PÉRITONITE TUBERCULEUSE

tantôt augmentant, tantôt diminuant. Il est exceptionnel qu’elle devienne assez abondante pour nécessiter la ponction.

A l’ascite se joignent quelques troubles digestifs. L’appétit est médiocre ; il y a parfois des nausées, rarement des vomissements. La diarrhée est très fréquente; elle est caractérisée bien plus par l’état liquide des selles que par le nombre des évacuations. .Elle alterne parfois avec de la constipation. Les urines renferment presque toujours de l’indican. Dans quelques cas, on peut constater les signes d’une induration peu étendue au sommet d’un des poumons ou les signes d’une adénopathie trachéo-

des lésions insignifiantes; parfois même il n’y laisse aucune trace de son passage. Le premier foÿèr. d’activité du virus tuberculeux se développe dans des ganglions qui reçoivent les lymphatiques de la région par laquelle a pénétré le bacille. C’est dans les ganglions trachéo-bronchiques que la tuberculose infantile détermine le plus souvent sa première localisation appréciable. L’adénite trachéo-bronchique est l’analogue, chez l’enfant du premier âge, de la lésion du sommet du poumon chez l’adulte ; c’est habituellement dans ces ganglions qu’on trouve les lésions lés plus considérables et les plus anciennes ;

2° Cette tuberculose ganglionnaire peut rester isolée longtemps et, dans ce cas, elle est susceptible de ne se trahir par aucun signe, d’être tout à fait latente. Elle peut d’ailleurs guérir sans s’être généralisée ;

3 ° Mais la tuberculose des jeunes enfants se généralise souvent et atteint d'autres organes; cette tendance à la diffusion est d’autant plus marquée que l’enfant est plus jeune. A l’étape lymphatique succède l’étape hématique; le bacille arrive au canal thoracique et par là pénètre dans le système veineux. Les effets de la bacillémie sont très variables.

polyadénie de Legroux, c’est-à-dire la présence dans les régions cervicales, inguinales, axillaires, de ganglions, durs, mobiles, indolents, Vhypertrophie de la rate , Vhypertrophie du foie. La fièvre est ordinairement absente. Elle ne s’allume que s’il survient des complications accidentelles (broncho-pneumonie, méningite). L’évolution est progressive;