I. — Maladies contagieuses d'homme à homme

152. Variole. — Signes. — La variole débute par une fièvre intense et des douleurs dans la partie inférieure de la colonne vertébrale. Il se produit ensuite une éruption [Vig, 248) de petites taches roitgts auxquelles succèdent des boutons, puis de petites cloques, dont le liquide d'abord transparent se transforme en pus. Ces pustules se dessèchent, et les croûtes ainsi formées se détachent en laissant de petites cicatrices.

Hygiène préventive. — La variole n'enlaidit pas seulement ceux qu'elle atteint, mais bien souvent les tue. Contrairement à une opinion très répandue, aucun

MALADIES ÈI'IDÉMIOIIES CONTAGIEUSES, 2VA

âge ne meta l'abri de la contagion; mais heureuse-

meat il existe un moyen de s'en préserver, la Taccina-

tion (lîg- 249). Celle-ci consiste en trois petites piqûres

^<-^ — - ou éraillures faites à cha-

■'~'~. '- .■' ' que bras avec une lancette

Tig. 250) ou UD vaccinoslyle (fig. 251) trempé dans les cloques que présentent sur leurs mamelles les génisses atteintes de cowpox. Sous l'inûuence de ce vaccin, chacune des six piqûres donne lieu successivement (fig. 252) à un bouton, à une cloque, (1 une pustule, qui se dessèche comme celles

de la variole, en laissant

une tache indélébile.

Le vaccin, au lieu d'être

pris directement sur la

génisse, est ordinairement conservé dans des

tubes dont on l'extrait au

moment de l'opération.

La période de préservation donnée par cette petite

iU HYGIÈNE PRATIQUE.

opéralion duri; de 8 à 10 ans ; il convienl donc ài- la

répéter après chaque période de celle durée, surloiii

on temps d'épidémie.

f^ A quel âge }'eut-on être vaccitf:? Quf \'

ques jours après la naissance si l'esis--

0^') ' lence d'une épidémie oblige do ^r-

^^ Iiàter, mais il est préférable d'atlon-

- ^1^^ lire la fin du premier mois. De plu>.

■■^î^ chose importante à savoir, comui*-

■^& le vaccin ne met que 3 jours pour

manifester son action, tandis que la

' Oy variole en exige 7 au mmimum, on a

. intérêt, si on s'est trouvé en rappurl

FiG. 25Î. — Énip- ' ^*^

uouproduiio parla avec uu varioleux, ï se faire vacciner

I!!St'°fi^r^r°Lr9 au plus tôt.

«aiflBuccossifsiPor 153. Scarlatlnc. — Maladie grave

leabouiona. ' " par elle-même et pap ses complicaliODS

possibles, notammen t du cùtédesrein);.

Signes, — Elle est caractérisée par de la fièvre. des maux de gorge et une éruption île plaques rouffe> fi-amèoisÉes qui se réunissent en général tes unes aux autres et qui apparaissent dabord au cou. Aprt> une huilaine de jours, Tépiderme tombe sous forme d'écaillés, très larges aux pieds et aux mains, petites au contraire à la face.

Hygiène prévestive. — Celte maladie est Iransmissible pendant loule sa durée. Le contagion se fait en général indirectement par l'intermédiaire d'un objel quelconque, lettre, livre, vêtements, chambre précédemment occupée par le malade.

154. Rougrcolc. — Signes, — Les signes principaux sont : de la fièvre, une loux saccadée persistante, des ëlcrnuemeiUs fréquents, du /armoiement et un érlat

MALADIES ÉPIDÉM[QUES CONTAGIEUSES. 21 o

Ariliant des yeux. Quelques jours plus tard, il se produit une éruption de petites taches saillantes rouges veloutées, La desquamation* se fait, après la maladie, sous forme d'une fine poussière.

