PI. B

•VN \v'.

LES ETHMOPLÉCOSES. 5i3

elle souffroit beaucoup moins; lorsqu’au contraire elle gardoit le repos, l'humeur se tarissoit, et les démangeaisons recommençoient. Elle perdoit quelquefois l’appétit. On ne pouvoit pas trop savoir à quoi attribuer la cause de cette maladie. J’ai déjà dit que la personne dont il s’agit étoit douée d’une dévotion religieuse peu ordinaire, et que, par conséquent, elle restoit fréquemment dans un état de génuflexion. La tumeur s’étoit précisément développée à l’endroit qui avoit toujours porté sur la chaise. L’autre genou étoit néanmoins resté dans l’état naturel.

Les loupes graisseuses sont celles qui s’offrent le plus fréquemment à l’hôpital Saint-Louis; elles sont sessiles ou pédiculées; on les voit croître ou diminuer selon les influences atmosphériques. La matière adipeuse qu’elles contiennent est plus ou moins épaisse, et s’y trouve comme accumulée dans des loges ou cavités celluleuses. Il seroit curieux de rechercher, par les lumières de la chimie, si cette matière est absolument analogue à la graisse ordinaire , et si elle ne subit pas quelque altération par son séjour prolongé dans ces sortes de réservoirs. J’ai déjà dit que les lipomes étoient susceptibles d’acquérir un volume prodigieux. On se plaindroit à peine de l’indisposition qui résulte de leur présence, si, dans quelques occasions, ils ne devenoient un fardeau pesant pour ceux qui les portent : il en est dont le poids égale au moins celui de cent livres; ils peuvent naître et se développer dans toutes les parties du corps, même dans celles où le tissu cellulaire est dense et serré, et semble ne devoir se prêter à aucune sorte d’extension. On en a observé jusque dans la face interne de la main. J’ai vu une énorme tumeur graisseuse située sous l’aisselle droite d’une jeune femme : cette tumeur étoit ovale, aplatie, molle , et causoit un sentiment de tension et de tiraillement ; elle croissoit tous les jours par l’effet du travail. Voici d’autres faits que j’ai eu occasion de recueillir : Première observation. André Lelièvre , âgé de vingt-sept ans, laboureur, fut atteint, il y a deux ans, d’un gonflement considérable de l’avant-bras droit, à la suite duquel il survint , sans qu’aucune cause y donnât lieu , un dépôt sur le côté cubital de cette partie du membre : ce dépôt se termina par suppuration. Pendant ce temps, il se développa un grand nombre de loupes graisseuses sur toute la circonférence de l’avant-bras ; elles étoient de grosseur et de forme différentes. La plus remarquable étoit une tumeur située à la partie externe postérieure et supérieure de l’avant-bras; sa figure étoit oblongue de haut en bas ; elle avoit environ deux pouces de largeur sur trois de longueur. Toutes ces tumeurs étoient indolentes. Ce même malade portoit depuis long-temps à la région dorsale un lipome prodigieux, de forme ovalaire, dont le grand diamètre étoit vertical. Deuxième observation. Un enfant, âgé d’environ un an, avoit une tumeur située sur le temporal : cette tumeur, qui étoit d’abord grosse tout au plus comme une noix, avoit insensiblement acquis un volume énorme ; elle avoit pris en quelque sorte la place Tome I. 65

