LIVRE SEPTIÎTME

DES MALADIES DU SYSTÈME PfERVEUX (i).

3954. En même temps que les suriaces sensoriales, digestives , respiratoires et sexuelles reçoivent Kmpression des objets encontact avec elles, que les vais-

(i) Névroses. — Willis, De anùna bnttorum ; Amsterdam 9 1674^ in'-24*^— Hoffmann^ De morbis ex atonia certbri nervorumque; Halle , 1708. — Boerhaaye , De morbis nervosis ; Leyde, 1 76 1 . — Whytt , Traité des maladies ner Peuses , trad. de t anglais ^ Paris, 1777. — Tissot , Traité des neffif Lausanne , in-ri. -^ Pomme, Traité des affections vaporeuses; Paris, 1784. — Pinel, Nosographie philosphique ; Paris > 1 79 1 - 1 8 1 8. ^^ Gall, Sur léàfonefionà du cerveau; Paris, i8a5. -^ J. Frank y Pra^cos medicée prœcepta^ par. a, t. I ; Leipùck , i8i8. — Louyer-Villermay , Traité des maladies nerveuses ; Paris, 1S16. — Broussais , Propositions de pathologie; Paris , 182 f . — Tiedemann , Anatomie du cerveau , avec un Discours sur l'étude du cerveau , par A.-J.-L. J(?urdan , 1828. — George t , De la physiologie du système nerveux et recherches sur les maladies nerveuses; Paris , 1 82 1 . — Lallemand , Recherches sur V encéphale ; Paris, 1822-1829. — 'ElovLxeiïs , Recherches sur le système nerveux ; 1 824. — Serres , Anatomie comparée du cerveau; 1824-1826. — Desmoulins, Anatomie du sjrsthme nerveux; 1825. J. — Bouillaud, Traité de V encéphalite <, ou inflammation du cerveau ;Vm&, i8a5,in-8". — Voisin, Des causes phj^ siques et morales des maladies mentales; Paris, 1826, in- S*.

MALAP16S 0E li^EJNCÊPHALB. 5^9

seaux charirîenUesang^lfi chyle etla lymphe, que les parenchymes reçolYont et s'assimilent les matériaux néceBsaires à leur entretien et rejettent ceux dont ils ont use, que les membranes absorbent et exhalent, les canaux sécréteurs et excréténrs reçoivent , déposent et expulseni; les liquides dont le transport leur est confi^^ et que les organes générateurs forment le fœtus , le nourrissent et le mettent au jour, le système nerveux est aflSecté d'une foule d*impres-> sions, dont les unes, parvenant distinctement k la conscience, sont ^jfpelée$ sej^séUhnSj tandis que les autres se réduisent k des modifications non perdes, mais Bon moins réelles ni moins puissantes.

Lorsque ces impressions perçues ou non perçues ne vont point fiu-'delà du degré qui établit un rapport} • paisible emte les corps d'où ell es proviennent et les organes qui les subissent , et lorsque ce? orgknes sont bién^ c^stitués , le sujet sent., dévient attentif, perçoit^ se ressouvieait,. imagine, compare» juge,* éprouve des besoins, désire, veut , parle el ae meut ; en même temps les muscles des m^pabres et 4^ Ist voix et les viscères de la poi^ trine et du bas^ventre agissent, pour attirer ou repousser, chercher ou fîiir, accroître ou atténuer ce» impresMom» selon qu'elles lui sont agréaUes ou pénibles , et pour le soustraire aux niodifications dont l'expérience" a fait ooimaltre les fâcheux résultats.

Lorsque les impressions sont fortes, multipliées, continues ou fréquentes , et le système nerveux est doué d'une grande susceptibilité , les sensatioias sont vives», l'attention: se concentre , l'imagination prend une direction exclusive , les sou- IV. 34

530 MALADIES DU SYSTÈME NERVEtJX.

vetiirs se réveiUeiit avec Ibrce , là comparaison et le jugemeui s'exercent avec énergie sur les impressions actuelles 9 pissées ou à venir , et, par excès cTactiyité ou par une direction vicieuse , tombent dans de grave$ erreurs p ajoutent à la vivacité des seiïsa^ lions 7 k la fixité de Tàttention , à Tardenr de Timagination;, la volonté devient inébranlable ^ les be- $pin3 irrésistibles et les désirs effrénés ; la parcde impérieuse ou caressante exprime avec netteté les pensées, les vplitions et les mouvemens soni impétueux : cet étal; prend, selon ses nuancés, les noms d'opiniâtreté,, de passions (i)^ de génie, et suivant les circonstances il conduit à Tabus des organes, à des actes de- franchise^ de coorage, de: désintéressement,, d'irritation, de colère « au suicide ^ aux crimes où domine la violence, ou enfin à des maladies; du cerveau ou de tout, autre orjgane.

