VILLEMIN
ration des vaisseaux à l’intérieur et dans le voisinage du produitpathologique. Cette suppression delà circulation, plus ou moins brusque et plus ou moins complète, lui paraît expliquer les différences de structure des diverses formes de tubercule comme aussi leur dégénérescence et leur ramollissement plus ou moins hâtifs,
La seconde partie du mémoire est consacrée à la comparaison du processus tuberculeux avec les lésions de la morve et les gommes syphilitiques. De ce rapprochement il ressort que ces trois altérations ont une structure histologique analogue et une évolution semblable. D’où cette conclusion que jusqu’ici on ne connaît pas de caractère anatomîquc exclusivement propre au tubercule. Mais au point de vue de la nature de cette production pathologique il y a lieu de tenir compte de la place qu’elle occupe à côté de deux maladies spécifiques et inoculables : la morve-farcin et la syphilis.
De la prophylaxie de la phthisie pulmonaire.
(Note lue à Société médicale des hôpitaux dans sa séance du 23 janvier 1868,
Union médicale, 1868).
L’auteur invoquant les progrès croissants de la phthisie appelle 1 attention sur la contagion possible de cette maladie, il rapporte un certain nombre de faits cliniques qu’il croit devoir attribuer à la transmissibilité, et sollicite des mesures prophylactiques dans le sens de ce mode de production. A la suite de celte lecture, la Société médicale des hôpitaux nomme dans son sein une commission de phthisiologie, composée de MM. Chauffard, Hérard, Moutard-Martin, Potain et Villemin, chargée de faire un appel à tous les médecins à l’effet de réunir les matériaux propres à éclairer les questions d’étiologie et de pathogénie concernant cette désolante affection.
Èhides sur la tuberculose^ 'preuves rationnelles et expérimentales de sa spécificité et de son inoculabilité.
ln-8 de 640 pages. — Paris, 1868.
Couronné par l’Institut. (Prix Montyon de médecine et de chirurgie, 1868 .)
Cet ouvrage se compose d’une série d’Études se rapportant à trois ordres d’idées puisées dans des considérations : 1* d’anatomie et de physiologie pathologiques ; 2” d’étiologie ; 5° et de pathologie. Une quatrième partie est consacrée aux preuves expérimentales de l’inoculabilité de la tuberculose. Ces Études, au nombre de dix-sept, contiennent les développements de questions variées tenéant à la démonstration delà, nature spécifique de la phthisie. En voici les sonrmaires :
1" Des éléments anatomiques dans leurs rapports avec les causes morbides. — Des propriétés vitales élémentaires. Réactions physiologique et pathologique. Spécificité d^'action des agents d’irrifation : affinité, élection. Toute réaction élémentaire a sa détermination eh dehors des éléments organiques. Grands systèmes de l’organisme et tempéraments.
Des''processus anatomiqties en général. —Ete llnflammation en général, hypérémie, stase sangoine, exsudât. Inflamniation dans les divers tissus. Inflammations suppurative et adhésive, catarrhe. Des néoplasmes en général. Des blastèmes. Vitalisme et organicisme.
3?* Dw tnberaàe. —Tubercule* et matière caséeuse. Évolution du processus tuberculeux. Tubercules dans les différents tissus. Distribution générale des tubercules. Infection circonvoisine. Foie gras. Thrombose lymphatique.
4" Dés'pr&eessm anatomiques' analogues ofu tubercule, —^ fnsuffisance de la consistance caséeuse et des éléments morphologiques
pour caractériser le tubercule. Globules lymphatiques. Granulation morveuse et gomme syphilitique. Analogies anatomiques du tubercule.
ffDu — Historique de la scrofule. Scrofule ganglion¬
naire; engorgements -caséeux de la syphilis, de la morve, delà fièvre typhoïde, de la tuberculose. Scrofule des muqueuses et de la peau. Scrofule des articulations et des os. Hypothèse de l’entité morbide, scrofule, de sa prétendue identité avec la tuberculose. Conditions pathogéniques des maladies scrofuleuses ; elles sont propres à l’enfance et à l’adolescence, elles se lient à l’évolution physiologique de l’accroissement.
6" De la dia,thèse ttxberculeuse. — Influence du mot diathèse sur les sciences médicales. Diathèse et tempérament; diathèse et maladie générale, de cause interne. Que faut-il entendre par diathèse tuberculeuse?
T De l’hérédité dans la ‘production de la phthisie. — Hérédité des maladies en général. Travaux statistiques sur l’hérédité de la tuberculose, leur valeur. Action de la phthisie dans l’ordre social. De la prétendue hérédité de la tuberculose chez les animaux.