de l’oreille, quelle avoit portée en bas et en avant ; elle étoit molle , et n’adhéroit point aux os sur lesquels elle étoit située. La partie du cuir chevelu qui la recouvrait étoit couverte de cheveux comme le reste de la tête. La petite fille n’avoit que deux ans au moment où on me la montra pour la première fois. Je la jugeai assez bien constituée pour son âge; elle mourut néanmoins par l’effet des convulsions qui se manifestèrent quelques jours après. Troisième observation. J’ai vu un homme qui , à la suite d’une sciatique dont il avoit long-tem ps souffert , fut enfin guéri par l’emploi du vésicatoire , selon la méthode de Cotugno ; mais il lui survint, à la partie antérieure un peu interne et supérieure de la cuisse, une tumeur graisseuse, à base large, s’élevant en pointe : cette tumeur n’avoit par conséquent aucun pédicule ; sa base étoit très-étendue ; c’étoit plutôt une agglomération de matière adipeuse. On l’aurait prise mal à propos pour une exostose. Quatrième observation. Le nommé François Cantal, {Foj. Pl. C.) parvenu à l’âge mûr, d’un tempérament lymphatique , ayant les yeux bleus , mais les cheveux et les sourcils noirs , présentoit une quantité innombrable de loupes graisseuses à la surface extérieure de son corps. Ces loupes, dont les unes étoient implantées dans le cuir chevelu, les autres répandues sur le visage , sur la poitrine , l’abdomen , le dos et les extrémités , n’avoient pas toutefois le même volume , la même forme et la même consistance ; leur grosseur varioit depuis les dimensions d’une olive jusqu’à celles d’une poire. Les unes étoient dures, renitentes, et sembloient remplies d’une humeur ayant beaucoup de ressemblance avec le suif ordinaire. Telles étoient celles qu’on trouvoità la surface de la tête; elles étoient petites, aplaties, sans doute à cause de la résistance des enveloppes extérieures du crâne qui les empêchoient de se développer. Les autres étoient arrondies , moins fermes que les précédentes : à la partie antérieure du cou, on en voyoit une qui simuloit un goitre; celles qu’on trouvoit sur les épaules et sur le dos étoient lâches , pendantes , avoient un pédicule étroit , formé seulement par la peau ; leur fond sembloit rempli par des pelotons de vaisseaux lymphatiques; la peau qui les recouvrait étoit violette, plissée et ridée. Les loupes qu’on trouvoit sur les membres thorachiques et abdominaux n’offroient rien de particulier : elles s’y étoient développées en nombre très-considérable. Toutes ces tumeurs étoient sans douleur, sans chaleur, et n’incommodoient le malade que par leur effrayante multiplicité. L’enveloppe cutanée se faisoit remarquer par une flaccidité et une mollesse extraordinaires. Cinquième observation. Jean-Antoine Yasse, âgé de cinquante-cinq ans , étoit atteint d’une tumeur ou loupe graisseuse, située sur la partie latérale droite et antérieure du cou ; elle avoit la forme d’un cône tronqué, et dont la base située en haut avoit trois pouces de diamètre; le sommet de la tumeur, qui se dirigeoit un peu obliquement de haut en bas , avoit à peu près dix-huit lignes de diamètre ; par sa position , on voyoit que cette tumeur n’étoit point formée par la glande thyroïde , mais bien par le développement du tissu cellulaire , tout rempli d’une matière adipeuse. Lorsqu’on la comprimoit

/ ft/n/e

JC$tÙf '

lanu/te (/,v Et/unopleco *

ceosej'

LES ETIIMOPLÉCOSES.

avec le doigt, il s’y manifestoit une sorte de crépitation qui annoncoit la présence d un fluide aériforme. Du reste, le malade ne ressentoit aucune autre incommodité que celle du poids de la loupe. On avoit beau la presser, on n’y excitoit aucune sensation douloureuse. Cette petite tumeur avoit commencé, il y a vingt -cinq ans, par un tubercule qui rouloit sous le doigt. Sixième observation. Rien n’est plus surprenant que la tumeur graisseuse suivante. M. ** * , commis-marchand , âgé de vingt-deux ans , d’une assez bonne constitution , n’ayant jamais eu aucune maladie , porte en ce moment une loupe à l’hypocondre gauche. Cette tumeur se montre depuis lors habituellement tous les dix mois ou tous les ans, disparoît au bout de quelques jours , pour se montrer de nouveau , sans cause manifeste , avec les caractères que nous décrirons plus bas , et qui ont été toujours les mêmes, sauf le volume qui a offert quelques variations. Depuis quelque temps, son apparition devient plus fréquente. Le malade ignore entièrement quelle fut sa cause première. Sa formation n’a jamais été déterminée par aucun coup , ni par aucun effort musculaire violent, ni par aucun faux mouvement. Son volume est très-variable ; sa figure est à peu près celle d’un demi-ovale; elle est flasque et mollasse au toucher; elle ne fait jamais sentir la moindre douleur; la peau n’est jamais rouge ni enflammée. La santé générale du malade n’a souffert aucune altération.

