SECTION IV. —DÉCÈS
§ I. Nombre des décès.
Le nombre des décès s’est élevé,
Dull juillet 1825 au 31 décembre Femmes. D. sexes.
Du 1^1’ janvier 1833 au 31 décembre 1843 , à 313 207 520
Depuis la fondation de l’Asile jusqu’au 31 décembre 1843 , à. . . 481 340 821
Proportion annuelle des décès.
La proportion des décès a été déterminée en comparant le chiffre des décès annuels au chiffre de la population , représenté par la somme du nombre des malades existans au 1er janvier de chaque année et du nombre des admissions annuelles. Voir le tableau 4.
Rapport du nombre des décès au chiffre de la population.
Hommes.
Femmes.
D. sexes.
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Hommes,
Femmes.
D. sexe .
65 sur 1000.
Proportion moyenne des décès.
Pour obtenir une proportion moyenne exacte des décès à la population , il faut retrancher les faits qui se rapportent aux années exceptionnelles 1825 et 1826 , pendant lesquelles a été effectuée la translation à l’Asile des malades résidant dans divers établissements.
Période de 1827 à 1843, comprenant 17 années.
Nombre des décès. Chiffre total de la population.
Hommes. Femmes. D. sexes. Hommes. Femmes. D. sexes,
Proportion moyenne des décès annuels.
Hommes. Femmes. D. sexes.
91 60 76 sur 1,000.
Mortalité suivant Vespèce de l'aliénation mentale.
Période de 1835 à 1843.
Hommes.
Femmes.
D. sex(
Folie maniaque.
mélancolique.
chronique
convulsive .
paralytique.
épileptique.
Folie.
Imbécillité.
Idiotie.
Mortalité suivant les saisons.
Période de
Six mois
Six mois
chauds.
froids.
Total.
Proportion sur 1,000,
Hommes.
Femmes.
D. sexes.
Période de
Hommes.
D. sexes.
§ II. Causes de la mort.
La cause de la mort, considérée chez les malades atteints de folie, pendant la période de 1835 à 1843, a été :
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Nombre des cas. Proportion sur 1,000.
Hommes. Femmes. D. sexes- Homm. Femm. D. sexes-
1“ Une lésion organique
^ /'cérébro-spinal. 161 —
«1 digestif
circulatoire.. .
'Z 1 respiratoire...
.g \ génito-urinaire
Divers appareils. .
2” Un accident :
Asphyxie par le
froid
Asphyxie par en-
gouement d’aliments
Asphyxie dans accès
épileptiques... .
Brûlures
3° Le résultat de la volonté des malades :
Marasme par inani-
tion volontaire..
Asph. par suspension volontaire.
Blessure volontaire du cœur
4° Le résultat d’un état morbide dont la nature est demeurée inconnue :
Mort subite de cause
inconnue 3—1— 4 10— 5 — 8
Marasme de cause
inconnue 2 — »— 2 7 — »>— 4
Les causes particulières de mort , considérées d’après leur fréquence dans la folie en général , se classent ainsi qu’il suit :
Deux sexes sur
Congestion cérébrale, . .
Gastrite, Entérite. . . .
Marasme cérébral. , . .
Phtisie pulmonaire . . .
Maladies du cœur. , . .
Pneumonie , Pleurésie. .
Méningite aiguë
Péritonite
Hémorrhagie cérébrale..
Cancer de l’estomac. . .
Hamollissement partiel du cerveau, ou du cervelet.
La considération de Tespèce de la folie modifie notablement ces résultats généraux , ainsi qu’il résulte de la comparaison des principales causes de la mort dans la folie aigue , la folie chronique et la folie paralytique.
Folie simple.
Aiguë. Chronique.
Folie
paralytique.
Chez les deux sexes, sur 93. sur lUOO. sur 229. sur 1000. sur 159. sur 1000.
Lésions organiques
^cérébro-spinal.
1 digestif
circulatoire, . .
respiratoire.. .
\ génito-urinaire
Divers appareils. .
Classement des causes particulières les plus fréquentes de la mort.
Dans la folie simple ,
aiguë.
chronique.
1® Gastrite , Entérite
2® Congestion cérébrale. . • .
3® Maladies du cœur
4® Phtisie pulmonaire. ...
5® Pneumonie, Pleurésie..
