VESSIE. - DÉVELOPPEMENT

contre la face postérieure de la paroi abdominale, car il n’y a aucune interposition de péritoine. L’organe descend ensuite avec le développement du pubis et vient se loger définitivement dans le bassin vers l’âge de 2 ans. Au fur et à mesure de la croissance générale, la vessie augmente de capacité pour atteindre à peu près tout son développement au moment de la puberté, mais même encore alors elle varie avec l’âge, le sexe et les individualités.

Ce court aperçu sur le développement morphologique et anatomique de la vessie montre bien, on l’a vu plus haut, que cet organe provient directement d’une dilatation de l’extrémité inférieure de l’ouraque ou portion intra-embryonnaire de l’allantoïde. Mais quelle est son origine primordiale? en d’autres termes, aux dépens de quel feuillet du blastoderme se forme-t-elle? C’est là une des questions embryogéniques les plus controversées actuellement, puisque les auteurs ne sont pas d’accord sur l’origine de l’allantoïde.

Pour les uns, elle provient du feuillet interne du blastoderme : c’est une production endodermique. Telle est l’opinion qui a été admise avec quelques variantes par la grande majorité des embryologistes. Qu’il nous suffise de citer les noms de Coste, de Courty, de Dastre, de Sappey et de Mathias Duval en France, de de Baër, de Valentin, de Bischoff, de His, de Dobrynin, de Gasser, de Schenk, d’Olivetti en Allemagne.

Depuis une dizaine d’années, au contraire, Ch. Robin et plus récemment Cadiat ont rattaché l’allantoïde, et par suite la vessie, à une involution ectodermique, à la dépression cloacale : le réservoir urinaire, quant à sa portion épithéliale, serait donc une provenance du feuillet externe du blastoderme.

L’une et l’autre de ces opinions peuvent se soutenir. Si les préparations de Mathias Duval (pour ne parler que des travaux les plus récents) ne semblent laisser aucun doute sur l’origine endodermique de l’allantoïde et de la vessie, d’autre part il faut avouer que la nature pavimenteuse de l’épithélium vésical plaide également en faveur de la provenance ectodermique de ces organes.

Entre ces deux opinions extrêmes a trouvé place une théorie mixte : c’est celle de Remak, de Serres, deReichert, de Longet, de Milne-Edwards, qui font intervenir à la fois le feuillet interne et le feuillet moyen du blastoderme dans la formation de l’allantoïde. Kôlliker semble également se rattacher à cette idée, que cependant, d’après Sappey, aucun fait n’est venu jusqu’ici confirmer.

Quoi qu'il en soit, comment expliquer certains vices de conformation de la vessie, l’exstrophie notamment qui sera étudiée plus loin (Voy. Vices de conformation), sans supposer que ce sont deux bourgeons épithéliaux latéraux qui, venant plus tard se réunir et se souder en avant, forment le sac allantoïdien et par suite le réservoir vésical ? Cette question a été posée et examinée dernièrement par Debierre dans sa thèse d’agrégation (1883). Rien n’est inadmissible dans cette hypothèse, dit cet auteur. L’intestin n’est-il pas d’abord une simple gouttière ouverte

296 VESSIE. - PATHOLOGIE. VICES de conformation, exstrophie.

en avant qui se complète plus tard et se transforme en canal complet par rapprochement et soudure en avant de ses bords latéraux? Pourquoi ne pas admettre que l’allantoïde se développerait primitivement par deux bourgeons épithéliaux, partis peut-être bien des bords latéraux de la portion tout inférieure de l’intestin postérieur ou des bords du cloaque, pour finalement, en se prolongeant, venir se souder et constituer une vésicule, laquelle communiquerait d’abord avec l’intestin rectum quand la gouttière intestinale s’est transformée en cavité et qui donnerait ensuite naissance de cette façon au sac urinaire primitif ?

Pathologie. — Les affections de la vessie sont presque toutes d’ordre chirurgical. On peut les classer ainsi qu’il suit :

A. Vices de conformation (exstrophie, fistules urinaires ombilicales).

B. Affections traumatiques, comprenant les plaies, les ruptures et les corps étrangers.