Les stéatomes prennent naturellement leur place à côté des tumeurs lipomateuses. En effet, ces kystes extraordinaires ne sont absolument que de la graisse plus ou moins altérée. Morgagni insiste néanmoins sur la nécessité qu’il y a de tracer à part leur description. Il n’est aucune partie du corps qui ne puisse fournir un réceptacle à cette funeste dégénérescence : de nombreuses observations le prouvent. Elle se manifeste le plus souvent dans le tissu cellulaire sous-cutané ; mais combien de fois ne le trouve-t-on pas dans le foie, dans la rate, dans le pancréas, dans les testicules et l’utérus ! Les bronches et le poumon, les intestins et le mésentère, abondent quelquefois en altérations de cette nature; elles sont fréquentes dans l’intérieur de la bouche. Je ne sais quel auteur a décrit un estomac stéatomateux. Je pourrois consigner ici 1 histoire particulière d’un scrophuleux qui mourut à l’hôpital Saint-Louis, et dont toutes les glandes conglobées renfermoient une matière analogue à du blanc d’œuf durci par la coction. Enfin , les mêmes désordres peuvent se rencontrer dans le cerveau , comme le prouveroient les belles dissections de Gall et des plus célèbres anatomistes. Il est des tumeurs qui sont de véritables ostéo-stéatomes , parce que deux sortes de dégénération s y trouvent en quelque sorte mêlées et confondues. C’est une singulière maladie que celle qui attaque à la fois les parties dures et les parties molles, qui empoisonne les sources de 1 humeur la plus essentielle à la nutrition animale, et la rend impropre à remplir ses fonctions. Par l’effet de cette fatale complication , les os se tuméfient , deviennent spongieux , perdent

leur égalité et leur forme naturelles, etc. Les observations suivantes méritent d’être mises sous les yeux de mes lecteurs. Première observation. On trouve dans la Collection des Thèses de Haller l’histoire d’un jeune homme dont la face présentoit une.semblable altération. Le malade mourut, et on s’occupa avec beaucoup d’attention de l’examen de son cadavre. Le corps étoit exténué de maigreur; la tête avoit son volume ordinaire; mais une tumeur couvroit l’oeil droit, et pressoit tellement la paupière inférieure contre la supérieure, que le globe oculaire en étoit fermé. Cette même tumeur, née sur l’os maxillaire supérieur du côté droit, étoit très-blanche et très-dure ; elle fut ouverte avec une scie ; on y trouva une matière lardacée, dans laquelle on remarquoit quelques fibres osseuses ; il y avoit des portions de la tumeur qui étoient plus molles et cartilagineuses ; enfin, d’autres portions dégénéroient en stéatome. Deuxieme observation. J’ai fait dessiner à l’hôpital Saint-Louis une loupe stéatomateuse qui avoit acquis un volume trèsconsidérable. ( Voj . PI. D.)La femme qui en étoit atteinte se trouvoit alors âgée de cinquante-huit ans ; elle étoit douée d’une constitution lymphatique ; ses yeux étoient bleus , ses cheveux blonds, etc. Cette tumeur avoit commencé de se manifester immédiatement au-dessous de l’os de la pommette, un jour que la malade avoit été se promener à Versailles, et qu’elle y avoit éprouvé un froid très-vif. Elle n’étoit pas d’abord plus grosse qu’une noisette; mais elle augmenta insensiblement, en sorte qu’au bout de vingt-cinq ans elle avoit acquis le volume d’une petite citrouille; elle avoit été indolente durant tout le cours de la vie. Il y eut néanmoins une époque ( et c’étoit celle de la cessation des menstrues) où la malade y éprouva des élancemens et quelques douleurs obtuses et sourdes, qu’on combattit avec succès par l’application des cataplasmes émolliens. Cette tumeur, au moment où je l’ai vue, occupoit tout l’espace compris depuis l’union de l’os temporal avec le coronal jusqu’au bord de l’os maxillaire inférieur, et depuis l’orifice du conduit auditif externe jusqu’à la racine du nez. Sa surface présentoit absolument la couleur de la peau; elle étoit néanmoins parsemée de quelques veines plus ou moins variqueuses. Cette tumeur avoit pris d’abord racine dans le tissu cellulaire de la joue ; par son accroissement prodigieux de haut en bas , elle avoit contracté une adhérence bien manifeste avec le bord inférieur et l’angle de la mâchoire inférieure. Quant à la peau , elle étoit restée absolument libre, et on la voyoit rouler en quelque sorte sur cette énorme excroissance toutes les fois que la malade parloit. La bouche présentoit, dans son intérieur, une surface dure et aplatie; mais la membrane muqueuse étoit intacte. Au moment où nous avons écrit cette note, la femme qui fait le sujet de cette observation étoit gaie, bien portante, et ne se plaignoit absolument d’aucune douleur. Elle ne mangeoit que du côté opposé à la situation de la loupe : celle-ci étoit stationnaire et ne prenoit plus aucun accroissement; elle n’étoit ni lourde ni incommode pour la malade. T roisième observation. Je dois consigner ici la description d’une

