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45o MALADIES DES ORGANES DE LA RESPIRATION.

rëpaisseur des parois des cavités que leur isolement ou leur ramollissement laisse dans le poumon. Après leur chute ; soit quelles tombent k Pétat de sécheresse , soit qu^elles tombent ramollies, les parois de la cavité s^enflamment de nouveau ou subissent un redoublement d*inflammation; elles sont d'un demi-pouce à un pouce environ d'épaisseur, tantôt molles , humides , putrilagineuses , friables, tantôt fermes , sèches , criant sous le scalpel , d'un rouge brun grisâtre ou d'un gri$ mêlé de jaune , et grenues k la coupe ; la cavité se revêt d'une membrane accidentelle , molle , opaque , grisâtre ou d'un jaune sale , qui secrète un pus trouble y gris ou jaune , et d'odeur gangreneuse ainsi que les parois de la cavité. Cette membrane s'interpose quelque* fois autour de l'escarre, et détermine la chute de celle-ci ; elle sert parfois de moyen de cicatrisation pour les parois j d'autres fois on ne l'observe point , et celles - ci sécrètent directement le pus indiqué plus haut. Des vaisseaux intacts , mais dénudés , traversent quelquefois la cavité; d'autres fois ces vaisseaux sont rompus , et leurs orifices , encore visibles, ont versé le sang que l'on y trouve coagulé.

Quand l'escarre gangreneuse s'étend k la surface du poumon , elle peut , en se détachant , établir une communication entre la cavité qui résulte de sa chute et celle de la plèvre , de telle sorte que celleci communique par les bronches avec l'extérieur, ainsi qu'il sera dit dans le chapitre suivant.

Si la gangrène survient dans le cours d'une in-

flammation aiguë on observe d'abord les symptômes d'une phlegmasie peu intense du poumon ; déjà il y a de la prostration et de Fanxiétc , bien que tout annonce une maladie non-seulement légère , mais encore peu étendue ; quelquefois de vives douleurs se font sentir dans la poitrine ^ et le sang est craché avec abondance , le teint devient plombé , le malade s'aSaiblit tout-k-coup , tombe dans la prostration la plus complète, les douleurs cessent, l'oppression augmente ou disparaît elle-même, le pouls est petit, faible , et très-fréquent , la toux fréquente et peu forte; les cradials sont d'abord muqueux, d'un blanc laiteux, opaque et exhalent une odeur fétide , fade, puis jaunes , verdâtres, noirs ,. brunâtres , grisâtres , diffluens , alors ils exhalent l'odeur gangreneuse'', l'expectoration dure peu, et le malade périt par la suffocation.

Si la gangrèue survient dans le cours d'une inflammation chronique , l'accélération du pouls est constante , mais point très-intense , la chaleur de la. peau est parfois mordicante, l'haleine exhale la même odeur fétide que les crachats , et cette odeur se fait sentir au loin ; la mort arrive avant que la maigreur soit portée très-loin.

Lies signes que le cylindre peut faire découvrir dans le cas de gangrène du poumon sont tout-ik-fait relatifs àTciat d'inflammation aiguë ou chronique, d'engoument , d'hépatisation , d'abcès ou d'excavation de ce viscère: la résonnance caverneuse de la voix , dans ce dernier cas , est plus nette et plus forte que lorsque la cavité accidentelle provient 'd'un

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abcès; il n'y a ni souffle 4an$ rpreille^ ni soiiiJBie voilé.