LÉSIONS DE L’ABDOMEN

Éventration consécutive à une contusion de la paroi abdominale.

Présentation à la Société de chirurgie (2 juin 1858) d’un cas assez curieux par le mécanisme de l’éventration et par le développement de la tumeur abdominale, devenue énorme et, tout à fait irréductible. C’était chez une cantinière, blessée au siège d’Anvers.

Plaies pénétrantes de l’abdomen compliquées d’issue de l’épiploon.

Mémoire lu à l’Académie de médecine (7 juillet 1840) et inséré dans les Mémoires de l'Académie (t.XI, 1845).

L’épigraphe de ce travail : Savoir attendre, en indique le but et la conclusion. Il s’agit en effet d’abord d’une plaie pénétrante de l’abdomen produite par un coup de couteau-poignard, compliquée de hernie de l’épiploon, et parvenue à une guérison complète, sans accidents, par la simple expectation. Viennent ensuite des considérations sur les blessures du même genre, que l’on pourrait appeler épiplocèles traumatiques.

L’appréciation des diverses méthodes de traitement est suivie de ces derniers mots : « Puissent ces considérations servir à démontrer qu’en chirurgie on peut rationnellement et salutairement faire autre chose que couper, lier, retrancher, détruire enfin. C’est d’attendre à propos et de seconder, par les plus simples ressources de l’art, les efforts si puissants de la nature. »

Le sujet de ce mémoire, favorablement jugé à l’Académie de médecine, a été mis en discussion à la Société de chirurgie (17 avril et 1 er mai 1850) étudié de nouveau, dans un travail de M. Em. Cocud, médecin-major de l’armée (Mémoires de Médecine militaire, t. XI, 3 e sérié, 1864), et développé selon la même opinion, dans un savant mémoire, encore inédit, de M. Marcelin Duval, directeur du service de santé de la marine à Brest.

Plaie de l’estomac.

Observation insérée dans le journal la Clinique (5 décembre 1829) et recueillie à l’hôpital militaire de Strasbourg, dans le service de M. Béclard, chirurgien en chef.

Cette observation, comparée à quelques autres, tend à réfuter l’opinion accréditée autrefois, que les blessures de l’estomac sont presque toujours mortelles, et permet du moins de supposer, d’après la guérison obtenue, que les plaies situées dans la région cardiaque sont moins graves que celles de la région pylorique.

Plaies de l’intestin.

Recherches indiquées dans une thèse de M. Fleury (Paris, 4851) qui a restreint son travail aux plaies de l’intestin par instruments piquants ou tranchants.

Contusions de la rate.

Trois observations communiquées à M. Maupon, qui les a résumées dans sa thèse sur la fièvre intermittente (Paris, 1850), tendent à confirmer une proposition de M. Piorry, à savoir : que les lésions traumatiques de la rate peuvent être suivies de fièvre d’accès.

Il est question, dans les trois cas, de contusion plus ou moins violente de la région splénique, suivies d’accès fébriles bien caractérisés, avec tuméfaction de la rate. La guérisen a été obtenue, chaque fois, par les antiphlogistiques locaux et le sulfate de quinine.

Tumeur phlegmoneuse de la- fosse iliaque.

Observation delà Clinique insérée dans la Gazette des hôpitaux (8 mars 1842). •

Il s’agit d’un phlegmon de la fosse iliaque, terminé par suppuration, avec inflammation adhésive du péritoine, perforation de l’intestin, évacuation du pus par l’anus et guérison.

Psoïtis.

Observation recueillie au Val-de-Grâce et insérée dans la Gazette des hôpitaux (27 janvier 4849), avec une autre de l’hôpital des Cliniques, antérieure à celle-là.

Ces deux faits ont servi aune description des signes rationnels et des carac. tères anatomiques de l’affection désignée sous le nom de psoitis.

La seconde observation, exposée avec détails, dans un mémoire d’Ernest Cloquet ( Archives de médecine, janvier 1842), a été souvent reproduite ou citée depuis dans d’autres travaux sur le même sujet, notamment par M. Marchai, de Calvi, dans sa thèse d’agrégation sur les abcès phlegmoneux intra-pelviens (Paris, 1844); par M. Ferrand, dans une thèse sur le psoïtis (Paris, 1851); par M. Courvoisier (Paris, 1853); et par M. Daga, dans un mémoire publié dans le Bulletin médical du Nord (Lille, 1865).

Hernies abdominales.

Leçons orales à la clinique du Val-de-Grâce sur la fréquence des hernies dans l’armée, et sur leur appréciation au point de vue de l’exemption du service et de la réforme. — Voir l'Instruction officielle et des extraits de différentes thèses; notamment celle de M. Guignard, sur le rétrécissement et l'oblitération de ïintestin dans les hernies (Paris, 1846).

Hernie inguinale étranglée réduite spontanément par des mouvements de succussion.

Communication à la Société de chirurgie (7 novembre 1860) d’un fait qui démontre la réductibilité des hernies étranglées, par certaines manœuvres mécaniques tout à fait indirectes et fort différentes du taxis, au moment même où le débridement paraît inévitable. La conclusion à en tirer serait de tenter toujours cette ressource simple et facile, avant de s’armer du bistouri, pour une opération aussi débcate que dangereuse.

