Tuberculose osseuse

Dans le même Volume, et surtout dans un Mémoire ultérieur (Nature des fongosités articulaires , Société de Chirurgie, 1882, p. dp1)» J ai décrit les altérations microscopiques et histologiques de la tuberculose osseuse, sans modifier d’ailleurs les descriptions classiques de M. Ranvier et des histologistes. Puis j’ai fait ressortir, à l’exemple de Delpech et de Nélaton, la forme enkystée et la forme infiltrée de la tuberculose osseuse, et si je n’ai que peu ajouté aux descriptions faites par M. Ranvier et les histologistes sur la tuberculose osseuse, j’ai, d’autre part, apporté un appoint considérable à cette question, en élargissant le cadre si restreint dans lequel on l’envisageait. En effet, les auteurs n’admettaient cpie la tuberculose des vertèbres, et il était de croyance générale que la tuberculose des autres os était tout à fait exceptionnelle. J’ai prouvé dans ce Volume, et plus tard dans un autre Mémoire, qu’une série d’états anatomiques mal définis n’étaient que des complications de la tuberculose osseuse et que cette dernière affection devait désormais occuper légitimement une grande place dans les maladies des os, fait considérable qui établirait déjà à lui seul la nature des tumeurs blanches, puisque celles-ci ont le plus souvent pour origine la tuberculose des extrémités articulaires des os.

En même temps que le cadre de la tuberculose osseuse s’élargissait de la sorte, je faisais voir ses rapports avec la carie, avec une variété d’abcès dits tuberculeux, enfin les formations d’os nouveau autour de ces lésions. Puis j’abordais l’étude des suppurations osseuses liées à l’altération tuberculeuse des os, que l’on appelle en clinique chirurgicale abcès symptomatiques, dits sessiles, migrateurs ou par congestion.

Je crois avoir, le premier, démontré l’analogie absolue qui existe entre les abcès osseux symptomatiques et les abcès tuberculeux précédemment étudiés : les uns et les autres sont des tuberculomes et, ainsi que je l’ai fait voir, le pus provient beaucoup moins de l’os malade que de la membrane tuberculogène qui constitue la paroi de l’abcès.

J’ai été conduit ainsi à formuler une théorie nouvelle, vraie , des abcès

migrateurs ou par congestion , se substituant à une foule d’hypothèses que je ne saurais rappeler ici; toutes impuissantes d’ailleurs à expliquer par exemple ce fait que, souvent, le pus remonte en sens contraire de l’action de la pesanteur, c’est-à-dire de bas en haut.