CHAPITRE IV

DES ABERRATIONS DES FONCTiOTïS DU SYSTÈME NERVEUX.

4i4^« Sî I^s dérangemens de la pensée n^étaient pas. si intimement liés,, dans laplupart des cas^ à ceux de la sensibilité et du mouvement; si les troubles du mouvement et de la sensibilité n'appartenfaient pas. ta^Dtôt à Tencéphale, tantôt k la moelle épinière, tantôt aux nerfs; enfin , si le nerf grand-sympathique ne jouait pas un rôle^ plus çtendu qu^on ne le suppose généralement^ dans les hallucinations y le délire , la folie , les convulsions et la paralysie ; on serait inexcusable de ne point rallier ces divers états morbides à chacune des quatre grandes parties du système nerveux qu'ils paraissent particulièrement concerner. Mais le système nerveux est un appareil d'organes qu'il ne? faut pas trop isoler , et le tableau de sa pathologie , d'abord analytique , doit finir par être synthétique, car c'est elle qui lierait l'édifice de l,a science ^ si la science était plus avancée : d'ailleurs ses progrès assigneront 9 sans doute, le siège; encore problématique de plusieurs dérangemeus des fonctions sensitives, intellectuelles, affectives et locomotrices. Si les fonctions de chaque partie du système nerveux étaient parfaitement connues , ce chapitre serait fondu dans les précèdent et ne formerait pas une espèce de répétition avec quelques passages des^

^20 MALADIES f>V SYSTÈWE* NERVEtX.

livres qui ont précédé celui-ci ; mais le siège et la nature des troubles de fonctions dont nous allons traiter , ont donné* lieu h tant Ae discussions non encore terminées , qu'il vaut mieux les présenter sous la forme sjrmptomatique qqe de hasarder des rapprochemens prématurés. D'ailleurs, la plupart de ces aberrations ne sont pas toujours dues k des lésions profondes ni durables des parties du système nerveux que plusîeurs.affectenl évidemment,

Aftl'ïCLÉ PREMIER.

I}\AGl»OS*tlC DES AEteK^AÏ-ÏONf» DES FONGTION-S »lJ SYSTÈME

4143. Dans réiat de ihàladie, lès sensations sont vives, dôulotirétiées, en désaccord avec les objets ehvîronnans, suspendues ou ancatitics , parla lésion des organes des ^etis, de leurs nerfs, de la moelle épînîère, de Pencéphale, ou par rînfluence que les vistrères exercent sur Tencéptale ou les organes des' sens. •

Dan^ l'étude des aberrations de la sensibilité, on né doit' jamais s'arrêter a la partie où elles se manifestent, il faut toujours se rendre compte de rétat des centres nerveuse, puis de Tétat des viscères avec lesquels la "partie syinpathîse, et enSn de rétat de cette partie elle-mêrne. Les différentes aberrations de la sensibilité , sa perte même quand elle rfest pas encore ancienne , peuvent être purement sympathiques; mais, quand elles seprolon-

gent^ la partie 4^ système nerveux dont la lésion Jes .pr^oduit, manque rarement de s'affeeter profondénûm, Cl; ponr Tordinaîre s'enflamme, s'infiltre de'sang/ de sérosité ou se désorganise.

La pensée deyient plus necte, plus m^e, plus profonde , â'affiEÛblit , s'éteint ou délire dans le cours des Bialadies aiguës ou chroniques manifestes de Tencéphale et d'autres viscères, ei dans des cas où , ë Texception de 1 altératipn que subissent les facultés inDeUeetuelies , rien ne dcnoce une lésion du cerveau. Nul doote que le cerveau ne soit.l'orfi^ne de la pen^ , et que les aberrations de cette faculté ne sbient étroivtement liées k des troubles de ce viscère; mais il n'est pas toujours profondément altéré dans sa^stt^ukïtiupe 7 et il n'est pas toujours oprimilivement lésé cfae^ Us sujets eu proie au délire aigu ou chronique. EiieHef; k. l'Ouverture des cadavres , on est loin de trouver «onscammeut des altérations qui expliquant le déswdrQ dos facultés intellectuelles et affectives observé pendant la vie. Par conséquent le traitement ne doit pas être dirigé uniquement vers l'ei^éphale.

Le moiav^ement involostaire en totalité ou en partie, ou celui du cœur, dé la matrice, des organes musculo^queuK , s'accélère , se raJei^it , sTexalte, s':exepee irrégulièremi^it ou iniempesti veulent dans une foide de circonstances et selon que <:e5 viscères sont stimulés, irrités dans leur •mem- ^razie interne ou dans leurs nerfs céphalo-rachidiens ou gangltonqaires : par conséquent, il s'altère sons l'influence d^s modificateurs et durant les affections des membranes muqueuses, de Tencéphale^

7^6 HALADIB9 DU «YSTfiMS.tlERVBUX.

de la moelle épîiiière.et dû nerf grand-sympfttbi- <]uc. Il est probable que les altérations du mou^e- -ment involontaire * peuvent nussî jHroyenir de ia lésion primitive de ce dernier : primitive ou secondaire, les uns lui. attribue, au moins «en partie, les palpitations, la gêne de la respiration, les spasmes utérins, les douleurs abdominales^ les troubles delà sensibilité et du mouvemeQt que d^autres rapportent aux nerfs de la huitième paire. C'est la un problème ])Our la solution duquel la pratique ne donne posnt de renseignemens suffisans, et sur lequel la physiologie répond par des arrêts contcadiclôires ou faiblement motivés, tandis que rexpérience reste h peu près muette ou fait des réponses, susceptibles de plusieurs interprétations*

Le mouvement volontaire .subit de graves altérations dans rétat pathologique. Il devient plus énergique , violent même , il s'exerce avec force sur up point ^ il cesse sur un autre, il s'accomplit à la fois ou altei^nalivement daùs les muscles exteoseurs et fléchisseurs^ il demeure en permanence ou bien il languit, et- finit par. s'éteinxhre, selon les circonstances , lorsqiÊi*ufo organe quelconque est vivement stimulé, irrité, enflammé, lorsque les stîmulans habituels deviennent moins actifisi, moins puissans, plus rares, et. lorsque lès nerfs, la moelle épinière^ Tencéphale, sont surexcités, irrités, enflammés, désorganisés. Les. aberrations. du mouvement volontaire sont très-souvent liées k desaké* rations de la sensibilité et de la pensée*

Le sommeil cesse ou ne vient point la nuit , revient pendant la journée , continue malgré le

AEKllRATiOyS Pli EiOiSGTiONS. 729

mtoiàf^ (iu jour, de^vîeot permahent, prdtatKi^ lie peut plja^ èlre; iulerrompu si œ ^^ost momealâuémem, $e prolonge fort iong-temp^ i sans que la vie. s'éteigne^ , aux ^pproçti^s, dam le cours et durant la deruîère période des. maladies eu général , ^W surtout dfe'çelleè de Tcacépiidief, >dcs viscères abdominaux ou . th<)raeique$ ^et.diesDieihkres* Ou doit, donc ne jamais s^arrêtcriau sommeil comme ^soutc% .d'indic^tiôti^iet; il faut reinouier autant que possible h Tét^t.idu çerves^u^.sans oublier lès yis^ cères. - .. i' ..•,...' •'..-:,.:.

TmeS' sy^mpathÎQS^ 4eytenpent plus étroites ou du

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iQteuse^^ suriput (|ua^(}^i^U<^s-ci appartieônent aùi

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