DE MEMBRES

— Enfin, pour terminer l’exposé de mes publications relatives à la pathologie de la moelle épinière, je dois rappeler mes études sur les modifi-

YUI.PIAN.

cations que présente ce centre nerveux chez les individus qui ont subi, longtemps avant leur mort, F amputation d’un membre.

19. Influence de l'abolition des fonctions des nerfs sur la région de la

moelle qui leur donne origine. —- Examen de la moelle épinière dans

les cas damputation d’ancienne date (avec 1 pl.).

(Archives de physiologie normale et pathologique, 1868, p. 443.)

Dans deux cas d’amputation ancienne d’une partie d’un membre inférieur, on a constaté une atrophie manifeste de la moitié correspondante de la moelle, surtout au niveau de la région en rapport avec les nerfs du membre amputé. L’atrophie portait sur la substance grise et sur la substance blanche, mais principalement peut-être sur la première de ces substances.

Les faits établis dans cette note ont été bientôt confirmés par de nouvelles observations recueillies soit par moi-même, soit par mes internes. L’amputation d’une partie du membre supérieur ou la désarticulation de ce membre donne naissance à une atrophie du même genre, commençant dans la région de la moelle qui correspond aux origines des nerfs brachiaux et s’étendant de bas en haut presque jusqu’au bulbe rachidien.

J’ai voulu voir si la section des nerfs principaux d’un membre faite sur un mammifère aurait aussi pour conséquence une atrophie de la substance grise et de la substance blanche de la moitié correspondante de la moelle. Le travail suivant est consacré à cette recherche.

w 20. S tir les modifications qui se produisent dans la moelle épinière sous l'influence de la section des nerfs d'un membre.

(Archiv. de physiol. 1869, p. 675-682.)

Nouveaux faits d’atrophie de la région de la moelle épinière qui donne naissance aux nerfs d’un membre amputé. (V. n° A2.)

Modifications semblables dans la moelle épinière d’animaux (lapins), à la suite de la section, soit seulement d’un des nerfs sciatiques, soit en

même temps d’un nerf sciatique et du nerf crural du même côté. (Dans ces expériences le grand nerf sciatique était seul coupé, le petit nerf sciatique était épargné.) L’atrophie ainsi observée est vraisemblablement une atrophie par inertie fonctionnelle. On constate une diminution de volume du bout supérieur d’un nerf coupé (M. Brown-Séquard) : cette diminution est due, comme je l’ai montré, à une réduction du diamètre des fibres nerveuses ; il n’y a pas de dégénérescence granulo-graisseuse de ces tubes. Or, c’est un travail d’atrophie simple du même genre qui a lieu dans la région de la moelle en connexion avec ce nerf coupé. Si toutes les fibres des faisceaux de cette région ne s’atrophient pas, c’est qu’elles ne sont pas toutes en relation avec ce nerf.

J’ai résumé mes diverses études sur ce sujet dans la note suivante présentée à l’Académie des sciences.

21. Sur les modifications anatomiques qui se produisent dans la moelle épinière , à la suite de /’amputation d’un membre ou de la section des nerfs de ce membre.

(Comptes rendus de l'Académie des sciences, t. LXXII, 1872, p. 624.)

Peu de temps après la publication de cette note, je constatais une particularité prouvant que l’atrophie de la moelle épinière, déterminée par la section d’un gros tronc nerveux, peut avoir une influence récurrente sur les nerfs qui naissent de la région médullaire atrophiée.

22. Atrophie récurrente du petit nerf sciatique , à la suite de la section isolée du nerf grand sciatique.

(Soc de biol., 1872, p. 202.)

B. — Lésions du bulbe rachidien et de la protubérance annulaire.

Je n’ai publié aucune note spéciale sur les faits de cet ordre que j’ai observés chez l’homme. Ceux de ces faits qui offrent un certain intérêt au point de vue soit de la physiologie normale ou pathologique, soit de la

symptomatologie des altérations des centres nerveux sont cités avec , quelques détails dans mes leçons sur la physiologie du système nerveux . Je crois devoir les mentionner ici.

23. Faits de sclérose des pyramides antérieures, sans paralysie appréciable des membres.

(Leçons sur la physiol. gèn. et comp. du système nerveux, p. 492 et suiv.)

