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et nous estimons que dans la première année de la vie, il vaut mieux se contenter de transfuser 15 à 20 centimètres cubes par kilog. Dans certains cas d’hémorragie, il est vrai, une transfusion massive de 10 à 150 centimètres cubes nous paraissent préférables. » En dehors des hémorragies il semble qu’on peut être assez large chez les athrepsiques qui sont à la fois anémiques et deshydratés. Dans les anémies médicales, dans les états de carence, dans les états infectieux on transfusera peu, quitte à renouveler l'intervention.

Plus la transfusion sera importante, plus la technique devra être prudente. On n’est assuré de l’inocuité de lintervention que si on s’astreint à la faire avec une lenteur proportionnée à la capacité circulatoire de l’enfant, capacité corrigée spontanément, il est vrai par la mise en jeu des mécanismes vaso-régulateurs et par utilisation éventuelle de la capacité d'absorption des réservoirs de la circulation de retour. Ceci laisse supposer que chez les tout petits si lon tient à injecter le sang dans la veine le citrage du sang, le parffinage de la seringue s’il s’agit de sang pur, seront des précautions de bonne pratique, seules capables de permettre de transfuser sans risques de grandes quantités de sang à un enfant, parce qu’elles permettront d'agir avec toute la lenteur désirable.

La réitération de la transfusion est un problème différent de celui de la quantité transfusée. Il faut qu’un temps suffisant s'écoule après la transfusion pour qu'un nouvel équilibre circulatoire s’établisse, celui-

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<i atteint on se trouve chaque fois devant un problème nouveau pour lequel il conviendra spécialement de discuter la dose. Les hémorragies répétées appellent des transfusions répétées. Les transfusions itératives doivent inciter à la prudence si elles sont . rapprochées car les mécanismes vaso-régulateurs ne jouent pas indéfiniment avec la même facilité.

En résumé, on peut considérer que chez le petit enfant on a souvent tendance à injecter trop de sang et trop vite, parce que nos instruments et nos réflexes professionnels sont faits pour des adultes. On peut dire que les doses utiles sont comprises entre 5 et 150 ec et qu’il faut les choisir selon le poids de l’enfant, le degré de l’anémie et la nature de la maladie.