QUATORZIÈME LEÇON

Aspect général. — Formes diverses. — Évolution des

maladies de la peau.

Messieurs,

Notre étude de la pathologie générale des maladies de la peau a été, jusqu’à présent, une étude de débris et d’analyse. Nous avons, en quelque sorte, disséqué ces maladies, de manière à les connaître sous toutes leurs faces, dans toutes leurs parties constitutives, et dans tous leurs caractères spéciaux et distinctifs. C’est ainsi, qu’ après avoir étudié la peau, leur terrain de développement, nous les avons envisagées successivement, au point de vue de leurs lésions anatomiques, des diverses sécrétions qui se produisent au sein de ces lésions, de leur bénignité et de leur malignité, des différents modes de douleur, dont elles sont le siège, et des différentes expressions morbides qu’elles représentent. Nous vous avons dit comment vous devez comprendre leur diagnostic, quelles sont les difficultés de ce diagnostic, sur quels points il doit porter, pour être complet et valable; nous vous avons démontré l’inanité de la doctrine des scrofulides bénignes primitives, et de l’arthritis; la solidité, au contraire, de la doctrine de l’herpétis; nous vous

avons dit encore quel peu de confiance, dans un grand nombre de cas, vous devez accorder aux eaux minérales, pour leur traitement, et enfin nous vous avons décrit leurs complications locales et générales.

Aujourd’hui, après vous avoir donné toutes ces notions indispensables et fondamentales; après avoir étudié une à une toutes les différentes parties de leur histoire, sortons des questions de détails et embrassons, d’un coup d’œil général, l’ensemble des maladies de la peau; voyons-les dans leur aspect extérieur, dans leur physionomie, dans les diverses formes qu’elles revêtent,

et dans leurs différents modes d’évolution.

Aspect extérieur des maladies de la peau. — Rien, messieurs, ne présente plus de variétés que l’ensemble des maladies de la peau, réunies sous nos yeux, comme dans un panorama, comme dans un tableau synoptique. Toutes les couleurs s’y rencontrent. Le psoriasis s’y détache avec ses teintes blanches, tantôt ternes, mates et plâtreuses, tantôt miroitantes, nacrées et argentées ; l’eczéma s’y fait reconnaître par la couleur rosée de ses deux lres périodes, par ses croûtes lamelleuses et d’un gris jaunâtre de la 3e période , par l’éclat rougeâtre, comme vernissé et à reflets métalliques, de la 4e période. Yousdistinguerezl’impétigo, àl’épaisseur de sescroûtes, humides d’un liquide, jaune comme le miel, qui s’écoule de sa ruche. De grosses et belles pustules grisâtres, entourées à leur base d’un cercle rose, et, plus tard, transformées en petites croûtes dures, noires et adhérentes, vous indiqueront l’ecthyma. D’énormes et hideuses croûtes noires et molles, en forme d’écailles d’huîtres, de pyramides, ou de bouclier antique, dénotent le rupia.

Des bulles affectant toutes les formes, toutes les dimensions, remplies d’un liquide citrin et semblable à la pblyctène du vésicatoire, ou de la brûlure au 3° degré, sont le caractère du pemphigus. Près de ces bulles, voyez ces festons, ces guirlandes, ces pavillons d’oreilles, ces fers à cheval de la syphilis tardive, serpigineuse et tertiaire ; voyez ces monstrueuses destructions du lupus scrofuleux, et, comme contraste, regardez ces macules rosées de l’érythème, ces taches, d’un rouge si riche, du purpura, et ces granulations vésiculeuses, semblables à des grains de millet, de la fièvre miliaire, semées sur ce fond érythémateux, dont elles se détachent, par leur blancheur cristalline, elles ont été poétiquement comparées par Hébra à des gouttes de rosée qui perlent sur des roses.

N’y a-t-il pas, messieurs, dans ce tableau, dans cette réunion, dans ce mélange de lésions de toutes les couleurs et de toutes les formes, n’y a-t-il pas quelque chose qui captive les regards, et excite au plus haut degré l’attention, l'intérêt, la curiosité, et mieux que cela, le désir de connaître une science si variée, j’allais dire si pittoresque, dans tout ce qu’elle offre à notre étude?