TRAITEMENT DES MALADIES DU PÉRICARDE

2292. Le traitement des maladies du péricarde est plutôt fondé sur l’analogie que sur des faits concluans , et il ne peut en être autrement pour toutes celles dont le diagnostic est tellement obscur que, lors même qu’on a guéri , on ignore quel est le mal qu’on a fait cesser. C’est donc surtout aux moyens préservatifs qu’il faut recourir, quand il s’agit d’un sujet dont les parens ont été affectés de maladies de cette membrane, car il est moins difficile de les éviter par la sobriété, la modération, que de les guérir par les secours de l’art.

Traitement de Tinflammation du péricarde.

2293. Lorsqu’on soupçonne que le péricarde est enflammé^ il faut ouvrir largement les veines du bras , multiplier les saignées , avec encore plus d’activité que lorsque le poumon enflammé , car il faut a tout prix ralentir l’action d’un viscère qui ne peut cesser de se mouvoir, et qui ne peut agir sans aggraver l’état morbide de son enveloppe. Deux, trois saignées, dans les premières heures, sont indispensables, si les symptômes ne cèdent point rapidement et complètement.

2294* Après que la douleur et les autres symptômes ont cessé par suite des saignées , il ne faut pas

s”en tenir là et attendre le rétablissement complet des efforts subséquens de la nature ; il faut , sans délai, appliquer des sangsues à la région précordiale , en nombre suffisant pour opérer une déplétion sanguine abondante j il faut en mettre par conséquent de vingt à trente au moins.. Rien , en effet , ne doit être épargné pour éviter que la phlegmasie ne passe a l’état chronique , ce qui arrive dans le plus grand nombre des cas, en raison de l’obscurité de la péricardite à l’état aigu, et delà mollesse que l’on apporte habituellement dans le traitement de cette maladie.

2295. Il ne faut compter sur l’efficacité d’aucun révulsif, aussi long- temps que dure l’inflammation aiguë du péricarde , car cette membrane, plus que toute autre partie du corps enflammée, est susceptible de s’irriter d’autant plus que l’on ferait davantage pour déplacer la phlegmasie dont elle est le siège.

2296. La digitale pourprée serait parfaitement indiquée dans le traitement de cette inflammation à l’état aigu, si les cas où elle diminue la fréquence des battemens du cœur étaient mieux déterminés.

2297. Les boissons doivent être aqueuses, acidulées , froides, afin de tempérer le mouvement circulatoire. Il ne faut donc pas les donner en trop grande quantité à la fois, afin de ne point surcharger les vaisseaux j il ne faut pas non plus en être trop économe , car il importe de calmer la soif et d’étendre , s’il est permis de parler ainsi, le sang dans un liquide dépourvu de qualités irritantes.

22gS. Lorsque la péricardite est passée a Tétai chronique, au moment où Ton est consulté , il faut calmer les douleurs qui l’accompagnent et aviser aux moyens de régulariser l’action du cœur et celle des organes dont le trouble de ses fonctions a dérangé l’économie.

2299. Les douleurs qui caractérisent la péricardite chronique exigent l’application des ventouses , de huit, dix, douze sangsues, a la région précordiaîe, quelquefois une saignée médiocre , des bains de pieds chauds, l’application des sangsues a Tanus, l’usage des vêtemeiis de laine sur la peau , l’éloignement de toute boisson irritante surtout alcoolique , un régime modéré plutôt que sévère, choisi dans le règne végétal principalement ; enfin Tusage exclusif du lait est d’une utilité notable.

2300. On est dans Tusage de conseiller les vésicatoires, les cautères, les moxas, dans le traitement de la péricadite chronique , et Ton voit quelquefois les malades en retirer de bons effets, au moins passagers. En pareils cas, je me suis borné à l’application des ventouses scarifiées: elles ont toujours suffi pour calmer les douleurs, et je pense que des moyens plus actifs font souffrir davantage sans qu’il en résulte plus d’amélioration dans la maladie.

