FIÈVRE TYPHOÏDE; DYSENTERIE

I Forme d'une gravité moyenne, — Prédominance des symp-

\ tomes abdominaux, — Défervescence irrégulière, — Dysen^

l térie -• Marche de la température pendant les deiw

maladies, — Guérison,

Boud... (Jean-François), 23ans,canonnier, né^ Givors (Rhône), est entré le 31 octobre 4870 à Thôpilal de la Pitié, salle Âthauase, n^ 37 (service de M. Marrotte). Il a élé amené à Paris par les événements. Il déclare n'être malade que depuis le 2.5 octobre. Il présente les symptômes ordinaires delà fièvre typhoïde au début.

4^' novembre P. 88; R. 28; ï. R. 400,7. - Soir. P. 100; R. 20; T. R. 4|o,2. La stupeur est modérée.

2nov. P. 92; R 22; T. R 40o,5. - Soir. P. 96; R. 28; T. • R. 40o,8. Selles assez abondantes; insomnie. Pas d'accidents du côté delà bouche.

3 «01?. P. 92; R. 24; T. R. 40o,2. Diarrhée fréquente, involontaire. Stupeur assez profonde. — Soir. P. 92; R. 26; T. R. 40o,7

4woi?. P. 92; R. 2J; T. R. 40^,3 Lèvres rosées, humides; gencives médianes couvertes de dépôts pultacés ; langue saburraie, assez large, médiocrement rouge sur les bords, humide. Ventre médiocrement tendu ; taches peu nombreuses; selles diarrhéiques, jaunâtres, le plus souvent involontaires. Insomnie; rêves incessants. — Soir. P. 96; R. 2^; T. R. 40û,7. Diarrhée abondante.

5 wo». P., 88; R. 24; T. R. 40o,I.— Soir, P. dicrote, 84; R. 30; T. R. 40o,6. Stupeur; physionomie un peu égalée. Le malade demande sans cesse à n^anger. Langue numide, enduit blanchâtre, sale. Selles liquides, mucoso-glaireuses, involontaires, non sanglantes.

6 m*v. P. 81; R. 20; T. R. 39o,4. Rien n'explique cet abaissement assez notable. —Soir. P. 96; R 24; T. R. 40o,4.

7 nov, P. 96; R. 24; T. R. 39o,8. — Soir. P. ^00; R. 24; T. R. 40o,6. Stupeur profonde. Aphonie, Langue humide, soif vive, ventre modérément tendu, selles diarrhéiques, involontaires. Excoriation de la face postérieure des bourses qui baignent souvent dans les matières fécales. Lotions fréquentes; poudre d'amidon.

8 nov. P. 80; R. 21; T. R. 39o,9. — Soir. P. ^02; R. 28; T. R. 4^0,3

9 nov, P. 84; R. 24; T. R. 39o,8. — Soir, P. 96; R. 30; T. R. 40o,4. Aucune complication. L'aphonie persiste.

40 nov. P. 86; R. 26; T. R. 40o. Le malade prend des potages dans lesquels on met de la viande crue. —Soir. P. ^00; R. 20; T. R. 40o,5. Toux légère. Langue large, humide.

W nov. P. 88; R. 26; T. T. 40o,2. Exulcération sur la moitié droite du sacrum. Décubitus latéral droit habituel.— Soir. P. 88; R. 20;T. R. 40o. La diarrhée diminue; le malade dort.

i2nov. P. R. 22; T. R 39o,6. L'aphonie est la même. Nuit bonne. L'abattement est encore assez prononcé. B... dit avoir siié ce matin ; on trouve de nombreux sudamina sur la partie supérieure de la poitrine. Le ventre est moins tendu, mais encore assez ballonné. 11 n'y a plus de taches. — Soir. P. 84; R. 20; T. R 40o ^

^3 nov. P. 85; R. 2<; T. R. 39o,5. — Soir. P. 400; R. 24; T. R. 40o,2. Pas ue. changement appréciable. Julep avec rhum, 40 gr.; eau vineuse, depuis plusieurs jours.

H nov. P. 400; R. 28; T. R. 39o,9. — Soir. P. 88; R. 20; T. R. 40o. La diarrhée est moins fréquente.