l’anu/Zt- dwJ'j /AmoplecvsGr

Aaé»t/c' fUMV?

'/rivai, sai/i’ï

LES ETHMOPLÉCOSES. 617

loupe extraordinaire que j’ai eu occasion d’observer, et qui a été opérée par mon honorable maître M. le professeur Dubois. Cette loupe étoit manifestement une tumeur ostéo-stéatomateuse, d’après l’examen que j’en ai fait moi -même après son entière ablation. Marie-Louise Sauvage, âgée de soixante ans, étoit atteinte de cette énorme tumeur enkystée, située à la partie latérale gauche de la face : elle n’étoit aucunement adhérente aux os , et résidoit en entier dans le tissu cellulaire souscutané : aussi étoit-elle mobile dans le lieu de sa naissance et dans toutes ses parties. Elle avoit le volume d’une assez grosse courge ou calebasse de pèlerin; sa forme étoit oblongue , beaucoup plus évasée à sa base qu’à son sommet ; sa partie inférieure étoit lisse et assez unie : on y remarquoit seulement qu’elle étoit traversée dans tous les sens par des veines variqueuses ; la partie supérieure étoit au contraire hérissée par des tubercules d’une consistance et d’une dureté osseuse ; ces tubercules étoient d’un volume très-inégal ; les deux supérieurs étoient séparés par un sillon considérable , et avoient presque la grosseur d’une poire ; les autres ressembloient à de petites noisettes. La loupe, embrassée et pressée dans toute sa circonférence , étoit absolument indolente : mesurée de haut en bas et dans toute sa longueur, elle avoit environ dix pouces d’étendue; sa partie inférieure présentait à peu près cinq pouces , et sa partie supérieure trois pouces de largeur; son poids étoit de six livres. La peau qui la recouvroit ne paroissoit aucunement altérée ; elle étoit seulement un peu rouge, à cause des vaisseaux qui rampoient à sa surface et qui s’étoient successivement dilatés. Il est digne d’observation que cette tumeur avoit mis trente-deux ans pour arriver au volume qu’elle avoit au moment de l’opération. Elle fut apportée chez moi par un élève; je la divisai en quatre segmens considérables. Sa substance intérieure n’offroit qu’une grande accumulation de graisse diversement colorée. On y apercevoit une certaine quantité de points stéatomateux ; d’autres qui étoient cartilagineux ou osseux. La dégénérescence avoit commencé dans la partie supérieure et la plus anciennement formée. La partie inférieure étoit adipeuse; mais la graisse qu’elle contenoit étoit jaunâtre, et avoit la consistance de celle qu’on accumule artificiellement dans les oies et autres oiseaux de cuisine par un excès de nutrition.

On est surpris de voir, dans quelques circonstances, que des kystes mobiles dans le tissu cellulaire sous-cutané y prennent tous les attributs d’une ossification complète. J’en pourrois citer un grand nombre d’exemples , si je compulsois les registres des différens observateurs; mais je connois peu de cas qui soient aussi intéressans que celui que je vais exposer. Claude d’Urulay, natif d’Arcueil , âgé de soixante-huit ans, portait depuis sa jeunesse, à la partie supérieure et extérieure de la cuisse droite, une tumeur de forme oblongue et un peu aplatie, qui pouvoit avoir six pouces de long sur trois de large ; elle ressembloit absolument, par sa configuration, à une poire qui auroit

NEUVIÈME FAMILLE, été comprimée par ses deux faces latérales ; elle étoit absolument d’une consistance dure et éburnée. Il suffisoit de la comprimer légèrement avec les deux doigts pour la rendre mobile et la faire rouler sous les tégumens. Sa surface présentoit en outre une multitude d’aspérités très-apercevables au contact. La tumeur dont il s’agit avoit toujours été indolente depuis l’instant où elle avoit commencé de se former. L’individu qui en étoit atteint l’attribuoit à un coup de pied de cheval reçu il y a quarante-huit ans. Elle s’étoit ensuite accrue progressivement. Ce même malade portoit deux tumeurs graisseuses très-molles aux deux angles de la mâchoire inférieure.