8 De la constitution., de l’habitude extérieure et des tempéraments dans leurs rapports avec la tuberculose. — La complexion phthisique est un effet et non une cause de tuberculose. Déformatioq du thorax, amaigrissement, atrophie musculaire, anémie.
0 Influence des professions dans la production de la tuberculose.
Examen des méthodes statistiques employées pour rechercher l’influence des professions dans la pathogénie de la tuberculose ; valeur des résultats obtenus.
10 Rôle du froid., delà toux, de la bronchite, de la pneumonie, de la pleurésie et de l’hémoptysie dans la tuberculose. — Du froid comme
cause de bronchite. Phthisie sous les différentes latitudes. Tuberculisation latente, tuberculisation avec toux et bronchite. De l’hémoptysie et de sa signification dans la tuberculose.
i\° Des conditions pathogéniques de la tuberculose. — La tuberculose est une maladie de tous les climats. Elle est rare sur les plateaux élevés. Elle croît avec l’agglomération et la concentration de la population. Elle épargne les individus isolés, dispersés ou vivant au grand air, à l’état nomade. Rareté de la phthisie dans les pays à malaria. La tuberculose n’était pas connue chez certaines peuplades avant leur contact avec les Européens. Phthisie chez les singes et chez les vaches. Contagion.
12" Des rapports de la tuberculose avec les fièvres éruptives et avec la fièvre typhoïde. — L’éruption des granulations tuberculeuses rappelle celle des fièvres exanthématiques. Phthisies qui simulent la fièvre typhoïde et réciproquement. La tuberculose et la fièvre typhoïde ont toutes deux des manifestations anatomiques dans le système lymphatico-conjonctif ; l’âge de prédilection est le même pour ces deux maladies ; les mêmes conditions étiologiques président à leur formation. Antagonisme entre la tuberculose et la fièvre typhoïde.
13" La morve est la maladie la plus voisine de la tuberculose. — Du bouton morveux et de la granulation tuberculeuse. Engorgements caséeux et pneumonie caséeuse dans la morve. De la corde farcineuse. Loi de M. Louis applicable à la distribution des granulations morveuses. Symptomatologie comparée de la morve et de la tuberculose. Étiologie comparée de la morve et de la phthisie. De la morve parmi les chevaux de troupe et de la phthisie parmi les soldats. De la transmissibilité de la morve et de la tuberculose.
U" Unicité de la tuberculose. — Variétés des formes cliniques et anatomiques de la maladie. Poussées tuberculeuses. Marches diverses delà tuberculose. Unicité de cette affection.
IS” La tuberculose ne s’observe que chez un nombre limité des-pèces zoologiques. — Caractères des maladies spécifiques. Erreurs provenant de la fausse interprétation de la forme tuberculeuse et de la consistance caséeuse. Tuberculose daus^ les diverses classes animales.
16” La tuberculose est inoculoMe, — Inoculation du tubercule de l’homme au lapin, au cochon d’Inde, au chien, au chat, au mouton, à la chèvre, aux oiseaux. Inoculation de la pneumonie caséeuse. Inoculation de produits scrofuleux. Inoculation des crachats et du sang des phthisiques. Durée d’incubation de la tuberculose. Influence de la tuberculose sur la parturition et son produit. Inoculation de substances pathologiques diverses.
47“ Corollaires. — L’organisme, ne peut créer de virus ; le virus n’est pas la lésion, il en est la cause. Rapprochement entre les virus et les parasites. Spontanéité et Gontagion des-maladies virulentes. Preuves historiques infirmant la spontanéité. Conditions favorables à la multiplication des virus.. Prophylaxie d^ la tuberculose.
DeM virulmce: et de la spéùifi,citè de la. tuberculose.
Mémoire lu à l’Académie de médecine dans sa séance du 8 août 1868. Reproduit par presque tous les journaux de médecine de Paris.
Après la longue et brillante discussion sur la. tuberculose, l’Academie ayant daigné accorder la parole à. l’auteur, celui-ci expose devant elle les raisons qui lui semblent plaider en faveur de la virulence de celte maladie. Il fiasse en revue la plupart des objections qu’on a opposées à sa manière de voir et fait ressortir l’analogie qui existe entre les arguments élevés contre la spécificité dé fa phthisie et ceux que l’on opposa jadis à fa spécificité de la morve et même dé la syphilis.
De la propagation de la phthisie.
Mémoire lu à l’Académie de médecine dans sa séance du 13 avril 1869 [Gaz. hebdomadaire de méd. etdechirur., 1869).
