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5o PHIMOSIS.

renie, qui s'affaisse et disparoîç à mesure que l'urine s'échappe avec lenteur par un jet trèsmince , et quelquefois même goutte à goutte , à travers l'étroit pertuis que présente le prépuce. Dans ces cas, il n'est point rare que l'urine, momentanément ramassée au-dessous de ce repli de la peau, dépose les sels qu'elle tient en dissolution, et que des calculs urinaires se forment, ayant quelquefois la figure du gland sur lequel ils se moulent. Tel étoit le cas d'un jeune homme dont le professeur Duméril , envoyé à Pithiviers pour le traitement d'une maladie épidémique , excisa le prépuce excessivement distendu et formant une énorme vessie, dans laquelle étoient renfermées plusieurs concrétions urinaires. D'autres fois l'ouverture est moins étroite; cependant le gland ne peut être mis à découvert. L'humeur séhacée par laquelle sont adoucis les frottemens entre le gland et le prépuce, s'altère, contracte del'àcreté, et, devenue irritante, enflamme les surfaces qu'elle devroit lubréfier. De cette irritation résulte tantôt un écoulement puriforme, et d'autres fois une adhérence entre la surface du gland et l'intérieur du prépuce. Ces adhérences sont plus fréquentes qu'on ne l'a dit; et la pratique m'a convaincu que l'opération du phimosis , faite sur les individus qui ont dépassé l'âge de la puberté, est toujours contrariée par ces adhérences plus ou moins étendues , et qu'il est très-difficile de détruire.

OPÉRATION I>U PHIMOSIS. 5l

Lorsque le phimosis existe à ce dernier degré, où la sortie des urines est encore facile, les malades n'en sont incommodés qu'au moment où la verge est appelée à d'autres usages. Cependant on observe que le gland, gêné dans son accroissement par un prépuce étroit, reste au-dessous de ses proportions ordinaires, et que le membre viril en est rapetissé dans sa totalité. Je fis, il y a deux années, l'opération du phimosis à un enfant âgé de neuf à dix années. La verge et le gland étoient remarquables par leur exiguïté. En moins d'un mois, ils triplèrent de dimension, lorsque le prépuce incisé ne porta plus d'obstacle à leur accroissement. Le phimosis expose encore à l'étranglement de la verge, par la rétrocession du prépuce ramené avec force derrière le gland, lorsque l'eniant cherche à le découvrir. C'est ainsi que le paraphimosis résulte, comme il sera dit en son lieu, <le la maladie dont nous parlons.

Au phimosis par vice de conformation, il faut ajouter celui qui résulte de la destruction d'une partie du prépuce par des chancres vénériens, celui qu'entraîne rinflammalion siphilitique par laquelle ce repli de la peau tuméfiée perd la faculté d'être ramené derrière le gland qui en reste couvert, de manière que des chancres ignorés peuvent étendre impunément leurs ravages. Les peuples chez lesquels la pratique de la circoncision est établie, ne sont point sujets au phimosis; l'ablation de la plus grande partie du prépuce laisse même