45 nov. P, 92; R., 20; T. R. 39o,7. - Soir P. 96; R. 24; T. R. 40o,4. Les différentes parties de la bouche sont normales; la langue est humide ; l'appétit bon (une portion) ; les selles, encore diarrhéiques, sont moins abondantes. Le ventre est toujours un peu tendu et sensible L'eschare n'augmente pas. Toux légère. Vin de quinquina.

H nov. P. 84; R. 28; T. R. 38o,8. L'eschare, dont le fond est un peu grisâtre, ne mesure que deux centimètres; elle est entourée d'un cercle érythémateux.— 5o2r. P. 81; R. 20; T. R. 39o,7.

47 nov. P. 84; R. 28; T. R. 39o,6. — Soir. P. 442; R. 28. T. R. 4lo. La peau est sèche, brûlante. Pas de garde-robes aujourd'hui. Dans la journée,, le malade a été constamment assoupi. L'aphonii persiste.

48 nov. P. 86; R.,2<; T. R. 39o,5. La nuit a été bonne; le malade a sué, ce qui lui arrive fréquemment ; sudamina très nombreux. Il tousse toujours un peu: à l'auscultation, on trouve des râles ronflants en avant des deux côtés, et quelques râles sous-crépitants en arrière. Jamais d'hémoptysie. — Soir. P. 408; R. 24; T. R. 40o,6. Assoupissement, rêvasseries. Le ventre, toujours ballonné et assez tendu, est sensible au niveau de la fosse iliaque et autour de l'ombilic. Pas de selles aujourd'hui. Urines claires et abondantes.

\dnov. P. 84; R. 20; T. R. 37o,9 après un temps suffisant.

Prise avec un aulre iherraomèlro, elle était au même chiffre. Une selle dure. Les urines n'ont pas été plus copieuses que de coutume, et le malade affirme n'avoir pas sué plus que les autres nuits. — Soir. P. 96; R., 24; T. R. 39°.

20 nov. P. 80; R. 20; T. R. 37^5. Deux portions. Aucun phénomène digne de remarque.— Soir, P.86;R., 20 ; T. R. 38o,7.

2\ nov. P. 80; R. 20; T R. 37o,7. — Soir, P. 76; R. 20; T. R. 380,4.

21 nov. P. 68; T. R. 37^6. Etat général satisfaisant. Trois portions.— 5oir. P. 68; T. R. 37o,8. B.. s'est levé pendant une heure.

23 nov. P. 72; T R. 37*»,5. L'eschare sacrée est à peu près tout à fait cicatrisée. — Soir. P. 60; T. R. 37«,4.

2^ nov, P. 8 {, compté deux fois; T. R., 37o,5. Les forces reviennent; les joues se remplissent. L'appétit est excellent; le malade trouve ce qu'on lui donne insuffisant. — Soir. P. 68 ; T. R. 370,4.

25 nov. P. 68; T. R. 37o,5. --Soir. P. 6«; T. R.37o,K

26 nov. P. 70; T. R. 37o,6. — Soir. P. 60; T. R. 37o,6.

Tl nov. P. 72; T. R. 37o,8. Le malade vient de manger. — Soir. P. 64; T. R. 38o,2, une heure après le repas.

28 nov. P. 56; T. R. 37o,8. - Soir. P. 72 ; T. R. 38o. La voix revient progressivement à son état normal. B. . . se lève tous les jours. Une selle.

29 nov. P. 60; T. R. 37o,4. --Soir. P. 84; T. R. 38o,4. B. . est descendu dans la cour pour la première fois. Appétit ; ventre souple, indolore; pas de garde- robes.

30iioî?. P. 56; T. R 37o,8.— 5o2>. P. 72, un peu irrégulicr; T. R.3So,6. Nulle douleur; une selle.

4" décembre. P. 68; T. R. 38©,^. Sommeil court. Aucun indice d'une rechute. B. . . mange quatre portions depuis plusieurs jours. Il ne prend plus que ^5 grammes de rhum. — Soir. P. 72 ; T. R. 380,8. Une selle.

2 déc. P. 68,- T. R. 38o,2. — Soir. P. 80; T. R. 39o,3. Ni céphalalgie, ni épistaxis. Deux selles molles.