Ces faits contribuent à montrer, contrairement à l’opinion de quelques physiologistes, que lés incitations volontaires ne sont pas transmises nécessairement et exclusivement à chaque moitié du corps par la pyramide antérieure du côté opposé. Ils confirment les résultats que m’avait donnés l’expérimentation et que j’indique plus loin à propos de mes recherches sur la physiologie.

24. Faits de sclérose limitée soit à une partie des pyramides antérieures,

soit à la totalité de ces pyramides, sans propagation aux faisceaux

de la moelle épinière.

(Leçons sur la physiol. gèn. et comp. du système nerveux, p. 474.)

25. Cas d’altération des olives du bulbe rachidien, sans troubles de la parole.

(Leçons sur la physiol. gèn. et comp. du système nerveux, p. 595; note.)

11 ressort de ce fait une conclusion défavorable à l’hypothèse de Schrôder van der Kolk, relativement au rôle fonctionnel des olives dans l’articulation des mots.

— Il convient en outre de mentionner ici des expériences relatives aux effets que produisent les lésions du plancher du quatrième ventricule. Le travail dans lequel se trouvent relatées et commentées ces expériences contient de nombreuses applications à la pathologie, et en particulier à l’histoire de la paralysie faciale due aux altérations (ramollissement, hémorrhagie, etc.) de la protubérance annulaire.

26. Recherches expérimentales relatives aux effets des lésions du plancher du quatrième ventricule et spécialement à l’influence de ces

lésions sur le nerf facial. . j

Étude expérimentale, appliquée à l’anatomie, à la physiologie et à la pathologie.

{ Mém. delà Soc. de biol., 1861, p. 259-323, avec 1 pl.)

Ce travail est une continuation des recherches que j’avais faites antérieurement avec M. Philipeaux pour chercher à contrôler par l’expérimentation ce que l’anatomie nous avait appris sur l’origine réelle des nerfs crâniens. Ges nouvelles expériences m’ont conduit aux conclusions suivantes :

Le nerf facial tire son origine principale d’un point de l’isthme encéphalique situé au niveau du plancher du quatrième ventricule, à une trèsfaible distance de la surface de ce plancher. Chez le chien, le noyau d’origine du nerf facial se trouve placé à environ 2 millimètres en dehors du sillon médian, et à la réunion des deux cinquièmes antérieurs avec les trois cinquièmes postérieurs de ce plancher.

Le noyau d’origine du nerf facial du côté droit et le noyau d’origine du nerf facial du côté gauchè sont mis en communication l’un avec l’autre par des éléments commissuraux : c’est cette commissure qui permet le synchronisme du clignement bilatéral (une incision antéro-postérieure faite au niveau du sillon médian du quatrième ventricule, et divisant ces fibres, abolit ce synchronisme).

11 y a quelques fibres radiculaires, très-peu nombreuses, qui traversent directement le raphé médian, et qui conséquemment s’entre-croisent sur la ligne médiane.

Le noyau d’origine est le véritable centre, le vrai foyer des actions réflexes du nerf facial. Lés vivisections démontrent qu’il suffit que ce centre soit intact, et que le facial soit en relation avec lui, pour que les mouvements réflexes des muscles faciaux puissent être mis en jeu. C’est ainsi que l’on voit, dans ces conditions, persister le clignement réflexe soit provoqué, soit spontané.

J’ai consigné dans un appendice quelqxies remarques sur les divers phénomènes observés dans le cours des expériences qui forment la base de ce mémoire. Chez plusieurs animaux, il y a eu un choc très-prononcé du système nerveux, avec ralentissement de la respiration et du pouls,

et une sorte de collapsus; ’parfois on a observé de la diarrhée presque immédiate ou une éjaculation spermatique. Parmi les effets que je passe en revue, je signalerai encore la différence de température qui s’est montrée plusieurs fois entre les deux oreilles, celle du côté opéré étant d’ordinaire plus froide que celle du côté opposé. Enfin, on a noté des modifications de l’uriné où l’on a trouvé plusieurs fois de la glycose ou de d’albumine, ou ces deux substances à la fois ; une augmentation considérable de la quantité d’urée; l’existence, en quantité plus notable que dans l’état normal, d’une matière verdissant par l’acide azotique. On a vu aussi une exagération de la sécrétion- biliaire et une vive congestion des organes abdominaux avec suintement sanguin dans l’intestin.