Hygiène préventive. — On est beaucoup trop porté à considérer cette affection comme peu grave, parce que, n'épargnant personne, sa mortalité relative est faible. Certaines épidémies sont terribles surtout pour les enfants très petits, qui succombent par suite do l'intensité de la fièvre et de la gravité de la bronchite spéciale à la rougeole, bronchite qui peut atteindre les plus petits canaux du poumon [bronchite capillaire*).

La rougeole est particulièrement contagieuse au début. Il importe donc de surveiller attentivement les enfants qui présentent les premiers signes de cette affection et de les exclure immédiatement de Técole. 155. Diphtérie : Ang'inc couenneuse et croup. — Signes. — Dans l'angine couenneuse, des plaques blanchâtres [membranes diphtéritiques) couvrent tout rintérieur de la gorge. Elles s'épaississent et se reprodiii^eût à mesuré qu'on les enlève, d'où une difficulté croissante d'avaler.

Dans le croup, qui peut succéder à l'angine couenneuse ou se produire d'emblée, la voix et la toux, d'abord enrouées^ rauques, s'éteignent bientôt; les peaux blanches envahissent peu à peu l'intérieur du larynx et rendent la respiration de plus en plus difficile.

Les membranes diphtéritiques peuvent envahir aussi les bronches (bronchite diphtéri tique), les yeux (conjonctivite diphtéritique), le nez (coryza diphtéritique).

Causes prédisposantes. — Les logements mal aérés et hnmideB, l'affaiblissement produit par unt mauvaise nourriture ou par des affections comine la rougeole et la scarlatine prédisposent à la diphtérie. Agent infectieux. — La diphtérie est produite par un microbe (fig. 253) découvert par Leefûer et Klebs dans les fausses membranes et dont la vitaliliest extrême'. Ce microbe sécrète lui-même une substance spéciale, la toxine, qui se répand dans le sanf' et empoisonne par suite Tindividu tout entier.

M. Behring en Allemagne, M. le D'Roux en France ont pu produire artificiellement la toxine en cultivant le microbe dans du bouillon, puis en filtrant ce liquide à travers une bougie Chamberland qui laisse passer la toxine,maisnon les microbes (fig. 234). Cetledécouverte a permis de trouver un moyen de guérir la diphtérie.

t. Il va quelques années, le fos30jourdBS«int-R*mi-sur-Orno(Noniiiii. die) fui chargA de relever quelques tomhÉa et de déplacer des oBIemsota pour les enfouir plus loin. Le lendemam, non 111s, ï^é de lïans. quiaiail | travaille avec lui, fut pris do diphtérie et devint le point ds départ d'<.n-

microba était là t r«UI Ulcut.

'10 centimètres cubes. Elle n'est pas douloureuse el doit être répétée une ou deux fois, suivant les cai^. Lorsque le croup est pur, c'est-à-dire lorsqu'il n'exisU* dans les membranes diphtéritiques que les inicrobe>

deLoefÛer,Iaguerison est presquicertaine; malheureusement, dan> beaucoup de ca^, à ces microbe* viennent s>d

ajouter d'autre?

appelés streptocoques (fig. 255 et staphylocoques, et alors la

Fig. 2o5. - BacUle streptocoque (vu au o-iiPri<înn pqI hpaii-

microscope). Lorsqu'ils sont associés au mi- o^^* **"" eatuedu

crobe diphtéritique, ces bacilles augmentent COUD pluS difficile* de beaucoup la gravité de la diphtérie. i . . ^

à obtenir. On a lieu d'espérer cependant, en présence des résultaU déjà obtenus, que l'on viendra définitivement à bout de cette terrible maladie.

L'injection d'antitoxine doit égalementétre employée à titre de mesure préservatrice chez les enfants qui ont été en rapport avec le malade, mais alors à une dose beaucoup plus faible (1 ou 2 centimètres cubes\

Le traitement local de Tangine consiste principalement dans des lavages et de» badigeonnages, avec des liquides antiseptiques, notamment de l'eau boriquée*: le croup oblige souvent à une opération, la trachéotomie, qui peut sauver le malade, à condition de ne pas être faite trop tard.