URÈTHRE ET PROSTATE

— Dilatation des rétrécissements dits élastiques.

Par la publication d’une série d’observations, recueillies à la clinique de Thôpital Necker, nous montrons les avantages que l’on peut retirer du séjour prolongé des bougies dans les cas de rétrécissements dits élastiques. Le maintien d’une bougie à demeure pendant plusieurs heures chaque nuit a suffi, chez plusieurs malades, pour assurer au canal un calibre considérable.

Uréthrotomie interne.

nous avons établi d’une manière indéniable l’existence d’une cowpérite tuberculeuse. Le diagnostic avec les inflammations chroniques blennorragiques est difficile. Le traitement consiste dans l’extirpation du noyau chroniquement enflammé, qu’on aborde par une incision comparable à celle de la périnéotomie transversale.

4. — Kyste développé aux dépens d’une glande bulbo-uréthrale.

Les kystes développés aux dépens des glandes bulbo-urethrales sont très rares. Dans notre observation, la paroi kystique était recouverte d’un épithélium cubique, entouré de tissu conjonctif dense, avec des débris de glandes en grappe dans un point de la paroi.

5. — Pathogénie et traitement des abcès non tuberculeux de la prostate.

Dans ce travail nous avons, avec notre élève Lavenanl, réuni les divers cas d’abcès de la prostate que nous avons eu à traiter. L’abcès de la prostate n’est pas fréquent. Sur environ 11.000 malades atteints de maladie des voies urinaires, nous n’avons observé que 33 cas d’abcès vrais de la prostate, alors que le nombre des suppurations canaliculaires guéries par le massage a été considérable. L’affection s’est montrée avec un maximum de fréquence entre 20 et4o ans, ce qui s’explique par ce fait que c’est la période de la vie oà les uréthrites s’observent le plus fréquemment et que les uréthrites sont le point de départ habituel de ces abcès.

Sur nos 33 malades, 28 étaient porteurs d’üné uréthrite, aiguë ou subaiguë (20 fois), très ancienne (4 fois) ; 1 avait un rétrécissement de,; l’urèthre, 3 une hypertrophie prostatique, 1 seule fois l’infection s’est faite par voie sanguine.

De ces 33 abcès, i5 se sont ouverts dans l’urèthre; cette ouverture spontanée a été suivie de guérison dans lacas; 3 fois on a dû intervenir opératoirement, l’ouverture ayant été insuffisante pour amener la gué-

caractérisées par l'exagération du symptôme douleur, sa durée, sa continuité sans la moindre accalmie, sa résistance aux divers modes de traitement., L 'anatomie pathologique de ces cystites ne présente que peu de points spéciaux, la cystite douloureuse n'étant que l’aboutissant de cystites variées, consécutives, chez la femme, à des causes encore mal déterminées, chez l’homme à la blennorragie, aux accidents prostatiques, à des rétrécissements, à des calculs, à des néoplasmes et surtout à des altérations tuberculeuses. Ce qui caractérise essentiellement ccs cystites, c’est la disparition de la capacité physiologique de la vessie. Dès que quelques gouttes d’urine s’y sont accumulées ou qu’on y . a injecté

traitement méthodique des lésions qui permet d’obtenir une guérison plus, rapide.

Un index bibliographique étendu termine ce mémoire.

2, —Des névralgies vésicales.

Ce mémoire contient la description d’un groupe d’affections douloureuses de la vessie, qui ne sont pas en rapport direct avec des lésions matérielles appréciables de l’organe.

Tout en acceptant que, dans certaines cystites, on peut observer une hyperesthésie spéciale, un véritable état névralgique, nous avons établi, d’une part, que l’élément névralgique, lorsqu’il existe, est plus en rapport avec l’état général névropathique du malade, qu'avec l’affection locale

les cystites douloureuses.

Tous ces points se trouvent conflrr toutes inédites, que nous rapportons d

s-péritonéal. Lorsqu’elles t peu vasculaires, on peut

l'Ô2 TRAVAUX SCIENTIFIQUES

dont nous nous servons est un tube droit qui porte sur son manche la lampe éclairante. Nous pratiquons l’examen sans anesthésie, sans insufflation préalable sur le malade placé en position génu-pectorale. Le proctoscope

ci est retiré dès qu’on a franchi le canal anal, ët l'instrument est alors progressivement enfoncé sous le contrôle de la vue.

Cette méthode d’examen nous a rendu de grands services pour le diagnostic de certaines lésions du rectum et pour celui de tumeurs du côlon pelvien que le doigt ne peut atteindre.