Hernie inguinale compliquée de l’accolement du testicule à l’anneau.

Lettre à M. Stromeyer, de Hanovre (31 mai 1861), en réponse à une consultation sur un cas observé par nous et par le professeur Cloquet. Accidents graves et imminence d’une opération chirurgicale devenue inutile, par la réduction graduelle de la hernie.

Hernie crurale étranglée, irréductible, débridée sans accident primitif, mais suivie de péritonite mortelle.

Observation communiquée à la Société médicale d’émulation (Union médicale, 7 juin 1853), démontrant l’abus de taxis, et le danger de l’opération.

Imperforation anale , opération de l’anus artificiel.

Présentation à la Société de chirurgie (20 février 1856) et à l’Académie de médeeiné (22 et 29 juillet 1856), à propos d’un enfant âgé de quelques mois seulement, opéré par M. Maisonneuve, de l’entérotomie lombaire, pour une imperforation anale.

Cas analogue adressé, en 1842, à M. Amussat, qui fit l’opération dite de Calüsen, sans guérison définitive (Gazette des hôpitaux, 21 octobre 1845).

Les insuccès constants de l’opération de l’anus artificiel, dans tous les cas analogues observés jusque-là, doivent nous faire partager l’opinion de M. Velpeau, considérant comme une triste viabilité celle des individus qui ont subi une pareille opération.

Rupture du périnée, avec issue d’une anse intestinale, plaie contuse de la tête et fractures de l’avant-bras et de la jambe.

Observation de la Clinique de la Faculté, communiquée par M. Ernest Cloquet, à la Société médicale d’observation (octobre 1839).

11 s’agit d’une chute d’un beu élevé, dont les accidents compliqués furent assez heureusement combattus, pour assurer, dans l’espace de deux mois, une guérison tout à fait inespérée. Mais disons pour ce cas extraordinaire, avec Ambroise Paré : «Je lepansay, Dieu le guarit. »

Kyste graisseux de la région ano-périnéale.

Communication à la Société de ehirurgie (20 mars 1850) d’un fait bizarre observé chez un officier.

Une tumeur graisseuse de la région ano-périnéale ayant offert d’abord la forme arrondie d’une mamelle de moyenne grosseur, pris ensuite une forme oblongue, analogue à celle d’un pénis à l’état de flaccidité. L’extirpation facile de cette tumeur fut suivie d’une prompte guérison.

Abcès de la région anale.

Leçons orales résumées dans la thèse de M. Félix Bertherand (Paris, 1853), avec l’observation d’un abcès symptomatique d’une nécrose de l’ischion, par suite d’une chute sur le siège.

Énoncé à la Société de chirurgie (8 avril 1857) de deux observations d’abcès de la marge de l’anus contenant des fragments d’os.

L’acuité des symptômes d’inflammation n’est pas seulement l’indice d’un abcès phlegmoneux au voisinage du rectum, mais souvent encore de la présence d’un corps étranger dans le foyer purulent.

Fistule anale.

Description, dans le journal la Clinique (7 avril 1830) du procédé opératoire employé par Larrey père, comme procédé simple, facile et permettant au chirurgien de se passer d’aide. Des considérations cliniques sur la fistule anale, ses compücations et son traitement, s’ajoutent à l’exposé du mode opératoire. Ces considérations se trouvent développées dans une thèse de M. Camps (Paris, 1843).

Compte-rendu de plusieurs opérations de fistule anale, inséré dans la Gazette des hôpitaux (20 janvier 1849).

Fissure à l’anus.

Rapport à l’Académie de médecine, avec M. Velpeau (25 novembre 1851), sur un mémoire de M. Campaignac, relatif au traitement de la fissure à l’anus par l'onguent de la mère , suivi de sept cas de guérison.

L’expérimentation faite plusieurs fois par nous de ce mode de traitement nous en a montré les avantages comparés aux inconvénients, et aux dangers de l’opération sanglante. C’est un progrès de la chirurgie simplifiée.

Discussion à la Société de ehirurgie (17 décembre 1851) sur la dilatation forcée; emploi d’un instrument dilatateur à trois branches, pouvant servir en même temps de spéculum ani. (J’avais fait construire cet instrument pour une circonstance particulière.)

Tumeurs hémorrhoïdales.

Discussion à la Société de chirurgie (2 février 1859) sur le traitement des tumeurs hémorrhoïdales par l'écrasement linéaire.

Le rétrécissement consécutif de l’orifice anal, que Ton a signalé comme un inconvénient de la méthode de M. Chassaignac, aurait au contraire, selon nous, l’avantage de remédier à la procidence du rectum, complication assez fréquente des tumeurs hémorrhoïdales.

Observation clinique à l’appui de cette remarque, rappelée dans une thèse de M. Lemariey (Paris, 1860).

Cancer du rectum.

Observation résumée dans une thèse de M. Savaëte (Paris, 1847), démontrant, d’après une extirpation de l’intestin cancéreux, faite par Lisfranc, les dangers de l’hémorrhagie, les lenteurs de l’opération et ses funestes résultats ou la fatale récidive du cancer.