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5/|6 AM'PUtATîON* DE LÀ CUISSE

plus près possible du ligament de Fallope, afin que, la ligature étant placée au-dessus de l'origine des circoiiflexes et de la musculaire profonde, on ne soit pas incommodé par le sang, qui, sans cela, couieroit de leurs nombreux rameaux. Cela fait, on enfonce un couteau droit au dedans du petit trochanter ; on taille ainsi un lambeau de parties molles aux dépens des chairs de la partie supérieure et interne de la cuisse ; on porte ce membre dans l'abduction , et l'on coupe la partie interne du ligament orbiculaire, tendu par l'effet de ce mouvement; on entre ainsi dans l'articulation. On divise le ligament interne, on luxe le fémur; et, portant le couteau au côté externe du grand trochanter, on fait en dehors un lambeau de parties molles qui puisse s'appliquer à celui qu'on a conservé en dedans. Tout en faisant l'opération, on doit lier, à mesure qu'on les coupe, les artères obturatrices, quelques branches de la honteuse, de la fessière et de la sciatique. Enfin l'opération achevée , on rapproche les deux lambeaux, et l'on emploie, pour les maintenir unis, le spica de laine et les bandelettes agglutinatives. Une suppuration énorme doit suivre cette opération. Les soins que réclame la guérison de la plaie ont été décrits à l'article des plaies qui suppurent. Une occasion d'y recourir s'est offerte en 1812, à M. Baffos, chirurgien en chef de l'hôpital des enfans; son malade étoit un enfant de sept ans, scrophuleux et si maigre, que la cuisse et la hanche avoient bien moins de

DANS l'articulation DE LA HANCHE. 5^7

■volume que le bras el l'épaule de l'adulte le moins chargé d'embonpoint. L'amputation fut pratiquée suivant le procédé de M. Larrey, avec cette différence, qu'au lieu de lier d'abord l'artère crurale, on se contenta de la faire comprimer au pli de l'aine. Le petit malade guérit de la plaie résultante de l'opération , mais mourut trois mois après par les progrès des écrouelles. La cavité cotyloïde fut trouvée pleine de chairs fongueuses faciles à détacher; l'os innominé étoit carié. Dans la dernière campagne de Russie, M. Larrey a eu deux nouvelles occasions de pratiquer l'extirpation de la hanche; et dans ces deux cas, ses malades ont échappé aux accidens primitifs. Nonobstant ces divers exemples, nous pensons qu'un chirurgien prudent doits'abstenir de l'amputation de la cuisse dans l'articulation de la hanche , lorsque la nature ou l'accident ne l'ont point commencée.