3 déc. P. 84; T. R. 38o,3 — Soir. P. 96; T. R. 39*>,2. Quatre garde-robes^ peu abondantes, composées de liquide, de glaires et d'une petite quantité de sang. Défécation douloureuse : dysenterie. Un quart de lavement amidonné avec 20 gouttes de laudanum.

A déc. P. 88; T. R. 38o,8. Ventre souple, indolore; (lualre selles depuis hier soir. Eau vineuse, une portion. — Soir. P. 88 ; T.R . 38o,8.Six garde-robescomposées d^un liquide clair et de glaires.

5 déc. P. 80; T. R. 38o,6. Six selles formées tantôt de matières fécales entourées de glaires et de mucosités, tantôt liquides et glaireuses. — Soir. P. 76; T. R. 38o,2. Six garde-robes. .

6 déc. P. 76; T. R. 38o,2. — Soir. P. 96; T. R. 38o,4. Quinze selles dans les vingt-quatre heures. Aucune douleur abdominale.

7 déc. P. 85; T. R. 38^,3 . Six garde-robes composées do niatièros molles, derai-diarrhéiques, environnées d'un liquide mu-

queux, blanchâtre, visqueux. Un gramme de térébenthine en dix pilules. — Soir, P. 76; T.R. 38o,4. Cinq évacuations.

8 dêc P. 88; T. R 38o,2. — Soir P. 76; T. R. 38o,5. Cinq garde-robes semblables aux précédentes.

9 déc. P 84; T R. 38o,3. — Soir. P. 80; T. R. 38o,6. Sept ou huit selles.

iO déc. P. 84; T. R. 38oJ. — Soir. P., 76; T. R. 38o,3. Sept garde-robes. Tune d'elles un peu sanguinolente. Léger ténesme. Même traitement, deux portions.

' a déc. P. 76; T. R. 38o,8. Les selles se composent de matières fécales et de glaires nageant dans un liquide muco-purulent, soit seules, soit mélangées ensemble. ^ Soir. P. 68; T. R. 37o,8. Térébenthine, 2gr.; tisane de Columbo; trois portions.

-12 déc. P. 76 ; T. R.37o,9. - Soir. P. 80 ; T. R. 38o,2. Trois selles.

^13 déc. P. 76; T. R. 38°. Les glaires sont moins abondantes. — Soir. P. 76 ; T. R. 38o,2. Deux garde-robes.

U déc. P. 72; T. R. 38o. — Soir. P. 68; T. R. 38o,^

45 déc. P. 68; T. R. 37o,7. — Soir. P. 80; T. R. 38^,3 . Trois selles en vingt-quatre heures.

H dic. P. 76; T. R. 3So,2. — Soir. P. 76; T. R. 38o,^.

a déc. P., 60; T. R. 380,2. - Soir. P 92; T. R. 38o,2. Le malade vient de se recoucher.

iS déc. P. 84 ; T. R. 37o,8. — Soir. P. 76; T. R. 38o.

A9déc. P. 76; T. R. 38o.— Soir. P. 80; T.R 38o. Deux garderobes contenant : 'l^' des matières fécales molles; 2*' un liquide blanchâtre, laiteux moins épais et moins glaireux. Même traitement.

20 déc. P. 8'i ; T. R. 37^,8. Pas de garde-robes cette nuit. — Soir. P. 68; T. R. 37o,8. Deux selles normales.

21 déc. P. 68; T. R. 37o,8. — Soir. P. 68; T. R. 37o,9. Réapparition du muco-pus.

22 déc. P. 62; T. R. 37o. — Soir. P. 76; T. R. 37o,6. A partir de ce jour, la température a oscillé entre 37o,8 et 37o,4. Les selles ne sont redevenues tout à fait naturelles qu'à la date du 28 décembre. Le malade est sorti guéri de T hôpital le 20 janvier 4871.

Si Ton fait le tracé de la température, on constate : 1^ la rémission du douzième jour ; — 2^ l'élévation temporaire qui précède la défervescence franche; — 3o la période prodromique des accidents dysentériques. Rien dans Tétat général n'annonçait une complication. Seule la température nous avertissait qu'il se passait, chez ce malade, quelque chose d'anormal. En effet, au bout de quelques jours, après une élévation de la température à 39^,3, nous constatons des selles glaireuses et sanguinolentes.