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NURNBERGER (34) a cité en 1924 une cinquantaine de cas d'Actinomycoses uro-génitales. Ce nombre s’est sûrement doublé actuellement, et il ne faut pas oublier qu’il est impossible de consulter la littérature intégrale du monde scientifique actuel. Nous tenons donc à mentionner quelques €as qui ont spécialement attiré notre attention.

D’après DANIEL et MAVRODIN (35), on peut admettre dans les maladies infectieuses de l’appareil génital sur 1.200 cas environ une Actinomycose.

k Josepx, MoRRIS et SUMMERILL (36) mentionnent une Acti-

nomycose expérimentalement diagnostiquée consécutive à un accouchement. Au point de vue évolution, on peut établir les symptômes suivants: On note des perforations consécutives à des paramétrites et des péricolpites ou des périrectites, qui peuvent également former des fistules aboutissant dans l’appareil génital. Les lèvres sont généralement le siège d’une infiltration dure limitée dans sa partie supérieure. On note des foyers de fusion et la formation de fistules, mais en généra} la formation du pus est très rare. Dans les cas bien décrits de LiEBLEIN (37), BONGARTZ (38) et TRABL (39) la localisation du foyer était toujours unilatérale, siégeant seulement sur une lèvre et le processus infectieux était toujours nettement limité. Ces cas ont été diagnostiqués par l’examen microscopique et la mise en évidence de grains actinomycétiques. Chez les trois auteurs il s'agissait de paysannes; la porte d'entrée du germe n’a pas pu être établie avec certitude, mais on avait affaire très probablement dans chaque cas à un léger trauma avec pénétration du germe par une défectuosité de la muqueuse labiale. La malade de TRABL était enceinte, l'infiltration actinomycétique s’est développée pour atteindre la grosseur d’un poing nécessitant l’intervention chirurgicale pour l’accouchement.

L'Actinomycose primaire directe du vägin n’a pas été décrite jusqu’à présent. Dans le cas de JUNGHANS la porte d'entrée était située dans la partie postérieure du dôme vaginal et consécutive à des manœuvres abortives. Dans les infections des paramètres, le vagin peut être secondairement touché et devenir le siège de perforations et de fistules.

L'utérus est quelquefois atteint dans les Actinomycoses du bassinet. Des infections primaires semblent plutôt rares. NURNBERGER mentionne six cas d’Aclinomycoses de l'utérus qui peut présenter tous les degrés de l'infection actinomycosique. L’utérus semble cependant très résistant contre cette infection. Ceci ressort surtout du travail de HASELHORST qui a trouvé dans son cas d'Actinomycose, du à des manœuvres abortives, la musculature et la muqueuse de l’utérus complètement dépourvues de foyers infectieux, alors que les tissus