LÉSIONS DES VOIES URINAIRES

Plaies et ruptures de la vessie.

Citations faites par M. Houël dans sa thèse d’agrégation (Paris, 1857), d’après notre rapport sur les plaies de la vessie par armes à feu.

Ces emprunts, d’ailleurs partiels, mais faits loyalement, concernent la lésion du péritoine, l’écoulement de l’urine, l’hémorrhagie intra-vésicale, la section du cordon et l’atrophie du testicule, la perforation secondaire, l’arrêt du projectile dans la vessie, le pronostic, la position, le débridement, l’extraction des corps étrangers et l’opération de la taille.

Plaies de la vessie par armes à feu.

Rapport à la Société de chirurgie (12 et 19 décembre 184$), inséré dans ses Mémoires (t. II, 1851), sur un mémoire de M. Demarquay.

L’auteur de ce rapport reprenant dans son ensemble et avec tous les développements nécessaires, la question des plaies de la vessie par armes à feu, a cherché à en former une monographie à peu près complète. 11 expose successivement l’histoire générale de ces blessures graves et en particulier les observations de J.-D. Larrey, les diverses conditions du traumatisme, les signes et les complications, la nécessité du cathétérisme immédiat comme moyen à la fois d’exploration et de traitement, les causes de la mortalité, les chances de guérison, les indications thérapeutiques, les résultats des opérations de la taille, le mode de cicatrisation et enfin un certain nombre d’observations.

Affection calculeuse de la vessie.

Observation communiquée à la Société de chirurgie (24 juin) et à l’Académie

de médecine (28 juin 1834) d’une singulière affection calculeuse, compliquée de funestes accidents.

L’autopsie fit découvrir, dans le bas-fonds de la vessie, une excavation dans laquelle se trouvaient logés cinq calculs, accolés les uns aux autres, sous l’aspect d’une rosace, ayant chacun la forme d’un tétraèdre régulier, de volume, de couleur, de poids et de composition semblables.

Taille bilatérale. — Enchatonnement de la pierre. — Opération en deux temps.

Observation recueillie au Val-de-Grâce, dans le service de M. Bégin, et insérée dans les Mémoires de médecine militaire (t. XL1X, l re série, 1840).

La constatation d’une pierre enchatonnée nécessita un premier temps d’opération avec le lithotome double de Dupuytren, et, quelques jours après, le broiement des calculs par la plaie, avec le brise-pierre d’Heurteloup. — Cette opération eut un plein succès.

Epispadias.

Présentation à l’Académie de médecine (1 er décembre 1840) d’un enfant de 2 ans, affecté d’un vice de conformation assez rare du pénis. C’était un épispadias complet ou une division congénitale de la paroi antérieure de l’urèthre, depuis le méat urinaire jusqu’au col vésical, sans apparence d’extrophie de la vessie.

Ce fait est figuré dans l’ouvrage d’anatomie de Bourgery et Jacob (planche du t. VII), et mentionné dans la thèse de M. Picardat sur les anomalies congénitales de l’urèthre { Paris, 1838), dans le Mémoire de M. Dolbeau sur l’épispadias (Paris, 1861), ainsi que dans la thèse d’agrégation de M. Félix Guyon (Paris, 1863) sur les anomalies de l’urèthre chez l’homme.

Un cas analogue, présenté plus tard par M. Marchai de Calvi, nous a fourni, l’occasion de signaler à l’Académie (10 octobre 1843) quelques autres exemples de cette anomalie, d’après divers observateurs.

Hypospadias.

Discussion à la Société de chirurgie (19 août 1837) tendant à différencier l’hypospadias congénital de l’hypospadias accidentel, eu égard au niveau de l’orifice anormal de l’urèthre et au degré de la miction.

Cette anomalie, d’ailleurs beaucoup plus commune que l’épispadias, s’offre, souvent à l’examen des médecins militaires dans les conseils de révision.