I. — ÉTUDES SUR LE FARCIN

290. — Sur un cas cl infection farcino-morveuse chronique terminée par une poussée de morve aiguë.

Les conclusions de ce travail sont formulées ainsi qu’il suit : l’infection farcino-morveuse peut se prolonger, chez l’homme, pendant six ans. La maladie peut, dans son cours, rester silencieuse pendant un certain temps; la durée de cette accalmie peut atteindre trois années. On doit penser à cette infection quand on voit survenir, après une série prolongée d’abcès souscutanés ou intra-musculaires, des ulcérations des fosses nasales, de la muqueuse buccale ou du voile du palais et une tuméfaction douloureuse de l’un des sacs lacrymaux coïncidant avec un suintement purulent des narines. Les abcès farcineux peuvent, après s’être ouverts, se terminer spontanément par la guérison, mais le fait est rare; en pareil cas, on peut constater, à l’aide d’inoculations, que le pus qu’ils sécrètent perd rapidement sa virulence; les abcès qui deviennent fistuleux semblent, au contraire, garder indéfiniment la propriété de transmettre la morve. Les ulcérations farcineuses se produisent surtout sur les muqueuses buccale et pituitaire. Le fait des auteurs paraît être le premier dans lequel elles aient envahi et détruit les lèvres. Elles ont succédé à des néoplasies d’aspect inflammatoire, mais non toujours suppuratives. Elles se différencient des ulcérations syphilitiques par leurs bords irréguliers, déchiquetés, fouillés et renversés, leur fond anfractueux d’où émergent des mamelons jaunâtres, leurs vastes décollements, la vive coloration rouge violet des parties qui les entourent, l’aspect huileux du liquide qu’elles sécrètent et leur résistance au traitement spécifique.

La poussée aiguë terminale peut avoir pour point de départ la pituitaire ulcérée; elle se propage par les voies lacrymales;

elle diffère de l’érysipèle par l’absence d’engorgements ganglionnaires, la formation d’eschares profondes avec destruction rapide des tissus et une éruption pustuleuse qui peut rester limitée aux téguments du nez. Cette poussée de morve aiguë peut, contrairement à la règle, durer plus de quarante jours. Dans toutes les sécrétions virulentes, on trouve le bacille spécifique de la morve mêlé à d’autres microbes; dans les collections non ouvertes, le bacille se trouve seul ou associé au staphylocoque. Les deux moyens pratiques pour arriver rapidement au diagnostic de la morve sont les cultures sur pommes de terre qui prennent en quelques jours une coloration rouge brun caractéristique et les inoculations dans le péritoine de cobayes qui sont suivies du développement, dans les quarante-huit heures, d’une vaginalite caséo-suppurée caractéristique. Le seul traitement efficace est la cautérisation avec le fer rouge.

291. — Rapport sur un cas de farcinose chronique communiqué par M. Rémy à l'Académie de médecine.

En détruisant la lésion initiale on pourrait, avec plus de chances que pour la syphilis, essayer d’enrayer le développement de la maladie, car l’infection est susceptible de rester longtemps localisée.

La morve n’est pas la seule maladie dont le pus, inoculé dans le péritoine de cobayes, détermine une vaginalite aiguë; le pus provenant de surfaces ulcérées du mycosis a déterminé chez trois cobayes cette même inflammation.

Le bacille morveux est remarquable par sa grande virulence,

. par l’intensité de sa puissance destructive et aussi par sa grande vulnérabilité,

La morve peut rester pendant des années silencieuse pour se manifester de nouveau ultérieurement par des accidents gravés.;