25oi. On doit peu compter sur la puissance de Tart dans le traitement de la péricardite chronique , car il est rare qu’a l’ouverture des cadavres on ne trouve pas des traces d’altération tellement profondes, que rien ne semble capable de les faire disparaître. C’est la un motif de plus pour traiter avec

MALADIES DU PERICARDE.

énergie tout ies cas où Ton a lieu de supposer cpie le péricarde est en proie à une inflammation aiguë.

Traitement de ITiydropisie du péricarde.

23o2. Quand on a vainement employé les émissions sanguines et les révulsifs locaux dans le traitement de la péricardite chronique, si l’on a lieu de présumer que le péricarde renferme de la sérosité , quelle conduite doit-on tenir? et que doit-on faire quand on soupçonne la présence de celte sérosité , sans qu’il se manifeste des signes d’inflammation de la membrane qui la récèle ?

25o3. On est dans l’usage de recommander les purgatifs et les diurétiques en pareils cas. Les sudorifiques ne sont point préconisés , parce qu’il y aurait évidemment de l’inconvénient a précipiter le mouvement circulatoire dans une maladie de f enveloppe du principal moteur de ce mouvement.

La digitale pourprée a été souvent employée dans les cas de ce genre, et quelquefois avec succès, soit sous forme de teinture alcoolique, en frictions sur la région précordiale , soit a l’intérieur. Lorsqu’elle a été utile , les batternens du cœur sont devenus plus rares, plus réguliers , l’urine plus abondante et plus claire.

Le mercure doux, recommandé dans le traitement de tant de maladies , ne paraît point indiqué dans celle-ci , attendu l’action irritante que ce métal exerce sur le système vasculaire.

Mais de quelque moyen qu’on fasse usage , il

VL J a que bien peu d’espoir de succès dans le traitement d’un état morbide qui est presque toujours l’effet d’un état encore plus grave , sinon tout-a-fait irrémédiable.

23o4- Sénac a proposé de pratiquer la ponction entre deux côtes pour vider le péricarde de la sérosité qu’il contient ; Desault voulait qu’on fît une incision ; Laennec préfère que l’on trépane le sternum , au-dessous de l’appendice xyphoïde , afin de mettre a nu le péricarde et de s’assurer, avant de l’ouvrir, si en effet il contient le liquide que l’on soupçonne résider dans sa cavité; enfin Richerand et Laennec ont été jusqu’à proposer d’injecter des liquides stimulans dans la cavité de cette membrane séreuse. Mais à quoi bon ouvrir le péricarde , si l’on n’a aucun moyen de l’empêcher de se remplir; et quelle coupable témérité ne faudrait-il pas pour tenter d’enflammer cette membrane et de la faire adhérer au cœur ?

Il ne faut pas que les gens de l’art prennent trop au sérieux le prétendu droit de vie et de mort que , dit-on , la société leur accorde ; la vie humaine ne mérite-t-eile pas quelque respect, même de la part des médecins?

Indications relatives à la présence du sang dans le péricarde.

23o5. La présence du sang dans le péricarde ne peut, dans aucun cas, devenir un sujet spécial d’indication, si ce n’est lorsque ce liquide y a été versé

MALADIES DU PERICARDE.

par suite de plaie; dans ce cas , le sujet doit être placé de manière a favoriser la sortie du sang, si toutefois celui-ci ne provient pas du cœur.

Indications relatives à la présence des gaz dans le péricarde.

2806. Rien ne démontrant la présence des gaz dans le péricarde , présence qui d’ailleurs n’ajoute rien aux inconvéniens de celle de la sérosité, il n’en résulte aucune indication spéciale.

Traitement de Tatonie du péricarde.

2807. S’il était démontré que le péricarde pût tomber dans un état d’atonie d’où il résultât de la gêne dans ses fonctions ou un épanchement quelconque, les auteurs qui ont proposé d’en provoquer l’inflammation ne seraient pas justifiés, mais du moins ils auraient une excuse.