XVII. FRACTURES DE LA JAMBE

Les fractures de la jambe en intéressent presque toujours les deux os à la fois ; rarement se bornentelles au tibia ou au péroné : les fractures isolées de ce dernier os sont les plus fréquentes, et celui qui connoit le mécanisme suivant lequel elles s'effectuent le plus souvent, n’en est point étonné. En effet, c'est pour l'ordinaire à la suite d’une trop forte abduction du pied que le péroné est sujet à se rompre; or il est peu d’entorses où le mouvement du pied n'ait été porté trop loin, et dans lesquelles le péroné n'ait supporté un effort qui va, dans bien des cas, jusqu’à rompre sa con tinuité. Nous traiterons successivement de la fracture simultanée des deux os, à laquelle on donne le nom de fracturede la jambe, puis des fractures séparées, soit du tibia, soit du péroné. De toutes

les fractures, on peut dire que celles de la jambe sont les plus communes, et cette fréquence ne peut s'expliquer que par la nature des fonctions que remplit le membre, la manière dont il supporte le poids du corps qui pése presque entièrement sur lui. Le tibia, qui remplit loflice de colonne de sustentation ,se casse cependant bien plus rarement seul qu’ en commun avec le péroné, particularité qu’on explique par la solidité des liens qui attachent ces deux os l’un à l’autre, et fait qu'ils cèdent aux mêmes efforts.

Dans les fractures simples de la jambe, le tibia et le péroné sont cassés ordinairement à la même hauteur; quelquefois les fractures ne se correspondent point; dans quelques cas, la fracture étant transversale et voisine du genou, endroit où l'épaisseur.du tibia est très - considérable, le déplacement n’a point lieu; la maladie est d’abord difficile à reconnoitre. Le plus souvent, le poids du pied, auquel tiennent les fragmens inférieurs, entraine ceux-ci, les dérange; la forme du membre est altérée; la mobilité, la crépitation, la douleur, rendent cette maladie une des plus aisées à reconnoitre.

La réduction n’est pas moins facile; le malade étant couché, le membre placé sur un appareil en tout de blable à ‘celui des fractures du fémur, et qui n’en diffère qu'en ce qu'il est composé d’un moins grand nombre de bandelettes, un aide tient le bassin, un autre saisit le pied, tandis que