Des hémoptysies chez les phthisiques

Onz. méd, de jPam., sept. iSSâ.

Les phthisiques peuvent être pris d’hémoritagies pulmonaires dans des conditions différentes, aiu début <on à la dernière période de la tuberculose.

.Parfois tes hémoptysies précoces -constituent un des premiers symptômes de la .maladie, leur pathogénie est, dans ce cas, assez -obscure. S’agit-il d’une fluxion hyperémiqueiaeeompagnant le développement des .granulations grises ?

II -est bien plus probable -qu’a-utour des granulations existe quelque hyperémie collatérale, puisque les recherches -de M.-le .professeur Comil -ont démontré te prompte oblitération des vaisseaux qui sont en rapport immédiat avec -les granulations tuberculeuses.

Les hémoptysies Se la phthisie <à sadermèrepëriodexjïit une-origine 'bien connue aujourd’hui; elles s’expliquent, comme l’ont prouvé les recherches-d’anatomie pathologique et d’histologie, ,et comme je l’ai.plusieursfois.eonstaté moimême, par 1a présence d’anévrysmes des artères des cavernes, lesquels se forment suries vaisseaux m’ayaaitpas suba’eiadartérite.fdjKtêrante^très exactement décrite histelqgfapeneat par Bauli en 1-8W). Ces anévrysmes sont-ils .constants ou bien l’effusion sanguine -est-elle simplement due, dans certains cas, à une ulcération vasculaire? Des -observations nouvelles sont ici nécessaires. Quoi qu’il en soit, ces hémoptysies par anévrysme sont très graves; elles peuvent entraîner 1a mort du phthisique non pas seulement par l’abondance du sang perdu, mais -encore, -ainsi que je l’ai feit voir, par suffocation: les bronches se remplissent*: «o-usse -sanguine, te sang, devenant -spumeux-par suite de-son mélange avec l’air pendant les mouvements inspiratoires. Isa mort a lieu-non par hémorrhagie, mais par asphyxie.

94. — Volumineuse tumeur anévrysmale développée sur un artère pulmonaire chez un phthisique.

Scc. m&Ldes 1881.

Ce fait que j’ai observé chez une jeune fille de 17 ans est remarquable parle volume considérable de la tumeur anévrysmale (4 centimètres sur 2 et demi) qui remplissait complètement une caverne du lobe supérieur gauche.

En incisant cette tumeur, je m’aperçus qu’elle était constituée par des couches, concentriques, d». eaiJJntS: fibrineux* disposées non pas. à l’intérieur, mais autour d’un anévrysme d’une artère pulmonaire; celui-ci ne dépassaitpas le volume d’une aveline. La malade avait eu pendant les trois derniers mois une série d’hémoptysies d'abondance moyenne; elle avait succombé non par hémorrhagie,mais par suffocation.

9S :—Tuïrerculisatïon des organes génitaux internes chez une petite fiHa.

Thèse du ZJ r Giraud, I8’68i

Chez une fille de 2 ans, morte de tuberculose miliaire argué, avec, prédominance de symptômes thoraciques, je trouvai, à l’autopsiejndépendamment des granulations grises généralisées aux diverses séreuses et aux parenchymes* une altération tuberculeuse des organes génitaux internes. : des granulations demi-transparentes couvraient la surface péritonéale dé l’utérus et des trompes. En outre, les trompes dilatées et flexueuses mesuraient près d"un cenfîmètre.de diamètre et se montraient sous forme de cordons contournés enS et remplis d’un magma jaunâtre et comme caséeux; Te microscope n’y fit découvrir que des. cellules épithéliales cylindriques ayant subi Ta. dégênératïon. graisseuse ; il n’y avait aucun leucocyte.