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LES ETHMOPLÉCOSES.

nulée : cette excroissance, d’un rouge très-vif, n’étoit pas douloureuse ; elle étoit recouverte d’une croûte verdâtre à sa partie inférieure , inégale et bosselée à sa surface. Lorsqu’on dirigeoit ses regards dans la narine gauche, on y apercevoit une autre excroissance de forme oblongue , entourée d’un mucus épais, qui sortait en abondance de l’ouverture antérieure du nez. La narine gauche étoit complètement obstruée, dans sa partie supérieure, par l’os vomer, que le polype refouloit vers elle. La joue du même côté présentoit un gonflement considérable, une véritable tumeur, qui, se dirigeant en bas, formoit un second menton. La bouche avoit une direction un peu oblique de haut en bas et de droite à gauche ; la traction qu’éprouvoient les lèvres par le gonflement de la joue en étoit la seule cause. L’intérieur de la bouche laissoit voir un épaississement excessif de la membrane muqueuse et des gencives : ces dernières étoient tellement engorgées , qu’elles recouvroient entièrement les deux dernières molaires de la mâchoire supérieure. Le malade conservoit l’appétit et le sommeil. Il n’éprouvoit d’autre incommodité que des hémorrhagies nasales, lesquelles survenoient au moindre effort; il éprouvoit aussi des douleurs entre les deux yeux, douleurs qui paroissoient tenir à la compression de quelques filets du nerf olfactif, qui rampent sur la membrane muqueuse , et qui se trouvoient comprimées pas le polype.

Le polype maxillaire naît et prend de l’accroissement par un mécanisme absolument analogue à celui des fosses nasales. Il se présente pareillement sous deux formes trèsdifférentes : on en voit qui sont d’une texture molle, lâche et vésiculeuse; on en rencontre d’autres qui sont d’une consistance très-dure et comme iardacée. Malheureusement plusieurs de ces productions se rapprochent beaucoup du cancer par leur nature, surtout quand on les irrite ou qu’on les exaspère par des caustiques ou par d’imprudentes applications : c’est sans doute la qualité des sucs nourriciers qui influe sur le caractère bénin ou pernicieux des polypes. On recommande avec raison d’avoir égard à toutes leurs différences pour décider jusqu’à quel point une opération chirurgicale peut devenir nuisible ou favorable. On est frappé de crainte quand on songe que la plus petite excroissance, développée par la plus légère cause, peut acquérir des dimensions prodigieuses et oblitérer à la longue la cavité buccale. J’ai vu un mendiant dont la situation étoit si triste, qu’il ne pouvoit exécuter la mastication. Dans cette fâcheuse circonstance, ne trouvant dans la campagne aucun chirurgien qui fût capable de l’opérer, il se coupa lui-même, avec un rasoir, une énorme portion de sa tumeur, afin de manger plus librement. Cette solution de continuité ne laissa échapper qu’une très-petite quantité de sang; mais, quelque temps après, le polype se régénéra et se propagea avec plus d’intensité qu’auparavant. C’est alors que le désespoir le conduisit à Paris pour y implorer les secours de l’art. Il est peu d'années où l’hôpital Saint-Louis ne recueille quelques-uns de ces infortunés qui sont

NEUVIEME FAMILLE, en proie à cette infirmité déplorable. Les deux faits que je vais exposer m’ont paru être de quelque intérêt. Première observation. Le nommé Brémont, âgé de trente ans, natif de la Savoie, doué d’un tempérament lymphatique, présentoit à la joue gauche une tumeur très-volumineuse-, dont le siège primitif étoit la propre substance des gencives. Voici les causes : il y avoit environ dix-liuit mois que cet individu , voulant se délivrer d’une odontalgie cruelle, se fit faire l’extraction de la seconde dent molaire a la mâchoire inférieure, du même côté; mais l’opérateur, ayant cassé la dent vers son collet , reporta de nouveau ses instrumens dans la bouche pour en extraire les racines. Il ne parvint à les arracher qu’après plusieurs tentatives inutiles. Presque aussitôt il se manifesta une légère hémorrhagie, qui céda à quelques gargarismes adoucissans. Mais , soit que la membrane eût été vivement blessée par cette manœuvre , soit qu il existât chez cet individu une disposition à la maladie dont il s’agit, huit jours apres cette petite opération , il s’éleva du fond de l’alvéole une petite tumeur qui avoit à peu près le volume d’une très- petite fève. Le malade y portoit souvent le doigt, et s’imagmoit que cette élévation devoit servir à remplir la cavité que la dent occupoit : il n’y fit donc pas la plus légère attention. Un mois après, il s’aperçut que non-seulement la cavité de l’alvéole étoit complètement rebouchée, mais encore qu’une grande partie de cette excroissance dépassoit le niveau de la cavité et s’élevoit en forme pyramidale. Depuis ce moment, la tumeur augmenta considérablement de volume. Au bout de quatre mois, elle faisoit déjà une forte saillie sur la joue gauche, en repoussant et en écartant cette dernière de la mâchoire; elle se renversa ensuite en dedans, à la partie interne du bord alvéolaire inférieur : là, n’éprouvant aucun obstacle, elle prit une extension considérable ; bientôt elle forma deux tumeurs distinctes, dont l’une occupoit l’espace compris entre les dents et la joue, tandis que la seconde comprenoit les trois-quarts de la cavité buccale. Voici quel est l’état de la tumeur à l’instant que je la décris (yoy. Pl. G): la joue gauche présente un gonflement de la grosseur d’un petit melon , laquelle s’étend longitudinalement depuis la base de la mâchoire inférieure jusqu’à la paupière inférieure de 1 œil, et tranversalement depuis l’oreille jusqu’à la moitié de l'ouverture des lèvres. La joue, qui recouvre cette fongosité de la membrane muqueuse de la bouche , a subi un accroissement prodigieux. Aussi remarque-t-on que la peau en est tendue, lisse, luisante et dure. A sa partie moyenne , on remarque les vaisseaux capillaires injectés d un sang très-foncé. Les lèvres ont éprouvé un changement notable : la supérieure est élevée, épaisse et douloureuse; la commissure gauche est tellement pressée, comprimée par la tumeur qui cherche à s’étendre au-dehors, qu elle offre une bien moindre épaisseur que de coutume. Par cette commissure s’écoule continuellement et en abondance la salive et un pus clair, inodore, d’un jaune tirant sur le blanc, lequel s’échappe de 1 intérieur de la bouche , quand le malade meut sa mâchoire : mais principalement quand , avec le

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