Les auteurs n’ont point décrit avec assez d’exactitude , ce me semble, certaines tumeurs chroniques qui se développent le plus souvent à la surface du nez , et qui sont manifestement des loupes sarcomateuses. lean Milli en est un exemple. ( Voy . Pl. E.) En effet, ces tumeurs ont la forme et les caractères extérieurs des hypertrophies que nous avons déjà fait connoître. Elles sont absolument indolentes et de la même température de la peau ; elles grossissent insensiblement, à mesure que des sucs particuliers viennent les nourrir, et pendant tout le temps qu’elles ne sont ni irritées ni enflammées, elles ne sont point susceptibles de se dissiper ou de se résoudre, etc. Les individus qui en sont affectés sont ordinairement sujets à la couperose ( herpes pustulosus gutta-rosea'). Par les progrès de cette éruption , la peau de leur visage devient d’un rouge violacé. Elle est parsemée d’inégalités et de petits enfoncemens qui correspondent à ces inégalités. C’est alors que les ailes de leur nez sont hérissées de bourgeons charnus et de tubercules irréguliers, qui arrivent quelquefois jusqu’à la grosseur des fruits que l’on appelle tomates. Ces tubercules s’allongent en prenant une figure ovale, et tiennent à la peau par des pédicules libres et minces. U y a ceci de très-remarquable dans la loupe sarcomateuse, que le nez ne diminue pas de volume, malgré ces tumeurs particulières qui croissent aux dépens de ses vaisseaux : il semble que cette partie de la face ait acquis par la maladie une faculté particulière de végétation , qui lui fait, pour ainsi dire, pousser des rejetons plus ou moins multipliés, sans rien perdre de sa substance propre. Bien des gens se souviennent encore d’un fameux nouvelliste qui se promenoit habituellement sur la terrasse des Tuileries, quelques années avant la révolution. Cet homme étoit horriblement défiguré par une multitude de petits sarcomes qui lui masquoient le visage. L’effroi qu’inspiroit sa vue augmentoit surtout lorsqu’il s’animoit par les chaleurs d’une discussion, et qu’il discouroit avec vivacité sur les affaires de l’Etat. Tel a été de nos jours M. de R***, gentilhomme du département de la Lozère, lequel portoit quatre loupes charnues à l’extrémité de son long nez. U voulut bien me permettre d’en lier deux avec lin fil de soie, et je ne vis pas sans étonnement que les deux autres prirent alors un accroissement plus rapide : c’étoit absolument le phénomène de l’émondation des arbres , dont les branches restantes

LESETHMOPLÉCOSES. 5r9

augmententalorsavec plus de célérité. Enfin , il n’y a pas fort long-temps que j’ai recueilli l histoire du nommé Jean Milli, âgé de soixante-deux ans , bien constitué , d’une stature ordinaire, et qui avoit joui d’une bonne santé pendant toute sa jeunesse : c’est celui que j’ai cité plus haut, et dont on voit ici le portrait. Etant à la Martinique , il reçut un coup de sabre qui lui fit une plaie transversale sur le nez , près de l’articulation des cartilages aux os propres. Cette plaie se cicatrisa ; mais il éprouva dès-lors de grands maux de tête, qui cédèrent néanmoins à l’application d’un vésicatoire à la nuque. Quelques années après, son nez grossit, sans aucune ulcération, et sans autre signe de maladie que celui de la difformité de cet organe , auquel se trouvoient, pour ainsi dire, suspendues quatre tumeurs oblongues et piriformes. L’état de cet homme étoit de vendre des peaux de lapin dans les rues ; il se ménageoit peu , et s’exposoit à toutes les intempéries. A l’époque où je l’examinai , il disoit éprouver des étourdissemens , des vertiges, des céphalalgies ; ses jambes trembloient, et lorsqu’il n’avoit pas soin de s’appuyer, il tomboit. La moindre fatigue renouveloit les accidens dont je parle. Depuis deux mois surtout la tête lui tourne; un nuage passe à chaque instant devant ses yeux , et il est hors d’état de continuer ses occupations ordinaires. Il est frappé de crainte, parce qu’il se croit menacé d’apoplexie. Son nez , examiné attentivement , présente un développement prodigieux ; son extrémité, qui est comme aplatie obliquement de haut en bas, offre une sorte de carré de quinze lignes d’un côté à l’autre. Les excroissances sarcomateuses qui y tiennent par autant de pédicules égalent le volume d’une pomme de terre, et semblent devoir augmenter encore : elles sont d’un poids très-incommode pour le malade.

