VERSION, - V. PAR MANŒUVRES EXTERNES. PROCÉDÉ OPÉRATOIRE

térus, il est nécessaire de pratiquer la version céphalique par manœuvres externes » (p. 192).

Ainsi : version céphalique exclusivement, pratiquée dans le 9e mois. Comme l’enfant peut ne pas rester dans la situation nouvelle qui lui a été donnée par l’accoucheur, Pinard la maintient moyennant une ceinture appliquée à la mère, ceinture dont les pressions sont calculées de façon à donner à l’utérus une forme ovoïde et à la lui maintenir; cette ceinture a été appelée par lui ceinture eutocique.

Le mode opératoire décrit pour changer la présentation est à peu près celui indiqué par Wigand.

A. Mattéi et Eug. Hubert de Louvain se sont empressés de revendiquer, le premier pour lui, le second pour son père, la priorité de ce mode opératoire que Pinard ne s’attribue en aucune façon, puisqu’il connaît et mentionne le traité de Wigand, dont naturellement il ne partage pas toutes les idées, puisqu’il ne conseille que la version céphalique. L’historique que nous avons fait donne les éléments pour porter un jugement impartial sur la légitimité de ces revendications.

Version par manœuvres externes. — Indications, Procédé opératoire. — Cette opération est essentiellement indiquée dans les présentations du tronc où nous conseillons de préférence la version céphalique. Dans les présentations pelviennes, qui chez les primipares peuvent se terminer normalement pour la mère et pour l’enfant, il ne nous paraît pas indiqué de changer cette présentation en présentation céphalique : celle-ci pourrait fort bien ne pas pouvoir être maintenue, ainsi que cela a été observé, et la présentation de l’extrémité céphalique pourrait avoir pour résultat une variété faciale qui serait moins favorable que la présentation podalique. Nous croyons devoir nous en tenir aux préceptes de Wigand de préférence à ceux donnés par notre collègue et ami M. Pinard.

Le moment opportun pour pratiquer cette opération s’étend à tout le 9e mois, le moment du choix est un peu avant ou au commencement du travail. Au 8e mois et avant, l’opération est sans utilité, puisque le rapport qui existe entre la capacité du sac utérin et le volume exigu du fœtus permettra à celui-ci un changement de présentation avec une grande facilité, par conséquent peut rendre inutile le changement de présentation qui avait été obtenu, même après l’applicatioii de la ceinture de fixation de M. Pinard.

Voici maintenant comment il faudra procéder à l’opération : La femme sera couchée sur le dos, l’accoucheur se placera à côté d’elle, constatera avec la plus grande exactitude la situation qu’occupe le fœtus dans la matrice, en procédant à une exploration attentive et complète. Supposons que la tête se trouve dans la fosse iliaque gauche, les fesses en haut et à droite, ce qui en cas de non-rectification de la présentation aurait pour résultat une présentation de l’épaule droite (fig. 34).

L’accoucheur placé à la droite de la femme posera sa main droite sur la tête placée dans la fosse iliaque gauche, la main gauche sur les fesses