L’auteur transportant la question de l’inoculabilité du tubercule sur le terrain pratique, cherche à déterminer les conditions probables de la propagation de la phthisie. Il établit plusieurs séries d’expériences avec des matières émanées des phthisiques,principalement avec les produits de l’expectoration. Il ressort de ces expériences quela tuberculose peut être provoquée : 1° par l’inoculation des crachats humides et des crachats desséchés depuis plusieurs jours ; 2“ que la poudre de crachats secs, insufflée dans la trachée et saupoudrant la surface d’un vésicatoire, entraîne la formation des tubercules dans les viscères; 3“ que la matière tuberculeuse et les crachats ingères provoquent la phthisie.
D’où il suit, par analogie avec la morve, que les produits morbides expectorés sont probablement les agents de la transmission et de la propagation de la maladie, que c’est surtout lorsqu’ils sont réduits à l’état pulvérulent par la dessiccation qu’ils sont susceptibles de s’offrir à l’absorption par les voies naturelles, respiratoires ou digestives.
Cette manière d’expliquer la production de la phthisie par transmission semble rendre raison de la fréquence de cette affection parmi les personnes qui vivent en commun comme les soldats, les religieux, les prisonniers, parmi les membres des familles pauvres entassés dans d’étroites demeures. Par là aussi on se rend compte de la rarete de la tuberculose chez les individus isolés, dispersés et vivant à l’état nomade.
Mais dans la production de la phthisie, comme dans celle de toute maladie zymotique, il y a à considérer deux facteurs : le germe mor-
bide d’une part et de l’autre la réceptivité plus ou moins grande de l’organisme, abstraction faite du développement spontané de cette affection qu’on peut invoquer comme celui de toute maladie spécifique. Delà découlent deux indications prophylactiques principales: éviter l’agent morbifique et diminuer l’aptitude morbide en fortifiant l’organisme.
Précis Æhistologie humaine.
Avec un atlas de 28 planches et 167 figures gravées sur pierre, en collaboration avec M. Morel. Grand in-8 ; Paris, 1860.
Traité élémentaire d’histologie humaine, normale et pathologique.
Avec un atlas de 34 planches et 225 figures gravées sur pierre, en collaboration avec M. Morel. Grand in-8 ; Paris, 1864.
Cet ouvrage a rempli une lacune dans des éludes qui sont aujourd’hui classiques. La scrupuleuse fidélité des figures, dessinées d’après nature par l’auteur, et reproduites par le procédé de gravure le plus avantageux pour ces sortes de travaux, a été une des raisons principales de la faveur avec laquelle ce livre a été accueilli. Il en a été fait une édition française et une édition anglo-américaine qui ont été assez rapidement épuisées pour nécessiter une deuxième édition en 1864. Mais les nombreuses et importantes additions qui y ont été introduites ont entraîné le changement de titre de l’ouvrage; il a alors paru sous le nom de Traité élémentaire d’histologie humaine, normale et pathologique .
Les additions ont porté principalement sur l’anatomie pathologique. Cinquante-huit figures nouvelles ont été ajoutées à l’atlas, en sorte que chaque chapitre consacré à l’étude d’un tissu a été complété parla description des altérations propres à ce tissu.
Ainsi l’histoire du tissu conjonctif est suivie de détails sur l’inflammation, la formation du pus, les néoplasies tuberculeuse et cancéreuse, etc.
Dans le chapitre consacré au cartilage et à l’os se trouvent les descriptions des chondromes, de la production du cal osseux, de l’ostéomyélite, de la carie, de la nécrose, de l’ostéomalacie, du rachitisme, etc., etc.
L’artérite, l’athérome, les altérations des valvules cardiaques, etc., complètent la partie consacrée aux vaisseaux.
A l’histoire des tissus glandulaires sont ajoutées les descriptions anatomo-pathologiques des différentes espèces de pneumonies, des néphrites, des hépatites, de la cirrhose du foie, des dégénérescences diverses, etc., etc.
Du rôle de la lésion organique dans les maladies.
(Thèse de concours pour l’agrégation en médecine. Strasbourg, 1862.)
De l’altération épithéliale de la conjonctive oculaire dans Vhéméralopie.
{Gaz. hebdomad. deméd. et de chirurg.,l8GZ.)
Cette publication a pour objet la découverte d’un signe physique nouveau constaté dans l’héméralopie. Sur la surface triangulaire comprise entre les paupières légèrement entr’ouvertes et le cercle cornéal existe, chez la plupart des héméralopes, une petite masse blanchâtre ressemblant à de la mousse de savon concrète extrêmement fine. Cette tache ne se laisse pas mouiller par les larmes pendant le clignement; le liquide glisse et se retire comme cela se voit sur un corps gras. Lorsqu’on abaisse la paupière avec le doigt, on constate la même particularité, la tache reparaît aussitôt brillante et non mouillée. Quelquefois les taches paraissent formées par un corps saillant au-dessus de