Causes organiques. Rien n’est plus merveilleux que le mécanisme de la formation des loupes. Peu d’occasions se présentent pour l’étudier, à cause de la rareté des autopsies cadavériques. Les travaux de Bordeu et de Bichat ont néanmoins servi à éclairer cette intéressante matière. Il est digne d’observation que la tête est la partie du corps où les loupes se forment le plus ordinairement, et que le lieu où croissent les cheveux est aussi le lieu qui est le plus naturellement adapté à la végétation de ces singulières tumeurs. On ne finiroit pas si l’on vouloit reproduire ici toutes les opinions émises par les auteurs sur la génération des kystes. Hippocrate les attribuoit a la présence des esprits animaux qui se renfermoient sous la peau pour la convertir en vésicule. On ne trouve rien touchant ces tumeurs dans les autres médecins de l’antiquité. Plusieurs médecins modernes ont pensé quelles pouvoient se former aux dépens des vaisseaux lymphatiques qui augmentent journellement d’épaisseur. Un chirurgien a prétendu qu une glande obstruée donnoit lieu au meme phénomène. Girard surtout place leur siège dans les cryptes huileux et sébacés; de là vient que le cuir chevelu en est si fréquemment recouvert, ainsi que la surface du nez. L illustre Marc-Aurelle Severin attribue

ces tumeurs à la plénitude ; car il est certain qu’elles se manifestent plus fréquemment chez les individus qui sont oisifs et qui ne prennent aucun exercice, comme il arrive chez les cénobites. Le tissu cellulaire est très-sujet à se relâcher chez ces sortes d’individus. Un écrivain plus moderne a émis une hypothèse ingénieuse qui doit trouver ici sa place. U veut que les tumeurs cystiques soient le résultat d’une erreur de sécrétion de la part des forces assimilatrices. La graisse ainsi accumulée presse continuellement les parois de son réceptacle. Mais c’est une loi constante de la nature que , lorsqu’une partie du corps est plus ou moins vivement accablée , les forces vitales s’y dirigent et y apportent une plus grande quantité de sucs nutritifs, comme pour la délivrer du péril qui la menace. Le même physiologiste ajoute que tous les phénomènes de l’économie animale semblent confirmer cette théorie. Ne voit-on pas la cuticule ou l’épiderme contracter une dureté extrême chez les individus qui travaillent beaucoup des mains ? Les grands marcheurs n’ont-ils pas la plante des pieds très-calleuse ? On a beaucoup recherché les causes organiques qui favorisent l’accroissement des loupes , et chacun a voulu accommoder ces causes à ses propres hypothèses. U paroit que, dans cette circonstance, les vaisseaux fournissent une trop grande proportion de matière alimentaire; les pores lymphatiques doivent être comprimés, et par conséquent la résorption de cette matière ne peut se faire avec la même facilité; elle acquiert par conséquent plus de densité et de consistance. Ajoutons que , par l’effet de cette accumulation hypertrophique , les artères et les veines doivent nécessairement augmenter de volume : aussi remarque-t-on que ces dernières sont presque toujours très-dilatées , etc. Au surplus, j’estime qu’il faut des données nouvelles avant de prononcer définitivement sur des opérations secrètes de l’organisme , qu’un voile impénétrable nous dérobe encore.

