S. X XV. NÉCROSE

Dans l’exostose, comme dans la carie, la sen-

sibilité s'est accrue, les humeurs affluent en plus grande quantité vers l'os malade, le mouvement intérieur est plus considérable, le mode de vitalité est changé, de nouveaux fluides sont sécrétés, le tissu osseux lui-même éprouve diverses dégé- - nérations. Dans la nécrose, au contraire, la vie est complétement éteinte ; la partie malade desséchée, privée de sucs, est devenue un corps étranger, analogue aux-escares gangreneuses; la nature fait effort pour séparer cette portion morte, elle Pisole des parties adjacentes, de même que dans * Je sphacèledes parties molles, elle pose une limite entre les organes frappés de mort, et ceux qui ont conservé Ja vie. C’est à tort que certains auteurs ont traité de la nécrose sous le nom de carie sèche; ces deux affections sont tout-à-fait opposées : dans la première, la vie est éteinte; dans la seconde, non-seulement elle existe, mais encore ses propriétés sont plus exaltées ; seulementses actes ont ‘pris une marche et une tendance vicieuses.

La carie, l’exostose, l’ostéo-sarcome, exercent leurs ravages sur la partie spongieuse des os : les extrémités articulaires des os longs, les os courts, en sont le siége presque exclusif; la nécrose, au contraire, n’attaque que la partie la plus dense, Ja plus compacte de leur tissu; les os larges, la partie moyenne des os longs, en sont presque seujs susceptibles; la contusion, la dénudation des condyles du fémur, en déterminent la carie; les mêmes causes produisent la nécrose de la par-

NÉCROSE. 251 tie moyenne où du corps de los; la nécrose de cette parue nes étend RESSANE jamais jusqu'aux extrémités spongieuses : rien ne diffère donc plus que. ces deux maladies.

Voici de quelle manières PA la nécrose dans les os larges :, nous dirons ensuite comment elle arrive dans l’intérieur des os longs ; car sa marche estassez différente dans ces Es circonstances, pour mériter d'être pement étudiée.

Lorsqu'un os large du crane estmis à nu,etque, simplement dépouillé des parties molles et du péricrâne, 1l n’a éprouvé aucune contusion, si l'individu est très-jeune, la surface dénudée peut se ramoilir, s’enflammer et se couvrir de bourgeons charnus, qui deviennent la base de la cicatrice. Cette végéiation du réseau vasculaire n'arrive que dans la jeunesse ; à cette époque où la partie organisée de l’os l'emporte sur sa portion saline ou inorganique, l'os frappé par le contact de Pair s'enflamme, se ramollit : il n'y a point d’exfolation, quoique presque tous les auteurs disent qu'alors elle est insensible. Mais si l'os large du crane, que nous supposons mis à nu dans une plaie avec perte de substance, a éprouvé quelque contusion de la part de l'instrument inédit Si le sujet est adulte, et que les os aient acquis ce degré de consistance dépendant de la prédominance du phosphate de chaux, cet os sera frappé de mort dans $a table extérieure. Cette nécrose arriveroit par la simple exposition à l'air; elle est