6® Suppurations
Cancer de l’estomac
Dans la folie paralytique,
1“ Congestion cérébrale.... 66 — 414
2° Marasme cérébral 53 — 333
3° Gastrite , Entérite 9 — 57
4° Méningite aiguë 5 — 31
5° Ramolliss.part. du cerveau. 5 — 31
6° Hydropisie de l’arachnoïde
et des ventricules. 3 — 19
Le nombre des décès, en somme et en moyenne , a été plus considérable chez les hommes que chez les femmes. La mortalité , plus grande chez les hommes, explique le fait d’une population actuelle plus grande pour les femmes, bien que le chiffre des admissions d’hommes l’emporte sur celui des admissions de femmes. Cette mortalité plus grande chez l'homme est principalement due à ce que, chez lui, la folie rêvet, beaucoup plus fréquemment que dans l’autre sexe , la forme paralytique, et est alors presque constamment incurable et mortelle.
La mortalité, plus considérable dans les mois les plus froids, prouve que les aliénés subissent, à la manière des autres hommes, l’influence délétère du froid.
La cause de la mort a été une lésion organique de l’appareil cérébro-spinal, 423 fois sur 1000.
Cette proportion exprime à peu près exactement la part d’influence qu’on peut attribuer à la folie elle-même dans la mortalité, la lésion organique de l’appareil cérébro-spinal qui a causé la mort, ayant été habituellement liée d’une manière plus ou moins étroite à l’état d’aliénation mentale.
Cette proportion , beaucoup plus considérable chez les hommes, 523 sur 1000, est expliquée par la fréquence plus grande des altérations inflammatoires de l’encéphale , qui sont un des caractères essentiels de la forme paralytique.
Parmi les accidens qui ont causé la mort de 15 individus , 13 se rattachent à l'état d’aliénation mentale , et expriment, pour l’asile de la Seine-Inférieure , le nombre des accidens fâcheux qui ne peuvent être complètement prévenus dans ces sortes d’établissement. L’asphyxie par engouement d’alimens est un des accidens propres à la folie paralytique; l’asphyxie dans les accès d’épilepsie exprime plutôt une terminaison assez fréquente de cette maladie , qu’un accident réel ; l’asphyxie par le froid ne pourrait être prévenue absolument, qu’à la condition de l’établissement général de calorifères.
Le nombre des suicides , déplorables malheurs que toutes les précautions imaginables ne peuvent prévenir d’une manière absolue, s’est élevé à 6 en 9 ans.
Tous les moyens que possède la science pour empêcher que les malades ne réussissent à se laisser mourir de faim, ont échoué dans 6 cas pendant la même période.
Il serait fort à souhaiter que toutes les statistiques fissent, comme celle-ci, une mention scrupuleusement exacte de ces événemens malheureux, plus faciles à dissimuler qu’à éviter.
§ 3. Résultats des recherches d' anatomie pathologique .
l/autopsie cadavérique de tous les malades qui ont succombé dans la période de 1835 à 1843 , a été faite par le médecin en chef, et le résultat des recherches d’anatomie pathologique relatives à l’encéphale, a été consigné dans des observations individuelles égales en nombre à celui des décès.
Dès 1835 , un élément nouveau d’appréciation de l’état pathologique de l’encéphale, la détermination du poids absolu de cet organe, a été introduit dans ces recherches par le médecin de l’Asile. La comparaison du poids de l’encéphale dans l’état d’aliénation mentale , au poids de cet organe dans l’état normal , scientifiquement déterminé d’après des recherches spéciales s paraissait devoir jeter quelque lumière sur les rapports qui existent dans l’aliénation mentale entre le trouble morbide des manifestations psychiques et les altérations de l’organe, par le moyen duquel se réalisent ces manifestations.
Sur les 504 observations individuelles , 329 , c’est-à-dire toutes celles qui se rapportent à la période écoulée depuis le 1*^ janvier 1835 jusqu’au 1®*’ mars 1841 , ont été publiées et discutées dans le Traité théorique et pratique de la Folie, dont le médecin de l’Asile a entrepris la publication. C’est dans cet ouvrage que doivent être cherchés les développemens scientifiques qui se rapportent à ces faits ^ H suffira d’indiquer ici les résultats les plus généraux et les conclusions principales.
' Recherches sur V Encéphale", du volume delà tête et de l'encéphale chez l’homme , par M. Parchappe, 1836.
^ Traité théorique et pratique de la Folie ; observation? particulières ot (locumcns nécroscopiques , par M. Parchappe, 1841.
Altérations cérébrales constatées après la mort chez 313 malades des deux sexes atteints de folie , classées d’après leur
fréquence.
sur 313.
