XIII‘LEÇON

Etude chimique du chloroforme et des dérivés chlorés du formène.— Conservation du chloroforme. — Vitesse de ladécomposition. — Action préservatrice des alcalis. — Les accidents gastriques post-chloroformiques sont peut-être dus à des substances échappant encore à l’analyse. — Antisepsie intestinale avant l’anesthésie. — Consommation du chloroforme. — Difficultés de la préparation. — Masses des corps en réaction. — Utilité des procédés de conservation etde purification. — Chloroformes industriels. — Essai du chloroforme. — Caractères de pureté. — Constantes physiques (densité, point d'ébullition). — Courbes de distillation de diverses variétés de chloroforme. — Réactions chimiques. — La bilirubine fournit une dissolution colorée en rouge orangé avec du chloroforme pur, tandis que la dissolution possède une couleur verte si le chloroforme contient de l’acide chloroxycarbonique. — Action particulièrement nuisible de cette impureté. — Usages et emploi pharmaceutique du chloroforme en dehors de l’anesthésie. — Eau chloroformée. — Chloroforme émulsionné: potion huileuse émulsionnée deDannecy.-Chlorodyne : liqueur de chloroforme composée de la pharmacopée anglaise. — Emploi du chloroforme comme topique externe.

XIV» LEÇON

Etude chimique du chloroforme et des dérivés chlorés du formène. — Formène. — Préparation. — Purification. — Essai physiologique. — Dispositif expérimental. —L’inhalation du formène, à la pression normale ou sous pression, mélangé ou non à de l’oxygène, ne détermine aucun phénomène anesthésique, aucune perturbation dans les fonctions du système nerveux sensitif ou moteur, en dehors d’une légère accélération des mouvements respiratoires : il est d’une innocuité absolue et détermine seulement l’asphyxie quand le gaz est inhalé seul. — Formène monochloré.

— Préparation à l’aide d’alcool méthylique chimiquement pur. — Caractère de pureté : soluble intégralement et sans aucun résidu dans l’acide acétique cristallisable. — Essai physiologique. — La substitution d’un atome de chlore k l’hydrogène fait apparaître des propriétés anesthésiques. — Les effets physiologiques obtenus par l’inhalation du chlorure de méthyle présentent une remarquable analogie avec ceux déterminés par le chloroforme. — Période de retour très courte. — Formène bichloré [chlorure de méthylène].

— Préparation et purification. — Le chlorure de méthylène anglais (pseudo-chlorure de méthylène de Spencer-Wells) est un mélange de 70 parties de chloroforme et 30 parties d’alcool méthylique. — Essai physiologique. — L’inhalation du formène bichloré détermine une violente excitation de la moelle, ne faisant place à la paralysie que lorsque le bulbe est atteint, ainsi que les centres circulatoire et respiratoire. — Contractures permanentes ou temporaires alternant avec crises choréiques ou épileptiformes: la cessation des mouvements désordonnés et la résolution musculaire ne se produisent qu’au moment de la syncope respiratoire. — Formène tétrachloré. [Perchlorure de carbone]. — Préparation et purification. — Caractère de pureté : pas de réaction par chauffage avec une solution alcoolique d’azotate d’argent ammoniacal. — Essai physiologique. — Le formène tétrachloré est un anesthésique extrêmement dangereux. — La résolution musculaire ne peut se réaliser qu’au prix d’une syncope cardiaque. — Les composés dérivés du formène dans lesquels le nombre des atomes

de chlore substitué à l’hydrogène est impair, sont des anesthésiques ; ceux dans lesquels ce nombre d’atomes est pair sont des toxiques. — Situation du chlore dans la molécule. — Isoméries. — L’asymétrie dans la position du chlore par rapport au carbone central paraît en relation avec le pouvoir anesthésique, tandis que la symétrie des atomes pairs de chlore serait en rapport avec le pouvoir toxique. — L’importance de la position relative des atomes de chlore dans la molécule est encore appuyée par l’étude des chlorures de butyle.

XV» LEÇON

Des éthers comme anesthésiques généraux ou locaux. — Généralités sur les éthers. — Principaux modes d’obtention. — Ethers simples, eomposés, mixtes. — Ether éthylique. — Historique de sa découverte. — Préparation et synthèse. — Purification : nature des impuretés qu’il peut contenir. — Distillation avec l’huile d’œillette. — Passage des vapeurs sur du charbon poreux imprégné de lessive de soude. — Application de ces procédés à l’éther du commerce (tableau des rectifications). — Propriétés physiques et chimiques. — Métamorphoses. —Essais éthérométriques. — Recherches de M. Regnauld. — Ethers aux degrés 65, 62, 56, Baumé. — La densité de l’éther du commerce est fonction de trois variables : éther anhydre (D 0, 720) ; alcool anhydre (D 0, 809) ; eau (D 1, 0). — Variations du volume d’alcool suivant la proportion d’eau pour des éthers au même degré. — La soustraction de la totalité de l’eau à un pareil mélange permettrait de déterminer rigoureusement la densité du mélange restant d’alcool et d’éther. — L’addition de carbonate de potasse en poudre réalise un procédé de déshydradation qui ramène, d’une façon constante, l’alcool à 98% et l’éther à l’état anhydre.—Détermination des constantes. — Table è double entrée de MM. Regnauld et Adrian. — Composition de l’éther pur k 56“ de la pharmacopée française. — Emploi thérapeutique de l’éther en dehors de l’anesthésie : antispasmodique, stimulant diffusible, excitant local. — Formes pharmaceutiques sous lesquelles l’éther est employé : capsules, sirops, potions. — Liqueur anodyne d’Hoffmann. — De l’éther comme véhicule des teintures éthérées,

XVI' LEÇON

Ethers simples. — Ether chlorhydrique et ses dérivés chlorés.

