CATARACTE

couvert d'un bandeau ,1a tête appuyée et assujettie contre la poitrine d'un aide placé derrière lui, on fait relever par cet aide la paupière supérieure avec l'index et le doigt médius, dont il engage la pulpe au-dessous de Farcade orbitaire, de manière qu'il presse légèrement entre la paupière et le globe de l'œil : ce moyen de fixer l'organe , en faisant relever la paupière supérieure par un aide, tandis qu'on abaisse soi-même l'inférieure avec la main dont on n'opère pas, est bien préférable à l'emploi de tous les spéculum oculiy opbthalmostates , dont les anciens faisoient usage, ou qui ont été imaginés par Palucci,Pamard, Demours,Richter, Pellier, etc. '

L'aiguille étant tenue comme une plume à écrire avec les trois premiers doigts de la main droite, si l'on opère sur l'œil gaucbe, et vice versa, on enfonce perpendiculaironent sa pointe dans la sclérotique , à deux lignes environ de son union avec la cornée , en dehors et un peu au-dessus de l'extrémité de son diamètre transversal. On traverse ïa sclérotique, la choroïde, la rétine et le corps vitré; on pénètre dans la chambre postérieure de l'œil ; et lorsqu'on aperçoitla pointe de l'aiguille par l'ouverture de la pupille, on la dirige en arrière , puis on accroche le cristallin par sa partie moyenne, endroit où cette lentille offre le plus de consistance.

Après l'avoir saisi , on le détache par quelques légers mouvemens , puis on le déprime en élevant le manche de l'instrument, et en le portant un

CATARACÏK. l^J

peu en avant, on pousse le cristallin en arrière, on l'enfonce au-dessous du corps vitré, « et estant » ainsi baissée, la lui faut laisser, la tenant sujette » de l'aiguille, par l'espace de dire une patenostre « ou environ, de peur qu'elle ne remonte, et penj) dant faire mouvoir vers le ciel l'oeil au ma- » lade (i). » Ce précepte, dont personne n'a fait mention avant Ambroise Paré, ni depuis lui, est très-essentiel, comme Scarpa l'observe , pour contraindre le cristallin à s'enfoncer de plus en plus au-dessous du corps vitré.

Si cette lentille a perdu sa consistance, et qu'après l'ouverture de la capsule, elle coule sous la forme d'une humeur blanchâtre qui se mêle à l'humeur aqueuse dont elle trouble la transparence, il faut s'en reposer sur l'absorption , du soin de la dissoudre et de l'enlever. Il en est de même des lambeaux de la capsule , lorsque la cataracte est membraneuse. La capsule déchirée par les mouvemens de l'aiguille , et ramenée dans la chambre antérieure de l'œil, se fond à la longue; ses débris disparoissent à mesure que l'humeur aqueuse se renouvelle : mais que devient le cristallin déplacé ?

Il s'atrophie, diminue, fond en quelque manière , et se détruit. Les vaisseaux absorbans opèrent cette usure; et lorsqu'on examine les yeux d'un homme qui., pendant sa vie , a été opéré de

(i) (Euvres d' Ambroise Paré, liv. 17, cliap. 23