Lorsque les impressions sont légères , rares, peu durables et le système nerveux peii excitable, les senisations sont obtuses , Tatteution erre d'objets en objets^ les perceptions sont peu distinctes ^ Timagination languit , les- besoins sont peu pressans, les désirs sans vivacité, la volonté molle et flottante, la parole rend obscurément la pensée, exprime mal les intentions , et les inouvemens sôntjents et fai* blés : c'est la ce qu'on' appelle ïapaûùe^ qui , prise en bonne part, usnrpe le nom débouté, et qui,

(i) Vo^tz les ouvrages cle Gondillac, de Darwin, de Cabanis , de Gall , de Crichton , de Broussais , la Phjrsiologie des passions d'Alibert , et le chap. 3 du Hv. it de la Phjrsiologie de Bourdon.

MALADIES PE L^EKGEPHAliE. 5'5l

SOUS nnflnence de rintérêt , peut conduire à la paresse, à la lâcheté, à la fourberie, à des crimes où la bassesse domine , ou enfin déterminer des maladies avec le concours de diverses autres causes.

Ces résultats se combinent et varient h rinfini, selon que la faiblesse ou T-énergie des impressions se trouve en rapport avec un système nerveux très-sensible ou peu impressionnalble.

SgSS. Aucune cause morbifique n'agit directement sur le système nerveux, puisque entre hii et le corps agissant se trouve, pour l'ordinaîre du moins, répiderme des membranes mu-queuse et cutanée, ^auf le cas où celles-ci sont divisées. Mais , k l'exception de celles qui résultent d'actions mécaniques , les impressions ne deviennent pas morbides avant d'être parvenues au système nerveux , et même il en est qui , pour cela , doivent être arrivées k l'encéphale lui-même. Le système nerveux participe donc k toute lésion tant soit peu profonde des organes. Il est souvent affecté seul; mais, pour peu que ses affections aient d'intensité on se prolongent , elles ne tardent guère k éveiller du malaise et du trouble dans les organes les plus disposés k s'affecter chez chaque sujet. f

3956. De toutes les impressions susceptibles d^ai^ fecter manifestement le système nerveux , celles qui ont lieu sur les organes sensoriaux parvenatitle plus rapidement, au moins en apparence , k Tencéphale et déterminant des effets faciles k saisir, parce qu'ils sont du domaine de la conscience^ l'on s'est accoutumé k les considérer comme indépendantes

533 ' MALADIES DU SYSTÈME NEaVWX.

de Tactioa organique , et pour cela ejl^s ont recale Bom de causes morales. Le produit de leur r逫p<^ don par Tencéphale est en . effet disproportioûné avec rétat de l'organe qui les transmet ; il n^ s^.explique pas suffisamment par le réveil d'impressions passées^ ni parla prévoyance d'impressions à venir, ni même par la réaction de Tencéphale , et c'est ainsi qu'on s'est trouvé conduit à admettre. une condition insaisissable aux sens.

3957. Les impressions confuses exercées sur les surl'aces digestives et respiratoires , et les modifications encore plus obscures qui s'accomplissent daus les pare^chymeSy les vaisseaux et les canaux., encore qu'elles ne soient poifit distinctement pengues, et lors même que le sujet n'en est nullement averti, ne lais^nr pas que de constituer le système nerveux dans des états tout-^à^fait analogues à ceux que produisent les impressions nettement senties, et c'est même dans les im|ires^ions viscéro^yascor* laires qu'il faut chercher la source., ou , si Von veut, l'occasion de plusieurs ^ lésions du système nerveux.

5g5S. Toute affection d'unotg^np ou d'une ps^e quelconque qui reçoit des nerfs, a'§tend au système nerveux en proportion de son Rendue et d^ sa ppofopdeur.

SgSg. Le système nerveugc piar^it éti^e doué d'une certaine .spontanéité d^action , refusée aux atiVres parties, par suii^.de laquelle, dans. quelques çQiiditioâïs peu connues^ d'orgagoôsatii^P» it ^t susceptible d« s'affeater tnékne pro£(Hidi$mwi, Sfms qu'aucune autre le soit, en un. mot primîlîiKïneiit.

