II. De la leucorrhée cervicale

Le docteur Bennet a beaucoup fait pour le traitement des maladies du col de l'utérus; et les travaux du docteur Tyler Smith sur la pathologie de la leucorrhée (1) sont de la plus grande valeur. Avec ces travaux et les traités fort étendus de West, de Churchill, de Hewith et de Mac Ointock, qui nous ont précédé et qui sortent tout nouvellement de la presse, je pourrai suivre encore la marche que j'ai adoptée jusqu'ici, c'est-à-dire donner tout simplement quelques exemples cliniques de procédés chirurgicaux manipulatoires.

La leucorrhée cervicale est une sécrétion surabondante des lèvres de l'orifice ou de la cavité du col. Elle est presque toujours de consistance albumineuse, et très-difficile à enlever. Sous le microscope elle offre le caractère du muco-pus. Quelquefois elle consiste en une sécrétion simplement exagérée qui ne paraît avoir aucune mauvaise qualité. Elle fait obstacle à la conception de deux manières : mécaniquement et chimiquement. Mécaniquement, en bouchant le canal cervical et en s' opposant ainsi au passage des spermatozoaires; chimiquement, en les empoisonnant ou les tuant. J'ai fréquemment vu la conception arriver après la cautérisation par le nitrate d'argent d'une érosion

(1) T/ie Pathology and Treatment of Leucorrhœa, par W. Tylcr Smitli^ D. M.j professeur, clc, 1855.

granuleuse de l'orifice et du col de l'utérus. Aussi, à moins de raisons particulières, je n'interdis jamais l'acte sexuel pendant le traitement des engorgements ordinaires de ces parties. Lorsque la conception est survenue dans ces circonstances, je suis convaincu que le rapprochement sexuel a eu lieu dans les dix ou douze heures après l'usage du remède, ou au moins avant que l'eschare ait commencé à se séparer, ce qui est toujours suivi d'une sécrétion de muco-pus fatale aux spermatozoaires.

Le nitrate d'argent conservera probahlement la bonne réputation qu'il a acquise dans le traitement des érosions granuleuses du col. Malheureusement, dans quelques cas, il provoque 1' hemorrhagic, et c'est une des objections qu'on a faites à son emploi. Le docteur Wright (1), de l'hôpital de la Samaritaine, a récemment appelé l'attention sur l'emploi d'un composé d'iodure et de nitrate d'argent, tel qu'il existe dans « un bain ancien de nitrate photographique, encore brillant et clair, mais qui a servi assez longtemps pour qu'il se soit saturé d'iodure d'argent et contienne une quantité considérable d'éther. » Une circonstance toute fortuite le conduisit à l'emploi de cette préparation qui, dans les diverses formes de stomatite et dans les affections analogues de l'utérus, lui a paru beaucoup plus efficace que les solutions plus concentrées de nitrate d'ar-

(1) The Lancet, 18 mars 1865, p. 282.: « The Topical Use of Silcer Solutions^ pur Henry G. Wriglit^ M. D.