PRONOSTIC

Ce pronostic d’ailleurs, est sérieux dans tous les cas où l’on constate de l’ascite.

L'examen du foie en constitue le premier élément. Très sévère dans la cirrhose atrophique, il peut l'être beaucoup moins, quoique toujours réservé, dans les formes hypertrophiques.

Ce n’est pas tant l'abondance de l’ascite qui entre en ligne de compte que sa reproduction rapide après ponction, aux dépens parfois des œdèmes dont la diminution ne constitue alors nullement un signe favorable.

Mais, le meilleur test clinique est la courbe de diurèse. L’ascension de la diurèse est en général le premier indice d’une évolution favorable et le meilleur témoin d’une thérapeutique efficace, à condition que cette augmentation soit stable.

Une anorexie invincible qui rend impossible la mise en pratique d’un régime idoine est évidemment un signe : grave, alors que la reprise de l’appétit est un signe très favorable. RES

Un amaigrissement progressif, en rapport à la fois avec les carences alimentaires et avec la déchéance fonctionnelle du foie est aussi de fâcheux augure. De même la fièvre qui annonce une tuberculose méconnue ou une infection surajoutée. C’est alors que les antibiotiques s'imposent.

Les épistaxis répétées et abondantes, les hémorragies gingivales, le purpura, les hématémèses sont d’un pronostic très grave, de même que- l'apparition des grands troubles nerveux de l’éthylisme.