II. — Théorie de l’albuminurie cantharidienne

Quel est le mécanismè qui préside à la production de 1 albu mine, dans l’espèce d’albuminurie accidentelle ou artificielle qui nous occupe? Mais d’abord, dans quelle partie constituante des reins s’opère l’acte morbide auquel l’albumine doit son origine?... L’état où nous avons trouvé la membrane interne des

calices et du bassinet, chez trois sujets qui ont succombe, nous

BOMLLAUD.

invite à placer dans la membrane interne de l’appareil excréteur des reins l’acte morbide dont il s’agit. Si ee n’est pas là son siège unique, c’est du moins son principal siège. S’il en est bien ainsi, il s’ensuit que le principe actif des cantharides, absorbé à la surface de la peau dénudée par les vésicatoires, mis en contact avec la membrane indiquée, y produit Ja sécrétion d’un liquide analogue à celui qui provient de la sécrétion de la couche sous-épidermique de la peau, sur laquelle les vésicatoires ont été appliqués. Cette action de la cantharide sur la membrane interne de l’appareil excréteur des reins constitue donc en quelque sorte une vésication de cette membrane. Et comme le liquide produit par la vésication de la couche sous-épidermique de la peau contient de l’albumine, il en est de même, sans doute, du liquide provenant de la vésication rénale, et cette albumine se mêle alors nécessairement à l’urine, dans laquelle on la rencontre ensuite.

1850-51. — Du ralentissement du pouls dans l’ictère simple , comparé au ralentissement du pouls produit par la digitaline et les autres préparations de digitale. — De l action fébrifuge de ces préparations. Rapports faits à l’Académie de médecine le 8 janvier 1850 et le h février 1851 ; in-8 de 55 pages (1)^

{Bull, de VAcad. de méd., 1849-50, t. XV, p. 332, et 1850-51, t. XVI, p. 383.) ,

I. — Ralentissement du pouls par les préparations de digitale en général, et par la digitaline en particulier.

L’auteur de ce travail s’étonne que plusieurs auteurs, notam-

(1) Ce rapport avait pour sujet le travail de MM. Quévenne et Homolle sur le principe actif de la digitale, qu’ils ont les premiers découvert. Les auteurs de cet important travail, après un grand nombre d’observations chez l’homme et d’expériences sur les animaux, concluent que la digitaline ralentit, de la manière la plus certaine, le pouls et les battements du cœur. Voyez aussi le tome III de ma Clinique médicale de la Charité , p. 236-237.

ment Saunders (d’Edimbourg), Joërg et Hutchinson, attribuent à la digitale la propriété d’accélérer le pouls. Mais ce qui l’étonne plus encore, c’est que le glorieux inventeur de Y auscultation médiate ait écrit le passage suivant dans le tome II (page 73B) de son immortel ouvrage.

« La digitale pourprée est aujourd’hui fort employée dans le traitement des maladies du cœur, d’après Vopinion généralement répandue, que, outre son effet diurétique, elle exerce encore une action sédative sur le cœur.

» J’avoue que cette action ne m’a pa*ru jamais bien évidente, et surtout constante, même lorsque la dose était portée au point de produire des vomissements et des vertiges. J’ai remarqué seulement que, dans les premiers jours de son administration, elle accélère souvent les battements du cœur, et que, par la suite, elle semble quelquefois les ralentir. »

Voici, en parallèle avec ce qui précède, le résultat de nos recherches nouvelles, faites en 1880-1851, confirmant celles auxquelles nous nous étions déjà livré, pendant plus de vingt ans auparavant ; et les unes et les autres confirmées par celles qui les ont suivies pendant les dix-sept années écoulées depuis celles de 1850-1851.

Le chiffre total des malades auxquelles nous avons administré la digitaline s’élevait, à l’époque de notre rapport, à 150‘ au moins. Or, à F exception de trois, nous avons constaté un ralentissement du pouls des plus marqués. MaisJ chez ces trois malades dont le pouls ne s’était pas notablement ralenti, il existait, avant l’administration de la digitaline, une fréquence du pouls provenant d’un état fébrile (1).

(1) Ces observations tendent à prouver qu’un état de fièvre continue offre aux préparations de digitale une résistance contre laquelle, sous le rapport qui nous occupe,

Donnons le chiffre de ce ralentissement, chez 15 de nos ma lades pris au hasard, dont le pouls, sous 1 influence de leurs affections chroniques organiques du cœur ou de l’aorte, donnait une moyenne de 90. La moyenne du ralentissement du pouls a été de 41, c’est-à-dire que le chiffre de ce ralentissement égalait presque la moitié de celui représentant la moyenne du pouls, avant l’emploi de la digitaline.

Dans trois cas, où les affections ehroniques-organiques indiquées avaient donné au pouls une fréquence de 140 à 170 par minute, le chiffre du ralentissement s’éleva jusqu’à 80, 102, 106.