DE LA SORTIE TARDIVE

cette disposition s'observe, sont plus aptes à la génération, et se portent à ses actes avec plus de fréquence et de vigueur, parce que, restés dans l'abdomen , les testicules y sont continuellement fomentés par une chaleur plus douce et plus pénétrante. Cependant le défaut des testicules, dans le scrotum, peut être placé parmi les maladies, et regardé comme une disposition prochaine à divers accidens.

C'est presque toujours derrière l'anneau que l'organe s'arrête : d'autres fois, il s'engage dans cette ouverture, contracte des adhérences avec elle; et, dans ces deux cas, il fait tumeur à la partie interne du pli de l'aine. Cette tumeur est douloureuse quand on la comprime; des vétemens trop serrés, les fatigues de la marche, peuvent en déterminer le gonflement inflammatoire; et l'incommodité habituelle qui résulte de leur présence, vers cette ouverture, me semble telle, que je n'hésite point à placer cette disposition organique parmi celles qui rendent un homme impropre au métier des armes : elle expose, en x)utre, à un accident sur lequel les auteurs se taisent, malgré sa gravité. J'en ai dernièrement observé un exemple remarquable.

Un jeune homme , âgé de vingt ans , avoit conservé, des jeux de son enfance, l'habitude de sauter sur la corde. Il se livroit à cet exercice , lorsque, dans un effort, deux corps ovoïdes, qu'il portoit derrière les anneaux , s'engagent dans ces ouver-

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tures, avec la sensation d'un déchirement et d'une douleur extrême. Il y porte la main, son scrotum «toit vide comme par le passé ; mais l'aine, du côté droit, se trouvoit remplie par une tumeur globuleuse transversalement ovalaire , et qui , sortie par l'anneau inguinal, s'étendoit en dehors, de manière qu'elle ressemhloit plutôt à une hernie crurale qu'à un bubonocèle. M. le docteur Louyer Yillermay , médecin des dispensaires , est consulté ; il me fait appeler sur-le-champ. A. l'examen du scrotum et de la tumeur , je reconnus de suite qu'elle étoit formée par le testicule, qui, dans sa tardive mais brusque sortie, avoit entraîné à sa suite le péritoine et une portion d'intestin. La forme de la tumeur ne put m'en imposer, et je compris qu'elle ne s'étoit étendue du côté de l'aine que par la difficulté qu'elle avoit rencontrée à descendre vers le scrotum. Ce repli de la peau étoit petit et rétracté, malgré la laxité naturelle des tégumens et des solides , chez un homme d'un tempérament lymphatique , de qui les cheveux étoient de cette couleur ardente dont les anciens faisoient si grand cas, et qui passe pour une imperfection parmi les modernes.

En effet , si les parties qui s'échappent de l'abdomen à travers l'anneau inguinal, ont tant de facilité pour descendre au fond des bourses, c'est que le cordon des vaisseaux spermatiques leur trace en quelque sorte le chemin, et favorise leur progression , qui s'effectue le long de ce paquet de

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nerfs et de vaisseaux. Ici, rien de semblable n'existoit, et le testicule sorti le premier, étoit lui-même lin obstacle à la descente des parties qu'il avoit entraînées à sa suite.

Quoique l'accident fût récent, déjà la tension et les douleurs étoient extrêmes; la réduction me parut impossible. Je n'insistai pas, et fis mettre le malade au bain tiède, dans une position telle, que les cuisses étoient fléchies sur le bassin et la tête sur la poitrine. Lorsque l'immersion, qui dura cinq heures, eut produit le relâchement désiré, le malade fut remis au lit, et je parvins à réduire la tumeur avec assez de facilité, en y employant toutefois sept à huit minutes. Le testicule rentra à la suite. Le lendemain, je fis appliquer un bandage inguinal double , en avertissant le malade qu'il devait se résoudre à l'emploi de ce moyen pendant cinq ou six années, temps nécessaire pour que l'anneau s'oblitère, et que toute sortie devienne désormais impossible pour les testicules retenus dans l'abdomen.

La rétention des testicules, derrière les anneaux, est donc une incommodité fâcheuse, par la gêne que leur présence occasionne, et par les hernies auxquelles leur sortie tardive expose les individus chez lesquels cette conformation existe. L'oblitération des ouvertures qui dévoient leur donner passage est le meilleur moyen de remédier à ces accidens. On doit donc s'attacher à procurer cette oblitération par l'usage continuel des bandages élastiques.

PHIMOSIS. /jC)

Quant à l'absence réelle et complète des testicules, on en connoît peu d'exemples. On a vu des individus chez lesquels l'organe étoit impair; mais alors le testicule unique avoit le double du volume ordinaire.

Maladies de la verge et opérations qu elles exigent. Phimosis. Paraphimosis. Section du filet de la verge. Hjpospadias. Epispadias , etc.

A. Des nombreux vices de conformation que cette partie peut offrir , et que les enfans apportent en venant au monde , aucun n'est plus ordinaire que l'étroitesse excessive de l'ouverture du prépuce. Dans cette infirmité, connue sous le nom âe phimosis , le gland reste perpétuellement couvert par le repli de la peau , et ce n'e&t pas sans danger qu'on le découvre.

jS^ous considérerons d'abord le phimosis comme un vice de conformation que les enfans apportent en naissant; puis nous étudierons les cas où survient le phimosis accidentel, lorsqu'une cause quelconque, telle que \e gonflement inflammatoire ou des chancres vénériens , rétrécit l'ouverture du prépuce.

L'étroitesse de cette ouverture, dans la maladie dont il est question, varie singulièrement. Tantôt le prépuce est percé d'un petit trou à travers lequel on introduiroit avec peine la tète d'une épingle; alors l'urine sortant du canal s'épanche autour du gland, formant une tumeur molle et transpj