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SIUPSOIVj professeur h I*Universrlé d^Ëdtmbourg, etc, — De i*a«ai>r«a» sure» méthode nouvelle de réprimer les bémorrbagies chîM' ' * ,^i d'accélérer ta cicatrisation des pïaies. t roL in-S» a^ec figun-^ ■>}%

dans le texte. 1865,, , ..♦,,•- , , . ,

P»rif.— Typographip nRwi»ttïiri» rr ni.*, rue du nnuh-rar<f, r

Après ce qui vient d'être dil^ on conçoit facilement l'utilité des béquilles.

S'il y a paralysie complète ou incomplète, le poids du bassin et des membres inférieurs exercera une traction salutaire^ lorsque les épaules seront soutenues par la partie supérieure des béquilles. Un avantage immense pour le malade, au point de vue de Thygiène^ ce sera de pouvoir marcber à l'aide de ces appareils^ aussitôt que la guérison sera en bonne voie.

Maissurtoutne perdons jamais de vue qu'aucun moyen mécanique ne peut avoir des résultats complètement satisfaisants en dehors du traitement interne aidé du bon air, et de la bonne alimentation ; aussi joignons- nous à ces moyens mécaniques la prescription de coucher les malades dans une petite voiture douce et de les promener dans un jardin et sur un sol uni qui ne cause aucune secousse aux enfants. Quant aux abcès par congestion dépendant de la carie vertébrale^ ils méritent une mention particulière^ à cause des régions qu'ils occupent et de la difficulté que l'on a souvent à les atteindre. Quelquefois même^ ils sont inaccessibles aux instruments tranchants, et ils ne peuvent être soumis qu'au traitement général; tels sont les abcès de la région dorsale antérieure.

Les collections de pus des régions cervicale et lombaire sont plus facilement atteintes.

Les abcès de la région cervicale^ par la gêne qu'ils occasionnent aux fonctions de la déglutition et de la phonation, sont promptement reconnus, et on peut percevoir la fluctuation avec le doigt porté dans l'arrière-gorge. Dans ce cas^ on pourra évacuer le pus aTec le bistouri ou avec le pharyngotôme, instrument dont nous n'avons eu qu'à nous louer.

On pourrait objecter à cette manière de faire que Tair entrant dans le foyer purulent, y déterminerait la putréfaction du pus^ et parfois la résorption purulente.

Mais il ne nous est pas arrivé d'accidents par l'évacuation du pu8^ qui est chassé par la contraction, énergique et simultanée des muscles de la région pharyngienne.

A la région lombaire et fessière^ le pus fait saillie au-dessus de la crête iliaque, ou bien, il fuse par les échancrures sciatiques jusque dans les régions profondes ou superficielles de la cuisse^ ou dans la gaine des muscles psoas et iliaque.

Dans tous les cas, le pus reste souvent stationnaire, et alors si les abcès ne déterminent que peu de gêne, il faut les respecter et jnsister surtout sur le traitement général et le repos. Mais lorsqu'ils auront acquis un ^rand volume, qu'ils deviendront rouges et douloureux, il faudra se décider à les ouvrir ; ce ne sera qu'à l'aide de ponctions sous-cutanées successives à l'aide d^ trocart plat et de la seringue de M. Guérin. On appliquera ensuite un morceau de sparadrap de diachylon sur la piqûre, et o^ e?ercçira une compression méthodique sur la poche avec des bandes et des compresses.

Malgré ces précautions, le pus se reforme assez rapidement, et au bout de quelques jours ou de quelques semaines, on en est réi^uit à recommencer l'opération, en ayant soin, pendant tout ce temps, de continuer le traitement général.

Lorsque le pus se forme de nouveau, nous nous soqiines bien trouvé de faire, à l'exemple di^ docteur Boinet, des injections de teinture diode étendues d'eau au tiers ou à la moitié; novis Renouvelons les injections plusieurs fois, à huit jours d'intervalle, en ne laissant que quelques minutes le liquide.

Des trajets fistuleux s'établissent parfois à la place des ouvertures, et le pus s'en écoule peu a peu d'une mapière continue pu intermittente. C'est ainsi que procède souvent la pâture pour arrivera laguérison. Lorsque ces fistules ne cessant pas, on peut, avec succès encore, injecter de la teinture d^iode étendjie ^'eau.

Flaubert, de Rouen, et, après lui, Lisfranc ont conseillé de faire sur l'abcès des incisjons de plusieurs centimètres d'étendue, pe redoutant nullement le contact de l'air dont l'introdvjçtion, diaprés ces praticiens, facilite l'adhérence des parois^ çn déterminant ui^e légère inflammation.

Nous avons essayé ce pioyen, gui ne nous a pas réussi. Nous avons eu à déplorer la mort d'un malade qui a succombé à l'infection purulente, à la suite d'une inflammation trop vive de la poche de l'abcès.

Il existe enfin une autre méthode pour l'ouverture des abcès, nous voulons parler des caustiques. Mais à la chute de l'escarre, Tair peut encore pénétrer dans la poche et détern^iner des accidents. Nous avons donc cru devoir rejeter ce moyen et lui préférer le trocart, en faisant même plusieurs ponctions successives et en venir, s'il le faut, aux injections iodéeç.

II est certain qu'à Faide de tous les moyens locaux que nous Tenons d'indiquer, nous avons vu guérir des malades, mais que souvent aussi nous avons vu la maladie marcher et le malade succomber.

Ajoutons aussi que, sous Tinfluence des moyens généraux seuls^ on a TUdes malades guérir; aussi, il ne faut pas négliger de continuer très-longtemps les iodures^ les ferrugineux, le quinquina et tous les amers; et même à la fin de la maladie, lorsqu'elle marche Ters la guérison, il est souvent utile de prescrire les bains de mer et les bains sulfureux^ même plusieurs années de suite, aux époques convenables. Dans tous les cas, ces guérisons sont survenues <iyep ]^aucoup d^ temp^^ ci presque toujours aqssi ay^c des difiormités pl^s ou moiqs notables.