TAXIS

ladie fâcheuse, incommode, et d'autant plus dangereuse, qu’elle est plus volumineuse et plus ancienne. Lorsque, irréductible par sa grosseur et par les adhérences qu'elle a contractées, elle remplit les bourses, et tire sur soi la peau de la verge, pour s’en recouvrir, le malade devient inhabile à l'union des sexes. Le cours des matières alimentaires est toujours plus ou moins gêné dans la portion intestinale qui fait hernie ; le malade est sujet à des troubles dans la digestion, à des coliques plus ou moins vives, ou même à l’interception du cours des matières, soit que celles-ci, accumulées en trop grande quantité dans une anse intestinale qui a perdu son ressort, l’engouent de manière que les matières arrivant sans cesse, sac: cumulent au-dessus de cet obstacle, soit qu’une nouvelle portion d'intestin, ou d'épiploon, venant à sortir, l'anneau trop étroit étrangle les parties qui le traversent, exerce sur elles une constriction douloureuse, d’où suit non-seulement.l'inierception du cours des matières, mais encore l'inflammation des parties voisines de celle qui souffre l’étranglement. Ces deux accidens, l’en= gouement et l’étranglement des hernies menacent, sans cesse les personnes affligées de ces maladiess, le premier, comme nous le dirons bientôt, est, familier chez les vieillards et dans le cas de hernies: anciennes et volumineuses ; le second survient! plus souvent aux jeunes gens, ainsi qu'aux adul-. tes : tous deux conduisent fréquemment à la nés:

TAXIS. 365 cessité d’une opération très-grave, et quelquefois mortelle, 11 existe un moyen assuré pour les prévenir : faire rentrer la hernie, et la maintenir réduite par une compression habituellement exercée sur l'ouverture herniaire.

On connoît, sous le nom de taxis , l'opération qui consiste à ire rentrer les viscères dans l’abdomen. On y procède en faisant coucher le malade sur le dos, afin que le poids des parties contribue à les ramener dans la cavité; on lui fait fléchir les jambes sur les cuisses, et celles-ci sur lé bassin, en même FARILE qu'on fléchit sa tête sur sa poitrine, et qu on la maintient ainsi fléchie a au moyen d'un oreiller, afin de relâcher, autant que possible, la paroi antérieure du bas-ventre, dont les anneaux plus dilatables se préteront alors à une réduction plus facile.

On embrasse la tumeur avec les deux mains, on la comprime latéralement, et non pas dans le sens de sa longueur ou de son fond vers l’anneau; car, en sy prenant ainsi, on l'aplatit, on augmente sa largeur, et par conséquent la difficulté de la réduire. On pousse avec les indicateurs, et l'on fait d’abord rentrer les parties les plus voisines de l'anneau, Ce sont celles qui se sont échappées les dernières. On dirige la répulsion dans la direction connue de l'anneau inguinal, c’est-àdire, de bas en haut et de dedans en dehors; pour cela, il est commode de passer dessous la cuisse

366 BANDAGES fléchie la main qui est tournée du côté des pieds du malade.

Dans les entérocèles, la réduction d’une portion d'intestin est bientôt suivie de celle du reste de la tumeur qui rentre en bloc, avec un gargouillement marqué; dans l’épiplocèle, au contraire, la rentrée est lente, successive, s'opère sans bruit, # et lon doit Somprimer dans le sens de l’ouverture, jusqu'à ce que la tumeur ait tout-à-fait disparu.

Lorsqu'elle est réduite, on la contient par l’emploi du Spica de l’aine, où du bandage élastique. Le premier ne nt qu ‘autant de temps que le malade reste au lit; 1l se dérange facilement et fixe mal la pelote qu’on place sur l'ouverture, parce qu'il comprime davantage aux extrémités : du diamètre transversal du bassin , qu’en avant et en arriére.

Le bandage inguinal garni en futaine, auquel on adapte une petite pelote triangulaire, convient aux enfans trés-jeunes, sur lesquels on est obligé de renouveler souvent l'appareil sali par les urines et par les excrémens. Hors ces cas, le brayer fait avec une plaque courbe d'acier battu est préférable. Il doit être construit de manière que la courbe élastique s’étende depuis les apophyses épineuses des dernières vertébres lombaires et du sacrum , Jusqu'à l’anneau dilaté. De cette manière; il embrasse la hanche du côté malade, et prend ses points d'appui sur les extrémités du diamètre

HERNIAIRES. 367 antéro-postérieur; on y ajouté une pelote en avant, afin de déterminer sur l'anneau la pression la plus forte. Rembourré de crins ét garni d’une peau douce, il est assujetti au moyen d’une lanière qui, partant de l'extrémité appuyée sur la convexité du sacrum, vient s’accrocher à la pelote ; on attache un sous-cuisse à cette dernière, afin d'augmenter la fixité de l’appareil.

Le brayer ne contient: les hernies qu’autant qu’il est parfaitement adapté : “aussi doit- -on , lorsqu’on le fait fabriquer, mesürer exactement les dimensions de la partie sur laquelle on veut l’appliquer, indiquer la distance précise qui sépare l'ouverture herniaire des apophyses épineuses des vertèbres lombaires et du sacrum, ;

Pour en faire l'application, cbhibaulien au malade, couché sur le dos, de porter une main sur l'anneau inguinal, afin de s'opposer à la sortie des viscères. On porte la pelote sur l’ouverture ; le malade retire ses doigts peu à peu ; on serre le bandage, en accrochant la courroie aux'garnitures de la pelote; on efface les plis de la peau; et, si la pelote, trop large, descendoit sur le pubis, ou comprimoit douloureusement le cordon des vaisseaux spermatiques, on substitueroit un bandage construit sur de plus justes proportions.

+ Le brayer mis en place, on fait tousser le malade, on lui ordonne de prendre diverses positions, afin de s'assurer si la hernie est parfaitement contenue. L'usage du bandage élastique ne