MAtADnss DB l'engéphale. 533

Cette spùtrtanékd , étstùly cbmme la perfectibilit)^^ sans rapport visible avec la nature pfaysiqne et chimique, on en a concla naturellement qu'elle venait d'tine autre source.

3960. Lors même que les maladies du système nerveux proviennent d'une cause morale et sous ce rapport sont primitives, elles s'étendent fréquemment à d'autres parties du corps ou se manifestent par des phénomènes qui paraissent leur appartenir plus encore qu'a lui-même , ou k celle de ses régions qui est aflfectée : on conçoit, d'après cela , combien le diagnostic de ces maladies pré* ^ sente de difficultés. Aussi , que d'erreurs n'a-t-on point commises sur leur nature et leur siège ! Cest au point que , malgré l'état florissant de l'anatomie pathologique et les progrès de la physiologie , plusieurs de ces maladies ne peuvent encore être présentées que sous la forme symptomatîque. Une autre raison de celte nécessité, c'est que le système nerveux né retient souvent, après la mort, que peu ou point de traces de l'état morbide ; a quoi il faut ajouter que , ses modifications dans Tétat de santé n'étant pas connues, il est difficile d'apprécier celles qu'il éprouve dans l'état de maladie. •

3961. Encore aujourd'hui, et sans doute pour long-temps encore, la pathologie du système nerveux n'est que provisoire : les uns agrandissent , les autres rétrécissent sans cesse son domaine; ceuxci , parce qu'ils n'ont égard qu'aux altérations trouvées dans les cadavres, ceux-là parce qu'ils attachent une trop grande importance à la liaison et au

534 MALADIES DU SYSTÈME tiEHYElTr.

siég^ des phénomèues observés pendant la vie.

Le seul moyen de marcher avec le plus de fermeté possible entre, ces deux extrêmes,, est de ne donner pour positif que ce qui est avéré ; de ne prendre que pour ce qu^elles valent les bypoihèses en faveur desquelles la probabilité seule oailite; de ne pas muéconnaitre les lésions du système nerveux y alors même qu'elles sont légères ^ peu duraBles ou secondaires , et de ne point mettre touj,onrs en première ligne les lésions de ce système , attendu que malgré leur fréquence elles sont le plus souvent subordonnées.

En suivant toute autre marche , on verrait chaque jour un nouveau patbologiste , plus habile ou plus adroit^ amener sur la scène un des orgues du corps humain , comme méritant d^absorber à lui seul toute Tattention du savant et du praticien.

3962. Des maladies légères du système nerveux se manifestent quelquefois par les symptômes les plus effrayans. Parmi les maladies mortelles de ce système , certaines laissent quelquefois a peine des traces dans les cadavres, et d'autres ne s'annoncent pendant la vie par aucun phénomène caractéristique, mais ou trouve des désordres profonds à Texamen du cadawe.

3963. Les maladies du système nerveux sont de très -peu de durée ou fort longues, souveut intermittentes , et presque toujours elles offrent des rémittences bien prononcées.

3964. La gravité des maladies, nerveuses dépend encore plus de l'importance de la partie du système qu^clles affectent, que de l'intensité de la lésion.

MICLADIBS DE L*ENCéPHâlB. 535

5965. Pour reconnaître les maladies du système nerveux y il f siiit teair un grand compte des causes intellectuelles et affectives , ainsi que des symptômes fonctionnels , les seuls que Ton observe dans beaucoup de cas; mais il faut, avant tout, ne jamais^ oublier qu'après avoir constaté que le système nerveux est lésé , il rfesie à déterminer s'il Test seul, ou sll Test après ou. avec un autre organe.

3966. Les causes qui jnettént en jeu la sénsifii^ Iké, la pensée, rinteUigeilcè, les affections, la volonté et le mouvement extérieur , sont celles qui déterminent le plus aisément des maladies du système nerveux ; mais toutes celles qui modifient les viscère^ ne Taffectent guère moins , quoique le sujet ne soit pas toujours averti de leur action avant qu il en ressente les mauvais eflfets, que souvent on est très-éloigné de rattacher à leur véritable source.

3967. Le siège que nous allons signaler à plusieurs maladies nerveuses, n'est pas encore solidement établi , au moins pour quelques-unes ; il a fallu se régler d'après des probabilités. Les progrès de la science feront mieux que renverser Tordre que nous suivons : ils le perfectionneront.

536 MALADUùS DU âYSVÈMfi flEHVftVX.