Causes extérieures. Nous avons déjà fait mention de l’analogie que tout le monde remarque entre les loupes du corps humain et les excroissances ligneuses qui surviennent à l’écorce de certains arbres. Les agriculteurs prétendent que ces excroissances dérivent d’un épanchement de sérosité , souvent déterminé par l’affoiblissement de l’écorce, qui aura été frappée ou blessée. Ils appuient leur assertion sur cette considération , que les arbres affectés de semblables protubérances fongueuses sont communément ceux qu’on plante au bord des chemins ou sur des pr( menades publiques : c’est là qu’ils sont exposés à des chocs ou à des percussions de tout genre; il est probable aussi que les piqûres des insectes, ou les obstacles qu’opposent à la libre circulation des sucs les plantes parasites, donnent pareillement lieu à la formation de ces végétations superflues. On peut porter le même jugement sur les loupes qui se forment à la surface du corps humain ; elles sont souvent le résultat d’une contusion, d’un coup, d’une chute, ou d’une violence extérieure. Des fluxions déterminées par les rigueurs de la température peuvent

LES ETIÎMÔPLÉCOSES. 5a i

influer sur leur développement; j’en ai cité plus haut un exemple, relativement à la loupe stéatomateuse ; je dois pareillement rappeler ici l’histoire d’un infirmier-major de 1 armée de France, qui eut le visage gelé à quelques lieues de Moscow. Il s’empressa de le frotter avec de l’esprit-de-vin : dans l’espace de trois ou quatre semaines, il lui poussa tout-a-coup une multitude de tubercules absolument semblables à de petites loupes. On en comptoit neuf ou dix au bas du front ; le nez en étoit hérissé , ainsi que la lèvre supérieure; il y en avoit aussi sur le menton. Ils étoient sarcomateux et absolument indolens au moment où je les oibservai. On eut pris ce malheureux homme pour un lépreux.

Traitement curatif. Dans tous les temps, les chirurgiens ont tenté la guérison des loupes par quelques principaux moyens dont on peut balancer ici les avantages et les inconvéniens. La première question est desavoir si ces tumeurs peuvent disparoître par résolution. Ce cas est infiniment rare; et c’est en vain qu’on met à contribution les emplâtres fondans , les frictions avec les divers onguens mercuriaux , ainsi que les douches sulfureuses et savonneuses administrées au piston ou à l’arrosoir. La compression, dont le but est de faciliter l’absorption des sucs surabondans et accumulés dans la tumeur, est plus nuisible qu’utile. A la vérité, la nature fait quelquefois tout ce que n’ont pu faire les ressources de l’art. Le système absorbant joue un si grand rôle dans la nutrition des kystes, qu’on en a vu plusieurs s’évanouir par les frissons réitérés d’une longue fièvre intermittente, quelquefois par l’effet d’une passion violente et éneigique. On sait ce qui est arrivé à un habitant très-connu de cette ville, qui avoit une grosse loupe au visage. A la grande surprise de tout le monde, cette loupe s’est spontanément évanouie dans sa vieillesse , sans doute parce que le tissu cellulaire a subi des modifications qu’il est difficile d’apprécier. J’ai donné des soins à un jeune homme affecté d’un lipome, dont l’apparition étoit en quelque sorte périodique : ce lipome étoit situé à la partie externe et latérale du coude gauche. La suppuration ne doit jamais être tentée : le travail organique qui en résulteroit seroit inutile ou pernicieux. L’extirpation est un procédé applicable dans beaucoup de cas , surtout lorsque la tumeur est d’un petit volume et qu’elle a acquis beaucoup de dureté. On y a recours pour enlever les squirrhosités , les stéatomes, etc. Ce moyen est également celui qu’il faut préférer toutes les fois que 1 on redoute la dégénérescence cancéreuse : il importe seulement d’agir avec prudence et dextérité lorsqu’il faut diriger l’instrument tranchant dans des parties auxquelles viennent se rendre des artères ou des nerfs considérables. Les chirurgiens procèdent communément en opérant une incision cruciale si r les tégumens qui recouvrent la tumeur ; ils cernent et dissèquent le kyste, afin de l’extraire avec autant de vitesse que d’habileté; ils examinent attentivement le fond de la plaie pour n’y laisser aucun vestige de la loupe, qui , sans cette précaution , ne tarderoit pas à repulluler. L’amputation est d un grand avantage, si la loupe