TRAITEMENT DES MALADIES DE PROSTATE
3196. Le traitement des maladies de la prostate fixe à peine Tattention des praticiens jusqu’à ce que le volume de cette glande s’oppose au cours de Turine. Il reste beaucoup à faire pour la thérapeutique de cet organe ; il y a surtout à retrancher du traitement de l’urètre tout ce qui peut affecter ceîte glande.
Traitement de l’inflammation de la prostate.
3197. L’inflammation aiguë de la prostate étant constatée, qu’elle soit d’ailleurs primitive ou consécutive à une urétrite, par exemple, elle exige la saignée , les bains de siège prolongés , les îavemens émolliens et le régime.
Quand la douleur a cessée il ne faut pas croire que le traitement soit terminé , car la suppuration peut s’établir ou la maladie passer à l’état chronique.
En cas de suppuration, comme on en est rarement assuré , il n’y a point d’indications spéciales ; cependant, si on la soupçonne, il est utile de faire des injections abondantes d'eau tiède dans la vessie , si d’ailleurs le cours de l’urine est libre ; sinon il faut en venir à l’usage des sondes.
L’inflammation chronique de la prostate doit être traitée comme l’inflammation aigue de cet or-
gane , quand le sujet éprouvé de la douleur et de la
chaleur. Après que l’on a obtenu la cessation ou
du moins la diminution notable de ces symptômes,
il faut recourir aux sondes, si le cours de l’urine est
interrompu.
C^est une circonstance fort grave que la nécessite de recourir à l’usage des sondes , quand la prostate est tuméfiée. Leur introduction est toujours difficile , quelquefois impossible , sans violence. Cette glande s’en trouve toujours irritée, souvent excoriée , quelquefois déchirée , percée de part en part. La ponction de la vessie par le rectum, et même l’établissement d’une fistule recto-vésicale^ sont a coup sûr moins dangereux que de telles lésions.
On a espéré résoudre les gonflemens de la prostate à l’aide des frictions mercurielles, du liniment ammoniacal, des emplâtres de ciguë : employés avec ménagement, ces topiques n’offrent pa$ d’autre inconvénient que celui d’échouer dans la pluralité des cas ; cependant on peut les employer, car tous les gonflemens de cette glande n’é^ant point accompagnés de dégénérescence de sa texture , ces moyens , qui d’ailleurs ne sont point appliqués immédiatement a l’organe malade, mais seulement sur la peau la plus voisine ^ qui est celle du périnée , ne peuvent guère nuire , pourvu toutefois que l’on ne prodigue pas le mercure de cette manière. Un fait établit la possibilité de la guérison des gonflemens de la prostate , c’est leur diminution notable et quelquefois leur disparition après la guérison des
maladies de la vessie et de l’urètre, qu’ils accompagnent ou qui la compliquent.
3198. JJ inflammation du 'vérumontanumtsi encore trop peu connue pour que l’on puisse dire quelles indications spéciales en dérivent. Cependant il est évident que l’on doit tout faire pour éviter d’être obligé de recourir à l’usage de la sonde en pareil cas , malgré tout ce qu’on pourrait dire sur la diminution de la sensibilité de l’urètre, par suite du séjour des sondes sur la membrane muqueuse. En effet, les orifices des vaisseaux éjaculateurs sont sans doute doués d’une autre excitabilité que celle du reste de l’urètre, et le contact d’un corps étranger ne peut manquer de les blesser.
Les émissions sanguines du périnée, les bains de siège, mais par-dessus tout l’abstinence du coït, et plus encore de la masturbation , sont les meilleurs moyens auxquels on puisse recourir en pareil cas.
Indications relatives aux calculs de la prostate.
3199. Calmer l’irritation, l’inflammation , la douleur que la prostate éprouve , lorsque des calculs s’en dégagent et passent dans Turètre, est tout ce qu’on peut faire en pareil cas.
3200. Dans celui du jeune homme dont il a été parlé , Cooper proposa de faire une petite incision à travers le rectum, jusque dans la prostate , afin d’extraire les calculs qu’il assurait s’y trouver, et qui, a ce qu’il paraît, y existaient en effet. Le sujet ne voulut point se soumettre à cette opération.
Traitement de Thémorrhagie de la prostate.
0201. L’hémorrhagie de la prostate ne réclame aucun moyen, quand elle est modérée, et même elle peut être utile. Quand, au contraire , elle est si abondante que le sujet s’en trouve épuisé, il convient d’appliquer des topiques froids, et même de la glace pilée , au périnée.
Traitement de la dilatation des conduits de la prostate.
3202. La dilatation des conduits de la prostate n’est susceptible d’aucun traitement direct ; il faut au plus tôt faire cesser le rétrécissement de l’urètre qu’il occasionne, ou plutôt en faisant cesser ce rétrécissement on remédie peut-être a cette dilatation , car jamais sur le vivant on ne reconnaît celle-ci.
Traitement des maladies des glandes de Cooper.
3203. Les maladies des glandes de Cooper guérissent ou persistent avec celles de l’urètre, avec lesquelles elles se confondent , et n’exigent pas d’autre traitement.
