que le goulot se trouve resserré dans l'anneau qui lui a livré passage. La tumeur subsiste, sans s’accroitre, durant plusieurs mois ; la portion du sac embrassée par l’ouverture s’engorge et sépaissit; un nouvel effort détermine la sortie d’une plus grande quantité de parties, et par conséquent l'entrainement d’une portion plus considérable du péritoine ; le collet descend, un nouveau rétrécissement se forme dans Linea Plusieurs efforts succesifs peuvent donc déterminer la formation de plusieurs collets dans les sacs herniaires.

Toutes les hernies ont un sac plus ou moins épais par le péritoine. Cette membrane ne se déchire point, comme le pensoient les anciens qui,