CHAPITRE VI
DES MALADIES DU POUMON (l).
1908. Lorsqu il sera démontré qu'il n'existe point de tissu cellulaire inter-vésiculaire dans le poumon, lorsque Ton aura définitivement assigné le siège spécial des différentes altérations de texture que ce viscère peut subir , il n'y aura plus d'autres maladies du poumon que celles des bronches , des vaisseaux et des nerfs pulmonaires ; mais encore sera-t-on autorisé à dire que toutes les maladies du poumon ne sont pas des maladies des bronches : a plus forte raison peut-on le dire dans l'état actuel de la science. Cette distinction 9 a la vérité , n'est pas toujours facile a faire sur le cadavre , et elle est quelquefois impossible au lit des malades, mais elle est tellement consacrée qu'on ne peut encore se dispenser de la respecter.
1909. C'est par la membrane muqueuse bronchique, par ses vaisseaux et par ses nerfs que le poumon ressent l'influence des modificateurs externes , du cœur et du sang, du cerveau, de la moelle épi-
(i) Haller , De rnorbis pulmonum, Goettingue , l'j^g. — Coste , Traité des maladies des poumons, ftris, i^65. — Auenbrugger, Inventum, novum. ex percussione pectoris mor- ()os detegendi. Vienne , 1761 j m-8°. Trad, et com. par. Corvisart; Paris, 1808, in-8". — Bayle , Broussais^ Laenncc^ Andral, Op, cit.
nîère et du grand sympathique , de la peau , des voies digestives et de tout le reste du corps.
1910. Toutes les causes des maladies des bronches peuvent étendre leur action jusqu*au poumon; elles peuvent aussi , quoiqu'elles le fassent rarement, agir sur le poumon sans que les bronches s'en trouvent lésées.
1 9 1 1 . La gravité constante des maladies du poumon et leur mortalité si fréquente sont de ipuissans motifs pour qu'on les étudie avec la plus grande attention; la rareté des cas où Ton en obtient la guérison complète , et la facilité avec laquelle on peut nuire dans le traitement de ces maladies , doivent appeler sur elles toute la sollicitude de Fhomme de Part, véritablement pénétre de l'importance de sa profession.
Il faut espérer que Ton découvrira par^ la suite des moyens plus efficaces que ceux que nous possédons pour le traitement des maladies du poumon; on les trouvera probablement dans certaines modifications imprimées aux agens qui exercent Timpression la plus immédiate sur ce viscère.
ARTICLE PREMIER
DIAGNOSTIC DES MALADIES WJ POtTMON»
19 12. La distinction établie entre les maladies du poumon %i celles de la plèvre est une des plus belles conquêtes de Tanatomie pathologique ; elle a été rendue applicable à Tobservation clinique par les travaux d' Auenbrugger, de Corvisart, de j^yle,
de Bfoussaîs et de Laennec. Néanmoins il n^ faut jamais oublier que la réunion de tous les sens du médecin suffit k peine h, la rechercbne de la nature et du siège des maladies , et qu^on ne saurait se bor-^ ner k certains moyens d^exploration y ni même en négliger un seul, sans s^exposer k commettre de grades erreurs.
§ I. De rinflammation du poumon (i).
191 3. Le poumon s'enflamme chez certains sujets sous rinfluence des mêmes causes qui déterminent chez d'autres Tinflammation des bronches , de la trachée-artère ou du larynx. Il serait inutile de répéter ici Fénumération de ces causes , mais il est bon de les passer en revue , sous le rapport de leur puissance , relativement a la production de la phlegmasie du poumon.
1914* Les causes qui produisent plus particulièrement la bronchite sont aussi celles qui occasionent le plus fréquemment Tinflammation du poumon , lorsque par suite de ces causes ou de toute autre , ce viscère se livre immodérément k l'action, qui lui est propre. Ainsi le refroidissement de la peau par le contact de Tair ou d*un corps froid , ou par l'usage des boisscms froides y lorsque la transpiration est en pleine activité , et l'accélération
(i) Péripneumonie. Pneumonie. Pneuntonite. — Boerhaave , Aph. — F. Hoffmaiin , de Febribus pneumonicis ^ Halle. — fooussais , Laennec , Andral , Op, cit.
prolongée ou la suspension momentanée mais répétée des mouvemens respiratoires , dans les éclats de voix et les efforts des membres , sont les causes dont la réunion donne le plus ordinairement lieu à la pneumonite.
igiS. Pourquoi certaines personnes cantractenlelles cette inflammation plutôt que toute autre? Dans les sciences il ne faut jamais demander le motif des choses y on < est trop heureux de pouvoir assigner quelquefois les conditions de leur développçmeDt. Or^ la pneumonite se manifeste plus particulièrement: i"" chez les sujets dont la peau est très-colorée, la poitrine vaste , le pouls et les mouvemens vifs; 2? chez les sujets doi^t la peau est blafarde ^ la poitrine étroite, ou large en apparence par Fabondance du tissu cellulaire , chez lesquels la respiration est brève et peu étendue , le pouls embarassé y rare ou petit.
Cette fréquence de rinflamuiation du même organe chez des sujets de constitutions si différentes est fort remarquable.
La pneumonite est encore très-commune chez les sujets enclins à la colère; chez ceux qui ont éprouvé de fréquentes hémorrhagies^ qui en éprouvent encore , ou qui ont contracté depuis longtemps rhabitude des saignées de précaution ; enfin chez les personnes qui ont déjà éprouvé des inflammations du poumon , surtout lorsqu'elles en conservent des traces , et c'est là même la circonstance qui prédispose le plus aux maladies de ce viscère.
Ccticphlegmasie est plus commune dans l'adoJes-
cencp qu'à toutes les autres époques de la vie , et plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.
1916. Elle règne principalement lorsque Pair est sec, vif , froid ou chaud, très-agité ; ces conditions de Tatmosphère produisent ou aggravent d'autant plus Tinflammation du poumon qu'elles ont été pré* cédées par des conditions opposées très-prolongées, ou qu'elles alternent plus brusquement avec elles. Jamais cette inflammation ne se manifeste avec plus de violence, et dans un état de plus grande simplicité^ que lorsque l'air est très-froid.
19 17. Aussi l'hiver est-il la saison où le poumon est le plus souvent enflammé , et les pays du Nord, ainsi que les sites fort élevés , sont les localités où les phlegmasies de cet organe sont le plus communes. L'excessive chaleur, avec sécheresse considérable de l'air, n'est guère moins favorable k leur développement, lorsqu'on néglige de se préserver du rafraîchissement de la peau.
1918* Les contusions et les plaies pénétrantes de la poitrine sont de puissantes causes d'inflammation pour le poumon , mais elles sont communes à la plèvre , ou plutôt celle-ci en est primitivement lésée.
