B0TI0N V

Fonctions affectives.

Ces fonctions sont profondément modifiées dans les maladies. La tristesse, l'impatience, l'inquiétude, sont ordinairement compagnes de l'état morbide. L'humeur des malades change parfois complètement; tel qui était d'un caractère doux en santé, devient irascible en maladie; celui-ci prend ses amis en grippe, celui-là s'exagère tout oa conserve de l'indifférence sur t,out, même sur son propre sort. Les passions peuvent se manifester avec des variations et des nuances très diverses; cela se voit surtout dans la manie, l'hypochondrie, la grossesse.

SECTION VI

Fonctions intellecluelles.

L'attention, la mémoire, l'imagination et le jugement sont susceptibles de se surexciter, de s'affaiblir et de se pervertir dans les maladies. Etudier les divers troubles de ces facultés nous conduirait trop loin; bornons-nous à dire qu'ils se rattachent à une affection céré*

PAÎHOtOGIE GÉNÉRAtË. 37

brale soît purement nerveuse, soît matérielle, et que, dans le premier cas, ils sont idîopathiques et sympathiques.

A la perversion de Tintelligenco se rapporte le délire, désordre intellectuel existant aA-ec ou sans désordre des qualités morales, et qu'on distingue en idiopathique, c'est-à-dire dû à une affection priîtnitive du principe intellectuel ; en symptomatique, dû à une lésion organique du cerveau, et en sympathique, lorsqu'il résulte de l'influence exercée sur le cerveau par des maladies plus ou moins éloignées de ce centre de perception. Le délire est encore distingué en d9ur, calme ou furieux.

Le délire est considéré comme maladie distincte : 1^ dans la folie ; 2^ dans le delirium tremens, U est à l'état de symptôme dans les maladies aiguës, les empoisonnements par les plantes vireuses, etc. Dans tous les cas, il roule sur les rapports du malade avec les objets extérieurs, ou bien il consiste en un désordre intellectuel que ne provoque aucune circonstance étrangère ; d'autres fois, il est tel que le sujet délirant croit voir, entendre, sentir des objets, des sons, des odeurs qui n'existent nullement [hallucinations). Pour apprécier les mille et mille formes du délire, il faut l'étudier chez les aliénés et selon qu'il porte plutôt sur l'altération de la mémoire que sur celle de l'imagination ou du jugement.

Le délire fébrile ou symptomatique, le seul qui soît de notre siyet pour le moment, est loin d'être en rapport avec l'altération qui l'occasionne, n est des personnes qui délirent pour la moindre cause, chez lesquelles l'incohérence des idées peut dépendre d'une diète trop longtemps prolongée ; tandis que d'autres conservent leur présence d'esprit dans les paroxysmes les plus intenses. Il résulte de là que, comme él^ent de diagnostic et de pronostic , le délire a fort peu de valeur. Cependant, on doit le considérer comme d'un fâcheux présage lorsqu'il se manifeste dans le cours des maladies chroniques et consomp- ^es.

n ne faut pas confondre le délire tranquille avec les simples révas^ ieries qui surviennent pendant le sommeil et cessent quand on parle aux malades et qu'on redresse leurs idées. Les malades s'aperçoivent quelquefois qu'ils délirent, et, dans ce cas, ils essaient de redresser leurs jugements. Le délire passé, ils ne se souviennent plus da ce qui leur est arrivé.

SECTION VII

Sommet/.

Le sommeil est prolonge dans les maladies accompagnées de congestion cérébrale légère et dans certaines névroses; il est dîminfié dans les affections aiguës ; suspendu [insomnie] dans un très grand nombre d*étals morbides, particulièrement dans le delirium tremetis, la fièvre typhoïde, les dyspnées, les passions vives et profondes, etc.

Le sommeil peut être troublé par le cawhemar ou incube, qui est Teffet d*une position gênante, d'un anévrisme, d'une digestion laborieuse, etc.; par les songes, qui n'offrent rien de constant sous le rapport de la séméîologîe et du traitement.

« La somnolence est un état qui, placé entre le sommeil et la veille, ne permet ni l'un ni l'autre. On l'observe fréquemment dans le cours de la fièvre typhoïde et dans un certain nombre d'affections cérébrales.

« Le coma est un sommeil plus profond et d'où îl est plus difficile de tirer les malades.

« La léthargie est un sommeil plus profond encore et continuel, d'où il n'est pas possible de tirer les malades; mais ils oublient ce qu'ils ont dit, ne savent ce qu'ils disent, et retombent promptement dans le- m^ne état.

<' Le cartM enfin consiste en une insensibilité complète, d'où rien ne ptfnt tirer le malade, pas même instantanément. Ces divers symptômes ont spécialement lieu dans la dernière période des maladies cérébrales ou dans les cas de commotion, ou de compression subite du cerveau. »

SECTION vni.-

Voici trois autres symptômes dans lesquels les fonctions de relation sont spécialement affectées : l® la lipothymie, ou suspension presque complète de toutes les fonctions avec pâleur du visage, résohttion des membres, respiration et circulation presque insensibles.

20 La syncope, qui présente les mêmes phénomènes, avec suspension complète de la respiration et de la circulation, et qui se remarque au début des fièvres éruptives, dans les pertes de sang abondantes, dans le cours des fièvres pestilentielles, après une vive émotion morale, dans la fièvre pernicieuse, etc. Dans les maladies chroniques, l'apparition des syncopes chez les sujets déjà très affaiblis doit faire craindre une mort subite.

Leg vertiges consistent en ceci : que le malade croit voir tous les objets tourner autour de lui, et qu'il éprouve des battements de cœtir et un sentiment de défaillance. Ils ont lieu au début dos maladies aiguës, graves, et se répètent dans leur cours lorsque le malade exéeu te des mouvements.