— Préparation et synthèse. —Propriétés physiques et chimiques.

- Le chlorure d’éthyle mélangé à son poids d’alcool constitue l’éther muriatique alcoolisé des anciennes pharmacopées. — Dérivés chlorés du chlorure d’éthyle. — Isoméries. — Les chlorures

eaux : ils sont également révulsifs, à peu prèsau même degré que le chloroforme. — La liqueur des Hollandais, isomère du dérivé monochloré, est un anesthésique local. — La plupart des dérivés chlorés du chlorure d’éthyle sont toxiques et déterminent, lorsqu’on cherche à les employer comme anesthésiques généraux, des convulsions précoces et une syncope respiratoire. — Comparaison des dérivés chlorés de l’éthane au point de vue de l’anesthésie générale.— C H‘ Cl : chlorure d’éthyle, à peu près inactif. — C^ IP Cl*. : chlorure d’éthylidène, bon anesthésique; chlorure d’éthylène, toxique. — C* H* CP : méthylchloroforme, excellent anesthésique; chiorure d’éthylidène monochloré, moins actif. — C’H*C1*: chloréthylène-chloroforme et tétrachloréthane, non encore expérimentés (l’un d’eux tout au moins doit être très toxique si mon interprétation théorique se justifie). — C* H CP : éther d’Aran, (mélange des trois derniers), dangereux comme anesthésique général. — C* Cl' : perchloréthane, toxique. — De même qu’on l’a déjà vu pour les dérivés chlorés du formène, les propriétés anesthésiques sont en rapport étroit avec l’asymétrie dans la position du chlore par rapport aux deux atomes de carbone, tandis que les propriétés toxiques semblent en rapport avec une disposition symétrique du chlore par rapport au groupement — C — C —. — Ether bromhydrique. — Préparation et purification. — Propriétés physiques et chimiques. — C’est un anesthésique général plus rapide que le chloroforme. — Il supprime les états intermédiaires à l’activité et à la résolution musculaire. — Son emploi pour l’anesthésie prolongée n’est pas exempt de dangers. — Anesthésie commencée avec le bromure d’éthyle et continuée avec le chloro-

forme. — Éther iodhydrique. — Préparation et purification. — Propriétés physiques et chimiques. — C’est un produit insuffisamment étudié comme anesthésique général. — Sa facile décomposition rend son emploi incertain et même dangereux. — Son utilisation comme médicament de l’asthme ; et comme médicament iodé dans la tuberculose. — L’éther iodhydrique est un agent précieux de substitution au point de vue chimique.

XVIP LEÇON

Ethers composés. — Ether nitreux. — Préparation et purification. — Propriétés physiques et chimiques. — Sa vapeur est inflammable. —Il est partiellement soluble dansl’eau etse décompose lentement au contact de ce liquide. — Le nitrite d’éthyle est trop altérable pour pouvoir être employé pour l’anesthésie générale. — Son emploi, mélangé à l’alcool, pour préparer une potion excitante et diurétique. — Liqueur anodyne nitreuse. — On la remplace souvent par de l’acide 'azotique alcoolisé. — Ether acé- . tique. — Préparation et purification. — Propriétés physiques et chimiques. — L’éther acétique est inaltérable lorsqu’il est anhydre. — Son emploi comme anesthésique local pour les affections des premières voies aériennes. — Ether amylnitreux ou nitrite d’amyle. — Préparation et purification. — Propriétés physiques et chimiques. — C’est un produit très facilement altérable. — Son très énergique pouvoir vaso-dilatateur en fait un agent dangereux. — Son emploi dans les affections du système nerveux de l’appared circulatoire.—Notions generales sur quelques autres éthers composés qui peuvent intéresser l’hygiène. —Action anesthésiante générale exercée par certains éthers sur les animaux à sang froid (acétate, benzoate, formiate d’éthyle). — Emploi de certains éthers pour la falsification des boissons : vins, eaux-devie, liqueurs, etc. — Les dangers au point de vue de l’hygiène, résultent non pas tant de l’absorption de ces éthers, que de l’absorption d’alcools toxiques, alcools mauvais goût et phlegmes, dont la saveur et l’odeur sont masquées par celles de l’éther employé.—De l’éther éthylique comme anesthésique général. — On distingue, dans son action, trois périodes : 1” cérébrale; ébriété.

sommeil plus ou moins semblable au sommeil normal ; 2" médullaire ; sommeil profond avec disparition des reflexes ; 3“ bulbaire, paralysie de la respiration et du cœur.—L’action toxique s’exerce principalement sur le centre respiratoire. — Différences dans la nature des accidents produits par le chloroforme et par l’éther. — Dangers de l’apnée toxique chez les enfants.