CHAPITRE IX

Chirurgie des Voies Urinaires.

Le traitement de la rétention d’urine post-opératoire (61, 64).

J’ai cherché avec Bouvier à traiter cette complication fréquente dans un service de gynécologie. Sur 155 opérations pratiquées dans le service du Professeur Villard, nous avons eu 34 rétentions, soit 17,4 %. Nous avons essayé l’instillation vésicale de glycérine boriqu’ée, l’injection intraveineuse d’urotropine, l’injection sous-cutanée d’extrait hypophysaire et les lavements de bile. Ces méthodes nous ont donné 25 succès et 9 échecs, c’est-à-dire un résultat positif dans 3,5 % des cas. ,,. . . n , ■ i •

Nous donnons la préférence à 1 injection dans la vessie pleine de 20 c 3 d’une solution de glycérine boriquée à 20 %. L injection doit être faite au bout de vingt-quatre heures de rétention et la miction se fait spontanément au bout d’un quart d heure, bi a méthode est employée au bout de plusieurs jours de sondage, elle est beaucoup moins active.

Cette méthode s’est actuellement generalisee. Plusieurs travaux français ou étrangers sont venus confirmer nos données et un produit spécialisé a été lance dans le commerce.

Incontinence d’urine par urétrocèle a la suite d’un cloisonnement de Lefort. Urétroplastie. Guérison (93).

Il est nécessaire dans l’opération de Lefort de porter 1 avivement antérieur très bas, au contact du méat urétral. C est pour ne 1 avoir pas fait que dans ce cas une urétrocèle se développa, maigre l’excellent résultat donné par le cloisonnement dans la cure du prolapsus. La périnéorraphie complémentaire systématique est egalement un temps indispensable. . . ,

Une première tentative de traitement par une torsion uretrale à la manière de Gersuny, et une urétroplastie localisée ne donna au’un résultat imparfait. Une urétroplastie large amena la gue-

JJlcus vésical tuberculeux et cystite rebelle. Cinq interventions successives.

Guérison (79).

Cette observation est un cas de la ténacité des cystites restantes après néphrectomie pour tuberculose. Une ulcération du fond de la vessie résista à un curetage, à une dissociation du plexus hypogastrique, à une urétérectomie et à une sympathectomie par voie abdominale. Elle ne céda qu’à l’ablation chirurgicale large de l’ulcère tuberculeux.

Ulcère simple de la vessie (25).

Hématurie abondante chez une jeune femme, sans cystite ni pyurie ; l’examen cystoscopique montre une ulcération des dimensions d’une pièce d’un franc. Curettage par les voies naturelles. L’examen histologique ne montre que des lésions d’infection chronique. Guérison.