S. XXIII. CARIE

L'exostose, avons- nous dit, précède toujours la carie; le plus souvent même elle n'existe que comme symptôme précurseur de cette affection ; il y a donc une très - grande affinité entre ces deux maladies. J.-L. Petit a indiqué cette analogie, en traitant de toutes deux dans le même chapitre. L'os gonflé par une irritation directe et locale, ou par une irritation spécifique, scrophuleuse ou vénérienne, parcourt toutes les périodes de l’état

CARIE,. 22% inflammatoire. La tumeur se résout, mais plus souvent elle suppure, surtout si l’art ne faitrien pour en procurer la disparition. Cette suppuration a son siége dans les parties organisées de l'os; la membrane qui tapisse les cellules de sa sub stance spongieuse, secrète un liquide puriforme, qui se ramasse facilement en foyer , à raison de Fà communication établie entre toutes ces cellules ; le périoste externe participe à l’inflammation, les parties molles qui recouvrent l'os malade s’engorgent, une fistule s'établit du dedans au dehors ; il en découle une sérosité noirâtre, d’abord inodore, mais qui, bientôt dépravée par le contact de l'air, exhale une odeur infecte. Un stylet introduit par cette fistule se dirige vers l'os, y pénètre. Sa pointe mousse s’enfonce par la plus légère pression ,ettraverse un mélange de lamelles osseuses, etde fongosités facilement saignantes. Ce mélange de parties molles et dures, qui forme la bee de l'os carié, provient de la vécétation de la membrane médullaire qui remplit les cellules spongiéuses , et occupe la place des sucs que ces cavités contiennent dans l’état naturel.

L'altération de là membrane dans la portion cariée , s'étend aisément, par voie de continuité, à celle qui tapisse les autres cavités de l'os; le mal gagne et se propage avec d'autant plus de rapidité, que le tissu est plus spongieux. Les sucs de mauvaise nature que fournit la portion d'os malade, se portent de cellule en cellule; ils ont

bientôt infiltré tout l'os. C’est surtout par là que l'affection se propage bientôt à toutes ses parties. Les extrémités spongieuses d’un.os long comme le fémur, sont séparées par la partie moyenne formée d’une substance compacte ; c'est. un obstacle à la propagation de la carie. Cette barrière n'existe point dans les os spongieux ; aussi la carie. qui attaque un de leurs points, en a bientôt envahi la totalité ; bien plus, lorsqu'une partie est formée par l'assemblage de plusieurs os courts et spongieux, tels que ceux du carpe et du tarse, toutes les articulations de ces petits os communiquanten:semble, la sanie en baigne bientôt.la totalité, et on ne peut arrêter les RFABTÉS du mal que par l’amputation.

La moindre consistance des os, chez les Die et les jeunes gens, les rend bien plus sujets à la carie que ceux des adultes et des vieillards. Telle cause détermine chez un jeune homme la carie d'un os qui, dans un vieillard , en occasionneroit la nécrose. C’est à tort que SL aurl auteurs.ont nommé carie sèche cette dernière maladie, Il y a entre l’os carié et l’os nécrosé cette différence notable et caractéristique, que 'celui-ciest mort, complétement privé de vie.et de sucs , tandis que dans l'os carié la vie n’est pas éteinte ; ses actes ont seulement pris une direction vicieuse, le tissu osseux à subi une dégénération particulière, le mal se propage, l'effet s'augmente de l’effetiméme;

car la carie une fois déterminée s'étend, quoique

CARIE, 229 sa causé primitive ne subsiste plus, tandis que la nécrose ne 8e propage point aux parties voisines que sa cause à respectées.

L'exostose et la carie dépendent quelquefois d'une cause externe, inais plus souvent d'un vice intérieur, La carie , comme l’exostose, affecte spécialement les parties spongieuses desos;leur cause ét leur siége sont les mêmes; si les écrouelles et Ja syphilis déterminent presque tous les gonflemens osseux, la carie est présque toujours scrophuleuse ou vénérienne. Il est inutile d'en exposer les signes après en avoir décrit la marche : quéiles en sont les indications curatives ?

Lesreméedes anti-syphihtiques, les antiscrophuleux , les anti-scorbutiques, doivent étre administrés lorsque la carie est vénérienne, scrophuleuse ou scorbutique. Ses progrès sont bornés par la guérison du mal dont elle n’est qu'un symptôme. Cependant ,1l est bien des cas où le désordre local est tel qu'il subsiste et s’Aigménte, lors méme qu'il ne reste plus de trace de la disposition intérieure à laquelle ilest dû. D’autres fois, la caric est idiopathique, produite par l'action d’une cause qui a agi sur le lieu carié. C’est ainsi que dans les plaies d'armes à feu, le trajet des balles qui traversent les parties spongieuses des ôs longs, est quelquefois atteint de carie, Dans tous ces cas, il faut employer des topiques dont l’action s'étend aux parties soujacentes et environnantes, ranime leur énergie, détermine le développement de leur